 |
Опыт применения нарративного подхода в аутрич-работе с бездомными потребителями наркотиков
|
|
|
|
Адекватное осуществление заботы требует принимать во внимание то, чем люди отличаются, а не то, в чем они схожи.
Понимание “ситуации другого” является ключевым в понятии заботы. Нельзя навязывать собственное представление о потребностях и благе другого.
Конфликт может быть объективным.
Не надо причинять добро.
Нужно деликатно обращаться с тревожностью респондентов. В острых стрессовых ситуациях. Иногда респонденты просят о чем-то, что очевидно является излишним.
НАРРАТИВНАЯ ПРАКТИКА ** ЭКСТЕРНАЛИЗАЦИЯ
Нарративный подход – это больше, чем просто набор техник. Это мировоззрение; заняв соответствующую мировоззренческую позицию, можно изобретать новые техники в соответствии с требованиями контекста.
В чем же состоит нарративное мировоззрение? В первую очередь, можно сказать, что оно отличается от модернистского. Нарративные терапевты верят, что «объективная реальность» непостижима непосредственно. В нашей жизни и в культуре сосуществуют различные описания реальности. Они не «истинные» или «ложные», а более или менее согласованные и правдоподобные. Они в той или иной мере открывают (или закрывают) людям возможности жить предпочитаемой жизнью, и тем самым представляют собой власть. Любое знание есть знание с определенной позиции. Необходимо учитывать социальный, культурный и исторический контекст, в котором порождается знание.
Эти описания реальности поддерживаются и воспроизводятся разными сообществами. Человек не является изолированным индивидуумом, он является частью сообществ, он «узел отношений», точка интерференции разных смысловых влияний. Некоторые описания поддерживаются сообществом особенно интенсивно. Это доминирующие дискурсы. Они проявляют власть, давая определения «правильного» и «достойного» образа жизни. Все то, что им не соответствует, вытесняется на обочину жизни, т.е. маргинализуется.
|
|
|
Жизнь каждого человека полиисторична. В ней состязаются за привилегированное положение разные истории. Какая-то из них доминирует. Если доминирующая история закрывает человеку возможности развития, можно говорить о существовании проблемы.
Однако всегда есть опыт, не включенный в истории. Из него можно собрать истории, альтернативные доминирующей, и выяснить, какая из них является предпочитаемой. «Исключения» из проблемной истории в нарративном подходе называются «уникальными эпизодами«.
Так как нет истинных, правильных для всех историй, терапевт не может знать, что такое «правильное» развитие вообще и для данного человека в частности. Терапевт – не эксперт по жизни клиента, в этом клиент сам является экспертом.
Позиция терапевта — децентрированная и влиятельная. Это означает, что в центре разговора – клиент, его ценности, знания, опыт и умения. Терапевт своими вопросами может преумножать возможности и создавать пространство для прославления различий. Терапевт очень отчетливо осознает отношения власти и противостоит злоупотреблению властью в любых формах.
Важные принципы нарративного подхода – забота о том, кто обращается за помощью, и неэкспертная позиция терапевта. Терапевт умеет определенным образом задавать вопросы, но он не является экспертом по тому, в каком направлении и каким образом человеку следует двигаться в жизни. Человек сам является экспертом по собственной жизни. Поэтому нарративный терапевт (или «практик», как многие из них предпочитают себя называть) не навязывает тому, кто обратился за помощью (слово «клиент» тоже не употребляется) никаких методов, которые сам считает правильными. Скорее, терапевт постоянно просит его выбрать из нескольких возможных альтернативных направлений развития беседы тот, который больше всего подходит, представляется наиболее интересным, перспективным и полезным. В результате человек укрепляет контакт с тем, что для него важно в жизни – с ценностями, принципами, мечтаниями и добровольно взятыми на себя обязательствами, воплощаемыми в предпочитаемых историях его жизни.
|
|
|
При работе с теми, кто пережил насилие и травму, нарративный терапевт не будет заставлять клиента заново переживать травмирующий опыт ради «отреагирования эмоций»; он постарается создать безопасный контекст, чтобы этот опыт был вписан в историю человека, в осмысленную преемственность его жизни как эпизод, имеющий начало и конец. При этом акцент будет ставиться на так называемое «двойное описание», или «описание с обеих сторон» — не только на историю страдания, но и на историю выживания.
«Неэкспертность» терапевта, акцент на уважительное любопытство в отношениях с людьми задает исключительную неиерархичность и инклюзивность нарративного сообщества. В нем нет «лестницы», по которой необходимо залезть, чтобы тебя посчитали стоящим человеком, а твое мнение – достойным внимания. В сообществе принята этика заботы о коллегах, а не этика контроля; принято вкладывать много сил и внимания в то, чтобы никто не чувствовал себя лишним, ненужным, игнорируемым, — в этом воплощается особый акцент на «общность», коммунитарность, в противовес индивидуалистической направленности доминирующей культуры. Даже когда мы работаем с человеком индивидуально, это все равно так или иначе работа с сообществом, в которое человек включен.
_____________
Нарратив -- это история. Нарративная практика в психиатрии -- это работа с историми людей, для того, чтобы выработать альтернативную траеткорию жизненных стратегий.
В принципе, журналистика тоже работает с события,, то бишь историями.
Но у психиатрии и у журналистики, конечно же, отличаются цели, конечные результаты, с которыми они предполагают встертиться. В том числе время работы с человеческой историей так же менее затратно, но суть так или иначе похожа.
|
|
|
Все знают принцип “личное есть политическое”. Насколько личным оказывается домашнее насилие, сексуальное насилие в семье. Даже сейчас на Первом канале в ток-шоу ставиться вопрос о домашнем насилии, как о соре, который неприлично выносить из избы.
Арсений Павловский
Опыт применения нарративного подхода в аутрич-работе с бездомными потребителями наркотиков
Экстернализация – это процесс размещения проблемы вовне человека. Цель практики экстернализации в нарративном подходе состоит в том, чтобы дать людям возможность осознать, что они и проблема – не одно и то же. Это достигается разными средствами. Один вариант – переформулировать прилагательные, которыми человек описывает себя, в существительные. Например, на фразу «Я депрессивный человек» мы можем ответить «Как давно депрессия начала влиять на вашу жизнь?» или «Что депрессия говорит вам о том, что вы за человек?». Другой способ экстернализовать проблему – задавать вопросы о ней таким образом, как если бы она была живым существом с определенными намерениями, уловками, стратегиями поведения, привычками и, что немаловажно, слабостями.
Такой подход позволяет создать пространство, дистанцию между человеком и проблемой, и в этом пространстве можно исследовать, создавать и менять отношения человека с проблемой, – появляется выбор и возможности для маневра.
Лингвистическое отделение проблемы от человека, переход от описания с использованием прилагательных к описанию с использованием существительных – это только первый шаг в процессе экстернализации. Дальше можно проследить историю проблемы: когда она возникла, какая ситуация этому поспособствовала, как проблема в разное время влияла на жизнь человека, когда эти последствия были наиболее и наименее заметными, что ведет к усилению, а что – к ослаблению проблемы. Выстраивание истории проблемы помогает лучше понять, как именно проблеме удалось занять такое место в жизни человека, а также подсказывает какие-то пути и способы, как человек может освободить разные области своей жизни из-под влияния проблемы. Здесь важными оказываются также «вопросы о соотношении влияния»: какой частью жизни человека управляет проблема, а какой – сам человек? Когда проблема рассматривается во времени, становится видно, что она не статичная, не фиксированная, она меняется, и степень ее влияния на жизнь человека тоже меняется
|
|
|
Один из наиболее значимых аспектов экстернализации в нарративном подходе состоит в том, что вопросы в этом ключе позволяют осознать более широкие контексты, которые способствуют порождению и поддержанию проблемы. Когда становится понятно, что взаимоотношения людей с проблемами обусловлены культурными и историческими условиями и процессами, становится возможным исследовать, каким именно образом вопросы принадлежности к тому или иному полу, расе, культуре, экономическому классу и пр. повлияли на создание и поддержание проблемы. В результате становится возможным новое отношение к проблеме и жизненной ситуации в целом, менее насыщенное самообвинениями и парализующим стыдом, что в свою очередь, открывает новые возможности для действия.
Наиболее мощное воздействие экстернализация оказывает, когда она направлена на само собой разумеющиеся положения доминирующего интернализирующего дискурса. На присутствие этого дискурса и его воздействие на человека нам указывают такие чувства, как обида, гнев, возмущение, смущение, стыд и вина.
Экстернализации подвергаются не только проблемы. Мы часто описываем самих себя и других на языке «черт характера» и «личностных качеств», и эти описания тоже являются интернализирующими. Когда человек говорит: «Я справился с этим, потому что я храбрый», можно экстернализовать «храбрость», чтобы создать более насыщенное описание взаимоотношений между человеком и этой способностью, проследить ее историю
●
|
|
|
