 |
a. @+:Туберкулема. a. @+:Анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра. a. @+:Экстренная госпитализация, основной препарат осельтамавир
|
|
|
|
a. @+: Туберкулема
b. @склерозировавшийся очаг
c. @периферический рак
d. @заполненная киста
e. @ эхинококк
77) Мужчина 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 38о, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, снижение веса за последние 3 месяца на 2 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3, 28х 1012, Нb – 138, э – 2, с – 69, м – 11, л – 18, лейк. – 10, 2 х 109, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
a. @+: Анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра
b. @анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога
c. @анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности
d. @анализ мокроты на атипические микобактерии
e. @ анализ мокроты на кандиты
78) Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа " кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови (парентеральный путь). В биохимическом анализе крови: Общий билирубин-165 мкмоль/л (норма до 21), прямая фракция-144 мкмоль/л (норма до 5), АЛТ-5, 8 мкмоль/л, АСТ-3, 7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед (норма до 4, для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба).
|
|
|
Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания?
А)маркерная диагностика на гепатит В и С+++++
В)кал на я\глист
С)люмбальная пункция
Д)кровь на стерильность
Е)кровь на толстую каплю
79) Женщина со сроком гестации 27-28 нед. Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39, 40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/мин, АД 90/60 мм. рт. ст., ЧДД – 32. В OAK: эр. -3, 2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -3, 2x109 /л, э. – 3%, п\я – 15%, с\я – 60%, м – 7%, л – 15%, СОЭ - 15 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообазна?
a. @+: Экстренная госпитализация, основной препарат осельтамавир
b. @лечение амбулаторно, основной препарат азитрамицин
c. @лечение в условиях дневного стационара, детоксикационная терапия
d. @плановая госпитализация в терапевтическое отделение, ацикловир
e. @ экстренная госпитализация, основной препарат цефтриаксон
80) Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязненные землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травмпункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. Какое решение должен принять врач:
a. +ввести противостолбнячный анатоксин
b. обработать рану перекисью водорода, наложить бактерицидный лейкопластырь
c. обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий
d. после обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава
e. прививки против столбняка воздержаться, наблюдать
|
|
|
81) Мальчик 6 месяцев, жалобы на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39, 8. Из анамнеза: болен в течении 3-х дней. Объективно: дыхание затрудненное, частота дыхания за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. Правильная тактика врача по программе ИВБДВ
a. @+: антибиотик в/м, срочная госпитализация
b. @антибиотик в\м, сальбутамол
c. @ антибиотик в\м, лечение на дому
d. @ антибиотик в\м, плановая госпитализация
e. @ сальбутамол, антибиотик через рот
82) Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жестковатое, ЧД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. Страдает энурезом. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4, 1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЦП 0, 7. Какое обследование следует назначить?
a. @уровень сывороточного железа
b. @АЛТ и АСТ
c. @Уровень билирубина
d. @ЭКГ
e. @Щелочная фосфатаза
83) Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100 мм. рт. ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии: комплекс интима-медиа-1, 1 мм, в области бифуркации сонной артерии -1, 5 мм. Лечебная тактика?
1. монотерапиябисопрололом
2. монотерапия лизиноприлом
|
|
|
