ВОПРОС 2 Строение периодонта и его функция

Пародонт — термин морфо-функциональный. Им обозначают ткани, объе­диненные общностью функции. Это —аппарат.

Пародонт включает: слизистая оболочка десны, зубная альвеола, зубная связ­ка и цемент корня зуба. Они имеют генетическое родство и общность функции.

Периодонт — связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле. Волокна периодонта натянуты между цементом и стенкой зубной альвеолы в узкой щели (периодонтальном пространстве). За счет сужения в средней трети корня она напоминает форму песочных часов. Такую форму можно объяснить микродвижениями зуба в лунке.

Периодонт состоит из клеток и межклеточного вещества.

Клетки периодонта:

1. Фибробласты — самые многочисленные;

2. Остеобласты и цементобласты;

3. Остеокласты;

4. Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты;

5. Эпителиальные остатки (островки) Малассе.

Межклеточное вещество периодонта

Волокна периодонта представлены преимущественно коллагеновыми во­локнами виде толстых пучков, пространства между которыми (интерсти-ций) заполнены более тонкими ветвящимися пучками, образующими трех­мерную сеть. В интерстиции также лежат сосуды и нервные волокна, распо­лагаются островки Малассе. Пучки коллагеновых волокон ориентирова­ны так, что силы, действующие на зуб, равномерно распределяются на стен­ку альвеолы. Они подразделяются на несколько групп:

1. Косая зубоальвеолярная — самая многочисленная;

2. Верхушечная (апикальная);

3. Межкорневая — только у многокорневых зубов;

4. Горизонтальная — образует циркулярную связку. С помощью этих волокон и кости лунки отдельные зубы объединяются в непрерывную цепь -зубную дугу, действующую как единое целое, в которой напряжение или перемещение одного элемента вызывает соответствующее напряжение и пе­ремещение других (Е.И.Гаврилов).

Функциональная ориентировка коллагеновых волокон периодонта, по мнению Е,И. Гаврилова, является врожденной и формируется в период про­резывания зубов. Однако характер функции отдельных групп зубов, а так­же индивидуальные особенности смыкания зубных рядов и род пищи могут определенным образом влиять на строение пародонта.

Основное аморфное вещество периодонта содержит гликозаминоглика-ны и гликопротеины и составляет до 65% межклеточного вещества.

Кровоснабжение периодонта очень обильно и осуществляется:

1. ветвями верхней и нижней альвеолярных артерий;

2. ветвями зубной артерии;

3. ветвями супрапериосталъных артерий. Капилляры образуют сплетение вокруг корня.

Иннервация периодонта — нервные волокна отходят от зубного нерва до его вхождения в апикальное отверстие. Нервные окончания являются пре­имущественно механорецепторами и болевыми рецепторами (ноцицептора-^ми) и имеют вид извитых инкапсулированных телец или (наиболее часто) тонких древовидных свободных окончаний.

Функции периодонта:

1. Опорная и амортизирующая — удержание зуба в альвеоле, распре­деление жевательной нагрузки и регуляция давления при жевании.

2. Трофическая — связана с жевательным давлением, стимулирующим за счет усиления кровотока обменные процессы в пародонте.

3. Рефлекторная — регуляция жевательных нагрузок благодаря нали­чию в периодонте многочисленных чуствительных нервных окончаний.

4. Осязательная — за счет нервных рецепторов.

5. Барьерная — препятствует проникновению микроорганизмов и вред­ных веществ в область корня.

Помимо этого, он участвует в прорезывании зубов, регуляции механизмов адаптации зуба и его поддерживающего аппарата к нагрузкам (гомеостатичес-кя функция), обеспечивает восстановительные процессы при переломе корня зуба и резорбции его поверхности (репаративная функция), благодаря присут­ствию макрофагов и лейкоцитов обеспечивает защитную функцию.

ВОПРОС 3. Строение зубных рядов. Факторы, обеспечивающие их

Устойчивость. Зубная, базальная, альвеолярная дуги

Верхней и нижней челюстей. Их соотношение в норме и при

Различных патологических состояниях.

ЗУБНЫЕ РЯДЫ ПОСТОЯННОГО ПРИКУСА представлены 28 или 32 зубами по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 2-3 моляра на каждой челюсти. Формирование зубных рядов начинается с прорезывания первого постоян­ного моляра в возрасте 6 лет и заканчивается прорезыванием второго моля­ра в возрасте 12—13 лет. Третий моляр, не являющийся обязательным, про­резывается в 18-летнем возрасте.

Зубные ряды постоянного прикуса образованы зубами различной формы. Их функция также различна. Передняя группа зубов (резцы, клыки) откусы­вает и разрывает пищу, премоляры и моляры раздробляют ее и окончатель­но измельчают.

Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов:

Аркообразная форма зубной дуги

Язычный размер моляров и премоляров меньше щечного. Такое расположе­ние зубов делает нижнюю челюсть более устойчивой к боковым воздействиям.

Наклон коронок зубов

Коронки нижних моляров и премоляров наклонены вперед, что делает их более устойчивыми к сдвигам назад. Коронки жевательных зубов нижней челюсти наклонены в язычную сторону и устанавливаются напротив верх­них как бы в параллельных плоскостях. Это также создает условия для бо­лее равномерного распределения жевательной нагрузки на пародонт верх­них и нижних зубов.

3. Наличие трех корней у моляров и больший размер корней передних зубов по сравнению с аналогичными нижними делают зубы верхней челюс­ти более устойчивыми.

4. Пародонт и альвеолярная часть челюсти. Межзубная связка, прохо­дящая над вершинами межзубных перегородок, охватывает зубы в виде "восьмерки". Она способствует не только объединению зубов, но и переме-нескольких рядом стоящих зубов медиально или дистально при воздей-гтвии нагрузки на один из них.

На верхней челюсти зубной ряд имеет форму полуэллипса, на нижней - пара-йплы (РИС.5). Зубы верхней челюсти обращены коронками кнаружи, а корни их.Тяк'лонены в небную сторону. Зубы же нижней челюсти, наоборот, коронками наклонены в язычную сторону, а корнями кнаружи. Это способствует преобла-

анию ширины верхнего зубного ряда над нижними и обеспечивает при ортог-нятическом прикусе перекрытие верхними передними зубами одноименных ниж-

шх В боковых отделах зубных рядов щечные бугры верхних моляров и премо-пяпов находятся кнаружи от одноименных нижних. Эта особенность взаимоот­ношения зубных рядов обеспечивает максимальное использование жеватель­ных поверхностей зубов для размельчения пищи.

 

Рис. 5. Форма зубных рядов: а - верхний зубной ряд в форме полуэллипса; б -нижний зубной ряд в форме параболы.

Различие в размерах отражается и на характере смыкания зубов. В связи с тем, что верхние резцы шире нижних, зубы верхней челюсти как бы оттяну­ты назад и каждый зуб имеет два антагониста: основной и побочный. Ис­ключение составляют нижние первые резцы и верхние третьи моляры, имею­щие лишь по одному антагонисту (рис. 6).

Закономерность в размерах зубных, альвеолярных и базальных дуг на верх­ней и нижней челюстях проявляется при полной потере зубов. Преобладание атрофии альвеолярной части верхней челюсти с вестибулярной стороны, а на нижней челюсти - с язычной усиливает различие в ширине базальных дуг и является причиной формирования необычного соотношения беззубых челюс­тей - прогении (старческая прогения).

Различают зубную, альвеолярную и базальную дуги. Альвеолярная дуга про­ходит по вершине альвеолярного гребня, а базальная - по верхушкам корней зубов, отчего часто называется апикальным базисом. На верхней челюсти апи­кальный базис уже альвеолярной дуги, последняя в свою очередь меньше зубной. На нижней челюсти эти взаимоотношения обратные: базальная дуга шире альве­олярной, а последняя больше зубной. Благодаря таким соотношениям жеватель­ное давление от верхнего зубного ряда концентрируется на более узком участке базалыгой дуги, а на нижней челюсти - на более широком пространстве.

ВОПРОС 4

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: