 |
Тромбоз церебральных вен во время беременности
|
|
|
|
ТРОМБОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ВЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Этиология и патогенез
Основное значение в развитии тромбозов церебральных вен во время беременности имеют повышение свертываемости крови и сосудистые спазмы. Факторами, способствующими развитию тромбозов церебральных вен, являются наличие варикозного расширения вен, возникающее во время беременности, а также нарушение жирового обмена, гипохромная анемия беременных, кровотечения в родах, поздний токсикоз.
Клиника
Больные жалуются на боли в нижних конечностях, отек конечностей, повышение температуры тела.
Лечение
Проводят в обсервационном отделении. Назначают подкожные, внутримышечные инъекции общепринятым методом. Интенсивная (в основном инфузионная) терапия осуществляется в отдельной палате.
ТРАВМА МЫШЦЫ И СУХОЖИЛИЯ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА
Этиология и патогенез
В основе этой травмы лежат посттравматические забрюшинные кровоизлияния, источниками которых являются переломы таза, повреждения венозных сплетений позвоночника в нижнегрудных и поясничных отделах. В забрюшинную клетчатку может излиться до 3000 мл крови.
Клиника
Тупые боли в животе, которые носят разлитой характер и часто иррадиируют в спину и поясничную область. Характерное паретическое состояние кишечника, тахикардия, падение артериального давления, сухость языка, иногда тошнота и рвота.
Диагностика
Характерны напряжение мышц брюшного пресса, притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. Информативно использование ультразвукового исследования (эхолокации), лапароскопии, лапароцентеза, диагностической лапаротомии.
Лечение
|
|
|
Помещение больного в палату интенсивной терапии, где назначают анальгетики, оксигенотерапию, проводят переливание крови, кровезаменителей, белковых препаратов, растворов глюкозы, солевых кровезаменителей, а также применяют сердечно-сосудистые средства, гипертонические растворы глюкозы с комплексом витаминов.
ТРАВМА ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ
Этиология и патогенез
Эта травма возникает, когда человек старается удержаться при падении и резко выпрямляет ногу, согнутую в коленном суставе под тяжестью тела. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы иногда сопутствует перелому надколенника. Для разрывов сухожилия непосредственно под надколенником характерен прямой механизм травмы – падение на согнутое колено. При резком сокращении четырехглавой мышцы может произойти отрыв ее от места прикрепления с частью бугристости большеберцовой кости.
Клиника и диагностика
Зависят от характера травмы четырехглавой мышцы. При пальпации в месте травмы определяется западение мягких тканей над надколенником.
Лечение
Оперативное: сшивание сухожилия и мышцы узловыми шелковыми швами, фиксация конечности задней гипсовой лонгетой на 4–5 дней.
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ БЕЗ ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНЫ
Этиология и патогенез
Субарахноидальное кровоизлияние при повреждении артерий и вен мозговых оболочек, венозных синусов и диплоических вен, отслаивая твердую мозговую оболочку от костей черепа, вызывает сдавление головного мозга. Признаком сдавления является продолжающееся или новое нарастающее ухудшение состояние пострадавшего спустя несколько часов или суток после травмы. На стороне сдавления иногда возникает отек зрительного нерва, на противоположной стороне – пирамидная недостаточность. Кровь в ликворе отсутствует, давление ликвора выше 200 мм вод. ст.
|
|
|
Клиника
Состояние больных вялое, сонливое, заторможенное. Отмечаются сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Больные оглушены, сознание их вначале помрачено, затем наступает кома. Возможны психомоторное возбуждение и эпилептические припадки, расширение зрачка вплоть до его паралича и полного отсутствия реакции на свет.
Диагностика
Применение краниографии, эхоэнцефалографии, взятие люмбальной пункции.
Лечение
В большинстве случае хирургическое.
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ СУБДУРАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ С ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНОЙ
Этиология и патогенез
Субдуральные кровоизлияния возникают при разрыве легкоранимых мозговых вен в субдуральном пространстве. По клиническим проявлениям отличается более медленным развитием компрессии мозга, наличием менингиальных симптомов и обнаружением крови в спинно-мозговой жидкости.
Клиника
Сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Наблюдается помрачнение сознания, затем наступает кома, отмечаются психомоторное возбуждение и эпилептические припадки. Характерны глазодвигательные расстройства: птоз, расходящееся косоглазие, парез взора. Очень важным клиническим симптомом является расширение зрачка вплоть до полного отсутствия реакции на свет.
Диагностика
Проводят диагностические исследования: краниографию, люмбальную пункцию, эхоэнцефалографию, антографию.
Лечение
Хирургическим методом.
|
|
|
