 |
A. субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы
|
|
|
|
A. субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы
B. Тиреоидэктомия с расширенной шейной лимфодесекцией
C. частичная резекция щитовидной железы
D. энуклеация узла щитовидной железы
E. экстирпация щитовидной железы
490. Женщина 35 лет, кормящая, обратилась с жалобами на боль в правой молочной железе, увеличение размера, повышение температуры тела до 39, 30С. Со слов больной вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение последних 2 дней, использовала компрессы с мазью Вишневского без особого эффекта. Локально: правая молочная железа увеличена в размере, при пальпации резко болезненна, в толще железы определяется инфильтрат размером 5, 0х6, 0 см. В общем анализе крови лейкоциты 17, 0х109/л. На УЗИ: в толще правой молочной железы определяется гиперэхогенное образование размером 6, 4х5, 5 см с очагом размягчения в центре. Поставлен диагноз острый гнойный интрамаммарный мастит справа. Выбери оптимальный вариант хирургического вмешательства.
A. Широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом
B. Вскрытие гнойника полулунным разрезом
C. Иссечение по типу секторальной резекции
D. Пункции гнойника с введением антибиотиков.
E. Резекция молочной правой железы
491. Больной 32 л., доставлен в стационар «скорой помощью» через 3часа от момента внезапно появившихся интенсивных болей в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что пациент в течение 8 лет страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 3 лет рецидивов заболевания не отмечает. При осмотре: вынужденное, напряженное положение больного, малейшее движение сопровождается резкой болью. При обследовании выявляется напряженный, «доскообразный» живот, не участвующий в акте дыхания, резко болезненный при пальпации. Перистальтические шумы резко ослаблены. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена серповидная полоска под диафрагмой справа. В общем анализе крови: гемоглобин -113 г/л; эритроциты – 3, 7х1012/л; лейкоциты – 17, 3х109/л; Какое осложнение язвенной болезни развилось у пациента?
|
|
|
A. кровотечение
B. малигинизация
C. перфорация
D. пенентрация
E. стеноз привратника
492. Больной 42 года, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. Заболел остро 3 дня назад. Боли, возникшие в эпигастральной области, постепенно стихли. Состояние удовлетворительное. Температура тела 38, 2°С. Язык обложен. Живот умеренно вздут, несколько болезненен в правой пахово-подвздошной области. Здесь же пальпируется плотное малоболезненное, несмещаемое образование 0, 9x10, 0 см округлой формы. В анализе крови – лейкоциты 16, 0х109/л. На ультразвуковом исследовании в правой подвздошой области обнаружено объемное образование размером 10, 0х11, 5 см. Поставлен диагоноз периаппедикулярный инфильтрат. Назначено консервативное лечение. Почему в данном клиническом случае показано консервативное лечение?
A. Для развития процесса в апендикулярный абсцесс
B. воспалительный инфильтрат успешно рассасывается
C. при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки
D. после рассасывания инфильтрата развивается хронический аппендицит
E. инфильтрат может развиться в перитонит
493. Больной 42 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. Заболел остро 3 дня назад. Боли, возникшие в эпигастральной области, постепенно стихли. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37, 6°С. Язык обложен. Живот умеренно вздут, несколько болезненен в правой подвздошной области. Здесь же пальпируется плотное малоболезненное, несмещаемое образование 12x12 см округлой формы. В анализе крови – лейкоциты 14, 0х109/л. На УЗИ в правой подвздошной области обнаружено объемное образование размером 12, 5х13, 0 см. Поставлен диагоноз периаппедикулярный инфильтрат. Определите тактику врача в данном клиническом случае.
|
|
|
A. экстренная операция в течение двух часов.
B. отсроченная операция в течение 24 часов.
C. госпитализация и курс медикаментозного лечения.
D. амбулаторное лечение с назначением физиопроцедур.
E. динамическое наблюдение без консервативного лечения.
494. Мужчина 32 лет, поступил по линии скорой помощи с жалобами на сильные боли в области эпигастрия. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 лет страдает язвенной болезнью, периодически получает консервативное лечение. Со слов больного вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение последних 2 часов. В общем анализе крови: лейкоциты 17, 5х109/л. При обзорной рентгенографии брюшной полости серповидная полоска под диафрагмой справа. Больной взят в экстренном порядке на операцию. При ревизии органов брюшной полости во время операции определяется гнойный выпот с кусочками не переваренной пищи. Какое осложнение язвенной болезни возникло в данном клиническом случае?
A. перфорация
B. пенентрация
C. кровотечение
D. малигнизация
E. стеноз привратника
495. В стационар поступол мужчина 61 лет с направительным диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки. Жалобы на боль в области эпигастрия, тошноту, рвоту с примесью давно съеденной пищи, похудание на 15 килограммов. На ЭГДС: желудок растянут, имеется остатки старой пищи, на месте перехода в 12 персную кишку обнаружен рубцовый стеноз привратника, далее зонд непроходим. С диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки, осложненная декомперсированным стенозом планируется операция резекция желудка по Бильрот -1. Между каким органом и желудком накладывают анастомоз при операции Бильрот -1?
A. тощей кишкой
|
|
|
