 |
Нарушения белкового и жирового обменов
|
|
|
|
147. При приступе калькулезного холецистита у больного появился омыленный кал,
стеаторея. О нарушении какого этапа жирового обмена свидетельствуют данные
изменения?
A. нарушение депонирования
B. нарушение обмена жира в жировой ткани
C. *нарушение переваривания, всасывания и выделения жира
D. нарушение всасывания жира
E. нарушение промежуточного обмена жиров
148. Больной 56 лет, жалуется на боли суставов кистей рук, в основном в ночное время и
ограничения двигательных функций. Объективно отмечается деформирующая, болезненная припухлость пораженных суставов. В крови и моче обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты. Какое заболевание развилось у больного?
A. Тирозиноз
B. *Подагра
C. Пеллагра
D. Фенилкетонурия
E. Алкаптоурия
149. Заблудивший в тайге мужчина длительное время вынужден был питаться только
растительной пищей, в результате чего возникли отеки. Что является ведущим
механизмом отеков в данном случае?
A. Снижение количества витаминов в крови
B. Снижение количества микроэлементов в крови
C. *Гипопротеинемия
D. Гипохолестеринемия
E. Гипогликемия
150. Значительная часть случаев алиментарного голодания сопровождается развитием выраженных отеков. Какой из патогенетических механизмов развития отеков является ведущим в данном случае?
A. Повышения осмотического давления в межклеточной жидкости
B. Снижение гидростатического давления в тканях
C. *Снижение онкотического давления плазмы крови
D. Повышение онкотического давления в межклеточной жидкости
E. Повышение гидростатического давления в капиллярах
151. Какой вид отека развивается при голодании, когда в организме начинается распад и утилизация собственных белков?
|
|
|
A. *Кахектический
B. Воспалительный
C. Аллергический
D. Токсический
E. Лимфогенный
152. Нелегальные эмигранты из Сомали были задержаны на украинской границе. При медицинском осмотре ребенка 3-х лет обнаружена гипотония и дистрофия мышц, депигментация кожи, сниженный тургор, живот увеличен в размере, дефицит массы тела. Установлен диагноз – квашиоркор. К какому виду частичного голодания относят данную патологию?
A. Углеводное
B. *Белковое
C. Витаминное
D. Энергетическое
E. Жировое
153. У больной наблюдается повышение содержания мочевой кислоты в крови и моче, отложение солей мочевой кислоты в суставах и хрящах. Для какого заболевания это характерно?
A. *Подагра
B. Рахит
C. Остеопороз
D. Цинга
E. Остеохондроз
154. Вследствие длительного голодания у человека скорость клубочковой фильтрации выросла на 20%. Наиболее вероятной причиной изменений фильтрации в указанных условиях является:
A. *Уменьшение онкотического давления плазмы крови
B. Увеличение системного артериального давления
C. Увеличение проницаемости почечного фильтра
D. Увеличение почечного плазмотока
E. Увеличение коэффициента фильтрации
155. У исследуемого, который выходит из длительного голодания, определили обмен азота. Какой наиболее вероятный результат можно ожидать?
A. *Снижение выделения азота
B. Уменьшение выделения азота
C. Азотистое равновесие
D. Кетонемия
E. Отрицательный азотистый баланс
156. Исследование крови пациента, у которого наблюдается деформация суставов в результате воспаления, обнаружило гиперурикемию. Какое заболевание наиболее вероятно у этого больного?
A. *Подагра
B. Пеллагра
C. Атеросклероз
D. Ревматизм
E. Цинга
Патология системы крови
157. В анализе крови больного выявлен лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, клетки
Боткина-Гумпрехта. О какой болезни следует думать врачу?
A. *Хронический лимфолейкоз
|
|
|
B. Острый миелолейкоз
C. Лимфогрануломатоз
D. Миеломная болезнь
E. Инфекционный мононуклеоз
158. У больного, который 5 лет назад перенес резекцию желудка, в анализе крови обнаружено: анемию, ц.п. = 1,3, мегалоциты, мегалобласты, тельца Жолли. Какой вид анемии развился?
A. Железодефицитная
B. *В12 – дефицитная
C. Гемолитическая
D. Апластическая
E. Постгеморрагическая
159. При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в крови
выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия, гематурия,
лейкоцитурия, цилиндрурия. Какой наиболее возможный механизм развития анемии в
данного больного?
A. нарушение синтеза гемоглобина
B. гематурия
C. *снижение выработки эритропоэтина
D. Гипопротеинемия
E. протеинурия
160. Больная 54-х лет с язвенной болезнью желудка предъявляет жалобы на слабость,
одышку при малейшей физической нагрузке. В анализе крови: эритроциты 1,44х1012/л,
гемоглобин 66 г/л, ЦП 1,4. Для какой патологии системы крови характерны выявленные
изменения состава периферической крови?
A. Хроническая постгеморрагическая анемия
B. Приобретенная гемолитическая анемия
C. Острая постгеморрагическая анемия
D. Железодефицитная анемия
E. *В12-дефицитная анемия
161. В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным
кровотечением. Какие наиболее вероятные изменения со стороны крови происходят в роженицы?
A. Лейкопения
B. Моноцитоз
C. Эритроцитоз
D. Увеличение гематокритного числа
E. *Уменьшение гематокритного числа
162. После наложения жгута у исследуемого больного обнаружили точечные кровоизлияния. С
нарушением функции каких клеток это связано:
A. *Тромбоцитов
B. Моноцитов
C. Эозинофилов
D. Нейтрофилов
E. Лимфоцитов
163. У женщины 45 лет в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?
A. Лимфоцитоз
B. Базофилия
C. *Эозинофилия
D. Нейтрофилия
E. Моноцитоз
164. После применения фенацетина у пациента М. появилась острая боль в горле, повысилась температура тела. Обследование показало наличие некротической ангины и агранулоцитоз. Уменьшение количества каких лейкоцитов характерно для агранулоцитоза?
|
|
|
A. *Нейтрофилов
B. Эозинофилов
C. Базофилов
D. Лимфоцитов
E. Моноцитов
165. У больного 42 лет отмечается бледность кожных покровов, слабость, увеличение
лимфатических узлов. В периферической крови выявлены: лейкоцитоз, отсутствие
переходных форм лейкоцитов ("лейкемический провал"), ускоренное СОЭ. О развитии
какого заболевания Вы скорее всего подумаете?
A. *Острый лейкоз
B. Хронический лейкоз
C. Эритромиелоз
D. Нейтрофильный лейкоцитоз
E. Лейкемоидная реакция
166. У больного любые повреждения сосудов сопровождаются длительным
кровотечением, в крови выявлен дефицит YIII фактора свертывающей системы крови.
Какое заболевание у больного?
A. Лучевая болезнь
B. Анемия
C. Тромбоцитопеническая пурпура
D. *Гемофилия
E. Геморрагический васкулит
167. У больного после резекции желудка появилась слабость, бледность кожных покровов,
одутловатость лица, увеличение печени и селезенки. В периферической крови
обнаружены мегалобласты и мегалоциты, гиперхромия (цветовой показатель 1,3). Какой
вид анемии наблюдается у больного?
A. *В12-дефицитная
B. Гемолитическая
C. Гипопластическая
D. Железодефицитная
E. Токсическая
168. У женщины 45-ти лет частые маточные кровотечения, наблюдается общая слабость, одышка, тахикардия, боли в области сердца. Анализ крови: эритроциты 3х1012/л, гемоглобин - 70 г/л, ЦП 0,7. В мазке преобладают гипохромные эритроциты, микроцити. Какой
тип анемии за механизмом развития у больного:
A. Протеинодефицитная
B. Болезнь Минковского-Шофара
C. Гемолитическая
D. В12-фолиеводефицитная
E. *Железодефицитная
169. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В12-дефицитная анемия с нарушением кроветворения и появлением в крови измененных эритроцитов. Ее свидетельством было наличие в крови:
A. Анулоцитов
B. Нормоцитов
C. Овалоцитов
D. Микроцитов
E. *Мегалоцитов
170. На шестом месяце беременности у женщины развилась выраженная железодефицитная анемия. Ее диагностическим признаком было появление в крови:
|
|
|
A. Эритробластов
B. Ретикулоцитов
C. *Гипохромных эритроцитов
D. Макроцитов
E. Мегалоцитов
171. При почечной недостаточности часто развивается анемия. Что является причиной этого?
A. *Снижение продукции эритропоэтина
B. Гематурия
C. Гемоглобинурия
D. Гипопротеинемия
E. Альбуминурия
172. У больного с геморроем развилась железодефицитная анемия. Какое значение ЦП крови наиболее характерно для этой анемии?
A. *0,6
B. 0,9
C. 1,0
D. 1,1
E. 1,5
173. У больного вследствие тяжелой травмы возникла острая потеря крови. Выберите наиболее вероятностную характеристику объема крови сразу после травмы:
A. Нормоволемия олигоцитемическая
B. Нормоволемия полицитемическая
C. Гиповолемия полицитемическая
D. Гиповолемия олигоцитемическая
E. *Простая гиповолемия
174. На 20-тые сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Какие показатели мазка крови свидетельствуют об усилении эритропоэза?
A. *Ретикулоцитоз
B. Анизоцитоз
C. Пойкилоцитоз
D. Анизохромия
E. Гипохромия
175. При несчастном случае (укус ядовитой змеи), у мужчины в анализе крови: Hb - 80 г/л;
эритроциты - 3,0х1012/л; лейкоциты - 5,5х109/л. Какой вид анемии наблюдается в
данном случае?
A. Железодефицитная анемия
B. Апластическая анемия
C. Постгеморрагическая анемия
D. *Гемолитическая анемия
E. Фолиеводефицитная анемия
176. В клинику был доставлен пациент с диагнозом “острый живот”. Врач предположил
наличие острого аппендицита и назначил срочный анализ крови. Какой показатель
подтвердит наличие острого воспаления?
A. Эритропения
B. Эритроцитоз
C. Эозинофилия
D. Лейкопения
E. *Лейкоцитоз
177. У больного с хронической сердечной недостаточностью гематокрит составляет 0,56 г/л,
в клиническом анализе крови абсолютный эритроцитоз. К каким нарушениям объема
циркулирующей крови относятся данные изменения?
A. Простая гиперволемия
B. Олигоцитемическая гиперволемия
C. *Полицитемическая гиперволемия
D. Полицитемическая гиповолемия
E. Олигоцитемическая гиповолемия
178. При острой почечной недостаточности у больного отмечается задержка жидкости в
организме, олигоурия. Какое нарушение объема циркулирующей крови сопровождает
данную патологию?
A. *Олигоцитемическая гиперволемия
B. Олигоцитемическая гиповолемия
C. Полицитемическая гиперволемия
D. Полицитемическая гиповолемия
E. Простая гиповолемия
179. Женщина 40-ка лет на протяжении длительного времени страдает меноррагиями. В анализе крови Hb - 90 г/л, эр. - 3,9х1012/л, ЦП - 0,69. Какова главная причина развития гипохромной анемии?
A. Недостаточное поступление железа с пищей
B. Дефицит витамина В12
|
|
|
C. Неусвоение железа организмом
D. Повышение потребления железа
E. *Потеря железа с кровью
180. У больного при исследовании мазка крови обнаружены нижеперечисленные виды
эритроцитов. Какие из них относятся к дегенеративным формам эритроцитов?
A. оксифильные эритроциты
B. *пойкилоциты
C. оксифильные нормоциты
D. полихроматофильные нормоциты
E. полихроматофильные эритроциты
181. У больного сделали анализ крови и получили следующие результаты: лейкоцитов -15,2х109/л; Б-1 Э-10 П-4 С-54 Л-26 М-5. Определите, какое изменение наблюдаются в приведенной лейкоцитарной формуле?
A. нейтрофилез
B. базофилия
C. *эозинофилия
D. моноцитоз
E. лимфоцитоз
182. Больной поступил в стационар с подозрением на лейкоз. Какой из перечисленных
признаков является диагностическим критерием отличающим острый лейкоз от
хронического?
A. появление клеток Гумпрехта
B. эозинофильно-базофильная ассоциация
C. быстрота течения лейкоза
D. *лейкемический провал
E. значительное увеличение количества лейкоцитов
183. После приема фенацетина пациент жалуется на боль в горле, невозможность глотания.
Отоларинголог диагностировал некротическую ангину. В крови: Hb - 8,0 ммоль/л, эр.-
4,5х1012/л, лейк.- 3х109/л, среди них лимф.- 75%, нейтр.- 10%, эозин.-
5%, мон.- 10%. Укажите нарушения белой крови у пациента:
A. *Нейтропения
B. Нейтрофилия
C. Моноцитоз
D. Лимфоцитоз
E. Лимфопения
184. В крови больного лейкозом в большом количестве (85%) обнаружены бластные формы
лейкоцитов, которые при использовании цитохимического метода дали положительную
реакцию с пероксидазой. Какой наиболее вероятный тип лейкоза наблюдается в данном
случае?
A. Недифференцируемый
B. Хронический лимфоидный
C. *Острый миелоидный
D. Хронический миелоидный
E. Острый лимфоидный
185. Женщина, работающая на предприятии по производству фенилгидразина, поступила в
клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость. В крови
обнаружены признаки анемии с высоким ретикулоцитозом, анизо - и пойкилоцитозом,
наличием единичных нормоцитов. Какой вид анемии отмечается у больного?
A. Метапластическая
B. Апластическая
C. Белководефицитная
D. Железодефицитная
E. *Гемолитическая
186. У больной при обследовании в периферической крови обнаружено 5% миелобластов.
Признаком какого заболевания может быть наличие этих клеток?
A. ДВС – синдрома
B. Лейкопении
C. Лейкоцитоза
D. *Лейкоза
E. Анемии
187. У больного с анемией при исследовании мазка крови выявлено наличие оксифильных
нормоцитов. Какой процесс в костном мозге отражает появление в крови оксифильных
нормоцитов?
A. отсутствие регенерации
B. *гиперрегенерация
C. норморегенерация
D. гипорегенерация
E. неэффективный эритропоэз
188. Больной страдает хроническим миелолейкозом. Во время обследования: эритроциты 2,3х
1012/л,гемоглобин 80 г/л., лейкоциты 28х109/л., тромбоциты 60х109/л. Патогенез
возможных расстройств гемокоагуляции у больного связан:
A. С перераспределением тромбоцитов
B. *С уменьшением продукции тромбоцитов в костном мозге
C. С усиленным разрушением тромбоцитов в периферической крови
D. С повышенным использованием тромбоцитов (тромбообразование)
E. –
189. Длительный прием больным цитостатических препаратов привел к возникновению некротической ангины. С развитием каких изменений в составе лейкоцитов это может быть связано?
A. Лимфоцитоз
B. Эозинопения
C. *Агранулоцитоз
D. Нейтрофильный лейкоцитоз
E. Лимфопения
190. У больного с острым гломерулонефритом вследствие олигурии наблюдается задержка
воды в организме. Какое нарушение общего объема крови наиболее вероятно будет
выявлено у пациента?
A. Простая гиповолемия
B. Простая гиперволемия
C. *Олигоцитемическая гиперволемия
D. Полицитемическая гиперволемия
E. Олигоцитемическая нормоволемия
191. У больного экстракция зуба осложнилась длительным кровотечением. В анамнезе употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин) по поводу ревматизма. Какой патогенез геморрагического синдрома у больного?
A. Активация фибринолиза
B. Нарушение образования протромбина
C. Вазопатия
D. *Тромбоцитопатия
E. Коагулопатия
192. У ребенка, после того как он поел клубнику, появились зудящие красные пятна на коже,
то есть возникла крапивница. Какой лейкоцитоз будет обнаружен у ребенка?
A. Моноцитарный
B. *Эозинофильный
C. Базофильный
D. Нейтрофильный
E. Лимфоцитарный
193. У парашютиста после прыжка с высоты 2 тысячи метров определили время свертывания крови. Оно уменьшилось до 3 минут. Увеличение содержания в крови какого вещества является причиной этого?
A. Антитромбин-III
B. Гепарин
C. Фибриноген
D. *Адреналин
E. Тромбин
194. У больного имеет место хроническая постгеморагическая анемия, что сопровождается снижением концентрации сывороточного железа, гипохромией эритроцитов, пойкило - и анизоцитозом. Какова величина цветового показателя будет иметь место при этом?
A. 0,9
B. 1,0
C. 1,1
D. *0,7
E. 0,8
195. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжёлая B12-дефицитная анемия (или мегалобластная анемия) с нарушением кроветворения и появлением в крови изменённых эритроцитов. Свидетельством её было наличие в крови:
A. *Мегалоцитов
B. Микроцитов
C. Овалоцитов
D. Нормоцитов
E. Анулоцитов
196. У больного с хронической сердечной недостаточностью гематокрит составляет 0,56 г/л (повышен, норма 0,40-0,48), в клиническом анализе крови абсолютный эритроцитоз. К каким нарушениям объёма циркулирующей крови относятся данные изменения?
A. *Полицитемическая гиперволемия
B. Полицитемическая гиповолемия
C. Олигоцитемическая гиповолемия
D. Олигоцитемическая гиперволемия
E. Простая гиперволемия
197. У больной при обследовании в периферической крови обнаружено 5% миелобластов (норма 0,1 — 3,0). Признаком какого заболевания может быть наличие этих клеток?
A. *Лейкоза
B. Анемии
C. Лейкоцитоза
D. Лейкопении
E. ДВС-синдрома
198. У мужчины 56-ти лет развилась мегалобластная анемия на фоне алкогольного цирроза печени. Дефицит какого витамина является основной причиной анемии у данного пациента?
A. *Фолиевая кислота (В9)
B. Липоевая кислота
C. Биотин
D. Тиамин
E. Пантотеновая кислота
199. У больного на фоне неспецифического язвенного колита развилась анемия. В крови: гипохромия, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой вид анемии должен предположить врач?
A. *Железодефицитная
B. 12-фолиево-дефицитная
C. Апластическая
D. Гемолитическая
E. Сидеробластическая
200. Какой классификационный критерий объединяет следующие виды анемий: постгеморрагическую, гемолитическую и анемию вследствие нарушения кровообразования?
A. *Патогенез
B. Этиология
C. Тип кроветворения
D. Способность костного мозга к регенерации
E. Цветной показатель
201. В основе какого заболевания свёртывающей системы крови лежит резкое замедление свёртывания крови за счёт нарушения образования плазменного тромбопластина (дефицит VIII фактора)?
A. *Гемофилия
B. Тромбоцитопеническая пурпура
C. Геморрагический васкулит
D. Симптоматическая тромбоцитопения
E. Геморрагическая пурпура
202. При продолжительном пребывании в горах отмечается увеличение кислородной ёмкости крови. Какая возможная причина такого явления?
A. *Возникает функциональный эритроцитоз
B. Увеличивается РО2 в атмосферном воздухе
C. Увеличивается РСО2 в атмосферном воздухе
D. Уменьшаются частота и глубина дыхания
E. Возникает газовый ацидоз
203. У пациента наблюдаются точечные кровоизлияния на дёснах, твёрдом и мягком нёбе, слизистой щёк. С нарушением, каких форменных элементов крови это связано?
A. *Тромбоциты
B. Эозинофилы
C. Моноциты
D. Лимфоциты
E. Эритроциты
204. Женщина 40-а лет в течение длительного времени страдает обильными маточными кровотечениями. В крови: Нb-90 г/л, эр.- 3, 9 * 1012/л, ЦП- 0,6. Какая главная причина развития гипохромной анемии?
A. *Потеря железа с кровью
B. Повышение употребления железа
C. Неусвояемость железа организмом
D. Дефицит витамина В12
E. Недостаток поступления железа с пищей
205. В крови больного обнаружено: эр.- 1,5·10 12 /л, Нb- 60 г/л, цветовой показатель - 1,4, лейкоциты - 3,0 · 10 9 /л, тромбоциты - 1,2 · 10 10 /л, ретикулоциты - 0,2%. В мазке крови тельца Жолли, кольца Кебота, мегалоциты. Какой вид анемии у больного?
A. *B 12 -фолиеводефицитная
B. Железодефицитная
C. Гипопластическая
D. Гемолитическая
E. Железорефрактерная
|
|
|
