 |
@+:Для определения инфицированности организма туберкулезом 2 страница
|
|
|
|
Какая тактика наиболее целесообразна?
A) +Стационарная реабилитация
B) Амбулаторное наблюдение с ведением дневника наблюдения
C) Амбулаторная терапия с посещением психолога
D) Стационар на дому
E) Дневной стационар
211) 24-летняя безработная женщина обратилась по поводу того, что она в последнее время «чувствует себя грустно и иногда плачет». При расспросе выяснилось, что пациентка проводит много времени лежа в кровати, играя или читая. Персетала ходить в спортзал, ест больше, прибавила в весе (+4, 0 кг за 4 недели). Выпивает бокал вина в день, 3 недели назад стала курить марихуану. При осмотре – настроение подавлено, спокойна, внимательна, речь организована и логична. Мысли о самоубийстве отрицает.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) +Расстройство адаптации
B) Депрессивное расстройство
C) нарушение использования веществ
D) Биполярное расстройство
E) Дистимическоерасстройтсво
212) 17-летняя девочку привела на прием к врачу ее мать по поводу акне. 6 месяцев назад у девочки появились папулы на спине и плечах, девочка носит только закрытую одежду. Она проводит много времени перед зеркалом, бросила заниматься плаванием, описывает себя как «некрасивую». Сидела на низкоуглеводной диете, потеряла 5. 2 кг. Выглядит подавленной и раздражительной. Рост 170 см, вес 62 кг, ИМТ-21. 4 кг/м2. Осмотр – несколько маленьких папул, многочисленные царапины на шее, спине, ягодицах. Нет суицидальных мыслей.
После создания терапевтического взаимодействия с врачом, что является наиболее подходящим шагом в управлении заболеванием?
A) Пищевая реабилитация
B) +Когнитивно-поведенческая терапия
C) Предложить госпитализацию
D) Поведенческая терапия
|
|
|
E) Амбулаторное лечение
213) 53-летняя женщина обратилась по поводу сильной боли в правой ноге при ходьбе в течение 2-х месяцев. Боль проходит после 5-минутного покоя. В анамнезе АГ, мерцательная аритмия, СД 2 типа. Последние 32 года выкуривает пачку сигарет в день. Принимает метформин, эналаприл, аспирин и варфарин. PS нерегулярный. Правая нижняя конечность холоднее левой, кожа на правой ноге выглядит блестящей и сухой.
Какая тактика наиболее целесообразна?
A) МРТ обследование позвоночника
B) Исследование нервной проводимости
C) Ангиография
D) УЗИ сосудов нижних конечностей
E) +Измерение плече-лодыжечного индекса
214) Ранее здорового 14-летнего мальчика привел отец, так ребенок не выходил из своей комнаты в течение 2-х дней. Отец говорит, что у ребенка нет аппетита, появилась бессонница, раздражительность в течение 3 недель. Он перестал заниматься футболом, избегает своей семьи и друзей, но признает, что одинок. Не пьет алкоголь, не употребляет наркотики. На приеме ребенок сказал, что «не хочет лечиться, а хочет умереть и положить конец страданиям».
Какая тактика наиболее целесообразна?
A) Начать амбулаторное лечение с препаратов лития
B) Заверить пациента, что он будет чувствовать себя лучше после лечения
C) Начать амбулаторную психотерапию
D) Согласиться с желаниями пациента
E) +Принудительная госпитализация после информирования родителей
215) 25-летний мужчина обратился по поводу сильной боли в спине. Описывает боль как стреляющую, нанесение удара. По 10-балльной шкале оценивает боль от 9-10. Боль появилась после поднятия тяжелого ящика на работе, работал в супермаркете кассиром, недавно стал кладовщиком. Осмотр – диапазон движения в норме, позвоночник безболезненный. После завершения осмотра пациент просит написать заключение о его «неспособности работать кладовщиком».
Какой из ответов является наиболее подходящим?
|
|
|
A) «Прежде чем написать заключение, я хотел бы поговорить о вашей работе. Вы, кажется, очень недовольны своей работой? »
B) «Я вам выпишу заключение. Поскольку работа может ухудшить ваше состояние, я вам выпишу больничный лист»
C) «Я понимаю вы обеспокоены. Но я могу вас заверить, что вы сможете возобновить свою работу в качестве кладовщика»
D) +«Я понимаю, что вам неудобно, но результаты не соответствуют серьезности ваших симптомов. Давайте поговорим о послдених изменениях в вашей работе»
E) «Результаты физического осмотра не соответствуют вашим симптомам, что говорит о психологической проблемах. Я вас направлю к специалисту по психическому здоровью»
216) Вы осматриваете мужчину на дому, жена пациента сидит рядом, мальчик 4 лет играет с упаковками от лекарств. Внезапно мать обращает внимание, что блистер с теофиллином пуст. Мать думает, что возможно ребенок случайно проглотил 10 таблеток теофиллина, но не знает точного количества.
Какая тактика является первоочередной?
A) Дать активированный уголь ребенку, чтобы способствовать опорожнению желудка и уменьшить поглощение теофиллина
В) +Вызвать бригаду скорой помощи и срочно отправить ребенка в больницу
C) Позвонить в токсикологический центр
D) Успокоить мать и сказать, что теофиллин безвреден для ребенка
E) Вызвать социальную службу
217) Женщина 75 лет, с жалобами на повышение АД до 160/100 мм рт ст. вызвала бригаду скорой медицинской помощи (СМП). По результатам данных осмотра, динамики состояния пациента на фоне проведенных лечебных мероприятий, врачом бригады СМП было принято решение «оставить на дому (по месту проживания)».
По какой форме заполняется врачом бригады ССМП сигнальный лист в случае заболевания пациента и необходимости его посещения на дому участковым врачом?
A) +№ 110-1/у
В) № 025/у
C) № 114/у
D) № 001-3у
E) № 003-2/у
218) Сколько времени занимает весь процесс оценки состояния одного пациента согласно медицинской сортировке по Триаж системе?
A) не более 10 секунд
В) не более 15 секунд
C) не более 30 секунд
D) не более 45 секунд
E) +не более 60 секунд
219) Женщина 65 лет, страдает артериальной гипертензией несколько лет, вызвала бригаду скорой медицинской помощи (СМП) в связи с повышением АД до 160/100 мм ртст..
|
|
|
Какое время прибытия бригады СМП оптимальное при данной категории срочности?
A) до 10 минут
В) до 15 минут
C) до 30 минут
D) до 45 минут
E) +до 60 минут
220) Мужчина 45 лет, жалобы на кашель в течение дня, по утрам - с мокротой, одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, приходится останавливаться.
В анамнезе - курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день.
Какова степень выраженности одышки по шкале MedicalResearchCouncilDyspneaScale (MRS)?
A) степень 0
B) степень 1
C) степень 2
D) +степень 3
E) степень 4
221) 8-летний мальчик с жалобами на прогрессивно ухудшающийся кашель, в течение 7 дней. Сухой приступообразный кашель эпизодами кашлевых толчков 5-10 подряд, после каждого эпизода делает глубокий шумный вдох. Его иногда рвало после приступа кашля. Отмечает насморк за неделю до появления кашля. Мать получила прививку против столбняка, дифтерии и коклюша 11 лет тому назад, карта прививок отца недоступна. ОАК: лейкоцитов – 14х109/л.
Какие рекомендации наиболее подходят для этой семьи?
A) Введение перорально азитромицина ребенку и прививка против коклюша отцу
B) Введение эритромицина перорально ребенку и прививка против коклюша отцу
C) Введение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу и матери
D) Назначение перорально триметоприма всем членам семьи и прививка против коклюша отцу
E) Назначение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу
222) 43-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, тошноты и непродуктивного кашля в течение 7 дней. В течение этого периода у нее были головные боли, утомляемость, боли в мышцах и суставах, усиление одышки в течение 2 дней. В анамнезе СД 2 типа и остеортрит левого коленного сустава. Принимает инсулин и ибупрофен. Курила 2 пачки сигарет в день в течение 20 лет, прекратила 10 лет назад. Т тела 38, 1ᴼ С, PS 94/мин, ЧДД 18/мин, АД 132/86 мм рт ст. Поражение кожи с синим центром, бледной промежуточной зоной и темно-красным периферическим ободком на верхнх и нижних конечностях.
Что является вероятным возбудителем заболевания?
|
|
|
A) Клебсиелла
B) Пневмококк
C) Гемофильная палочка
D) Золотистый стафилококк
E) +Микоплазма
223) 50-летний мужчина обратился после падения на улице. Он поскользнулся, ударился о поручень боковой частью груди. Курил в течение 10 лет по 1 пачке сигарет в день, бросил 18 лет назад. Пьет 1-2 банки пива в день. Т тела 37, 1ᴼ С, PS 78/мин, АД 126/72 мм рт ст. Левая половина грудной клетки болезненна при пальпации. Рентген – 5 мм очаг в правом верхнем легочном поле.
Какая тактика наиболее целесообразна?
A) Повторить рентген грудной клетки через 12 месяцев
B) +КТ грудной клетки
C) Позитронно-эмиссионная томография
D) Повторить рентген грудной клетки через 6 месяцев
E) Анализ высвобождения гамма-интерферона
224) 60-летний мужчина проходит осмотр перед холецистэктомией. У матери – хроническое гранулематозное заболевание легких, работает на стекольном заводе. Курит в течение 38 лет по 2 пачки сигарет в день.
На рентгене – впервые выявлен периферически локализованный одиночный легочный узелок.
Какая тактика наиболее целесообразна?
A) Провести анализ газов артериальной крови
B) Выполнить КТ-биопсию
C) Измерение ангиотензин-превращающего фермента
D) +Запросить предыдущую рентгенографию грудной клетки
E) Выполнить КТ с высоким разрешением
225) 43-летняя женщина на обследовании, перед началом работы медсестрой. В течение последнего года у пациентки была легкая одышка и кашель с белой мокротой, особенно по утрам. Вакцинирована по возрасту. Курит по 2 пачки сигарет в день в течение 20 лет и выпивает 1 бокал вина в день. Т тела 36, 2ᴼ С, PS 74/мин, АД 124/60 мм рт ст. Хрипы по обоим легочным полям.
Какое исследование необходимо провести для оценки туберкулеза?
A) Анализ высвобождения гамма-интерферона
B) +Микроскопию мокроты
C) Бакпосев мокроты
D) Рентген грудной клетки
E) ПЦР мокроты
226) 24-летний мужчина пришел на прием по поддержанию здоровья. В анамнезе СД 1 типа, принимает инсулин. Последние 5 лет курил 1 пачку сигарет в день. Не получал никаких прививок. Нормостенического телосложения. ИМТ 23 кг/м2, Т тела 36, 2ᴼ С, PS 72/мин, ЧДД 35/мин, АД 123/82 мм рт ст.
Какое диагностическое исследование необходимо провести?
A) Микроскопическое исследование мокроты
B) Выполнить ПЦР мокроты
C) Бакпосев мокроты
D) +Рентгенография грудной клетки
E) Пробное лечение рифампицином
227) 65-летняя женщина обратилась по поводу увеличения пальцев в течение 18 месяцев, охриплость голоса в течение 2 месяцев. Снизился аппетит после инфекции дыхательных путей 3 месяца назад и потеря веса на 8 кг в этот период. Никогда не курил. Был выставлен диагноз обструктивного апноэ во сне 10 лет назад. Осмотр – увеличение выпуклости ногтей, болезненный отек мягких тканей пальцев рук и голеностопных суставов.
|
|
|
С чем связано состояние пациента?
A) Увеличение антидиуретического гормона
B) +Миоз
C) Периферический цианоз
D) Увеличение сывороточного кальция
E) Уменьшение антидиуретического гормона
228) Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу пациентов группы высокого риска ИБС (пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имеющие нарушения ритма, частые приступы стенокардии, осложнения в виде сердечной недостаточности, сопутствующий сахарный диабет) в начале наблюдения?
А) Не менее 1 раз в 1 месяц
B) Не менее 1 раз в 2 месяца
C) Не менее 1 раз в 3 месяца
D) Не менее 1 раз в 4 месяца
+E) Не менее 1 раз в 6 месяцев
229) Что из нижеперечисленного относится к так называемым психосоциальным факторам = «триггерам», повышающим вероятность возникновения ИБС?
А) +Перегрузки и неадекватный рабочий режим
В) Повышенное содержание общего холестерина
С) Курение
D) Ожирение
Е) Возраст
230) Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками.
Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?
А) +ЭКГ-тест с физической нагрузкой
В) Стресс-ЭхоКГ
С) Коронарную ангиографию
D) МРТ сердца
Е) Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
231) 48-летняя женщина обратилась по поводу боли в грудной клетке. Она описывает боль как ощущение сдавливания с отдачей в левую лопатку. Эпизод начался 15 минут назад, когда она сидела в очереди на прием. Пациентка испытывала такую боль раньше, обычно по вечерам, проходили в покое. PS 112 ударов/мин, АД 121/81 мм рт ст. Тропонины сыворотки отрицательны на двух последовательно взятых анализах крови. ЭКГ без патологии.
Что из нижеперечисленного является лучшим для долгосрочного лечения симптомов данного пациента?
A) клопидогрель
B) дилтиазем
C) аспирин
D) эналаприл
E) метопролол+++
232) 16-летний мальчик профессионально занимается баскетболом, родители здоровы. Внезапно упал без сознания во время игры в баскетбол. Через 20 минут был доставлен в отделение скорой помощи, пульса нет, дыхания нет. Врач констатировал внезапную смерть. Родители согласились на вскрытие.
Что вероятнее всего обнаружится на вскрытии?
A) Миксоидная опухоль сердца
B) +Гипертрофия межжелудочковой перегородки
C) Дефект межпредсердной перегородки
D) Эмбол в легочной артерии
E) Увеличенная нисходящая аорта
233) 55-летний мужчина обратился в связи с сухим кашлем и сильной болью в груди, усиливающейся при дыхании. Два месяца назад был поставлен диагноз – инфаркт миокарда, был имплантирован стент в правую коронарную артерию. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. Принимает аспирин, клопидогрель, аторвастатин, эналаприл. Температура тела 38, 5ᴼ С, PS 92 уд/мин, ЧДД 22 в мин, АД 130\80 мм рт ст. Аускультативно – шум трения перикарда. Тропонин I 0. 2 нг/мл (N< 0. 01 нг/мл).
Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
A) Тромбоэмболия легочной артерии
B) Реинфаркт
C) Расслоение аорты
D) +Синдром постмиокардиального инфаркта (Дресслера)
E) Тампонада сердца
234) Какое профилактические мероприятия в отношении снижения риска развития рака шейки матки являются наиболее эффективными?
A. +вакцинация 4-валентной ВПЧ вакциной до начала половой жизни подростков девочек и мальчиков
B. вакцинация 4-валентной ВПЧ вакциной с началом половой жизни у девочек-подростков
C. регулярный скрининг с Рар-тестом всех женщин старше 35 лет
D. своевременное лечение предраковых состояний шейки матки
E. лечение ВПЧ - инфекции у всех женщин с регулярной половой жизнью
235) Девушка 14 лет, страдающая ювенильным ревматоидным артритом, получает метотрексат. Мать девушки обеспокоена тем, что у дочери может быть повышен риск развития онкологической патологии. В семье девушки тетя умерла от рака шейки матки. Какое высказывание ВЕРНО в отношении развития рака шейки матки в данной ситуации?
A. Риск развития рака у данной категории больных значительно выше, чем в популяции
B. Риск развития рака у данной категории больных значительно ниже, чем в популяции благодаря терапии метотрексатом
C. Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются лимфомы
D. Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются доброкачественные опухоли
E. +Американская ассоциация ревматологов рекомендует данной категории пациентов вакцинацию от ВПЧ четырехвалентной вакциной для снижения риска рака шейки матки
236) При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации?
A. +Наблюдение
B. Порекомендовать превентивный курс ацикловира
C. Провести курс индуктора интерферона
D. Провести курс ганцикловира
E. Назначить арбидол
237) У 34-летней женщины жалуется на зуд, выделения из влагалища с неприятным «рыбным запахом». На зеркалах шейка матки - внешний вид не изменен. Какое из следующего, скорее всего, соответствует этиологии данного состояния?
A. Neisseria gonorrhea
B. Chlamydia trachomatis
C. +Бактериальный вагиноз
D. Кандидозный вагинит
E. Staphylococcusaureus
238) 18-летняя девушка, ведущая половую жизнь, жалуется на острую боль в нижней части живота, затрудняющую ходьбу. Она утверждает, что боли возникла через 2 дня после окончания менструации, жалуется на выделения из влагалища. Выберите наиболее подходящий возбудитель, вызывающий воспалительные заболевания органов малого таза:
A. Staphylococcus aureus
B. Bacteroides fragilis
C. Acinomyces Israeli
D. +Neisseria gonorrhoeae
E. Chlamydia trachomatis
239) Женщина 36 лет, страдающая артериальной гипертензией, длительно получала антигипертензивный препарат. Но в связи с беременностью 3-4 недель, кардиолог учитывая тератогенный эффект отменила его. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает этим эффектом?
a) Клонидин
b) Метилдопа
c) Нифедипин
d) +Периндоприл
e) Метопролол
240) У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед. отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза?
a) Общий анализ крови и мочи
b) Рентгенографию легких
c) +Спинномозговую пункцию
d) Копрограмму и бакпосев кала
e) Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест
241) У студента 20 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в S1 правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит периодически кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: курит в течение 5 лет. Предыдущее флюорографическое обследование в прошлом году без патологических изменений. МБТ в мокроте не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз?
a) Очаговая пневмония
b) Хронический бронхит
c) +Очаговый туберкулез легких
d) Периферический рак легкого
e) Бронхолобулярный инфильтрат
242) Если к Вам обратился пациент с жалобами на лихорадку в течение 2 месяцев, похудание на 6 кг за это же время, выраженную утомляемость, ночную потливость, при осмотре были выявлены увеличенные подключичные и подмышечные лимфоузлы, то о какое заболевание следует исключить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
a) Бруцеллез
b) Туберкулез
c) Сепсис
d) +ВИЧ-инфекция
e) Лимфогрануломатоз
243) Вы наблюдаете пациента, молодого мужчину с жалобами на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул 2-6 раз в сутки), при осмотре были выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы, то о каком заболевании в первую очередь вы подумаете?
a) Хроническая дизентерия
b) Болезнь Крона
c) Сепсис
d) +ВИЧ-инфекция
e) Болезнь Уиппла
244) Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, обратился в поликлинику на 4-й день болезни. Занимается торговлей баранов. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39, 0°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, ЧСС -86 в мин., АД – 80/50. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см. Стул кашицебразный, черного цвета.
a) ИФА на арбовирусы
b) +ПЦР крови на вирус ККГЛ
c) ИФА на маркеры вирусных гепатитов
d) бактериологическое исследование крови
e) бактериологическое исследование кала
245) Женщина 26 лет со сроком гестации 14-15 недель обратилась к врачу с жалобами на озноб, повышение температуры, выраженную потливость, боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость. Считает себя больной в течение 3 недель. Объективно: температура – 38, 8С, кожные покровы - влажные на ощупь, пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1. 0 см. Суставы внешне не изменены, движения в них в полном объеме. Реакция Райта 1: 400, Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
a) определенный случай
b) выявленный случай
c) +подтвержденный случай
d) случай у беременной
e) зарегистрированный случай
246) Мужчина, 36 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильно распухшую левую кисть, повышение температуры, общую слабость в течение 3-х дней. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: на тыльной поверхности левой кисти безболезненная язва с плотным струпом черного цвета в центре, вокруг слившиеся дочерние пузырьки с серозным содержимым, окруженные венчиком гиперемии в виде валика, выраженный отек левой кисти. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) Чума, кожная форма
b) Туляремия, кожная форма
c) Пастереллез, кожная форма
d) Лейшманиоз, кожная форма
e) +Сибирская язва, кожная форма
247) Мужчина 28 лет, житель Западно-Казахстанской области, обратился в инфекционную больницу на 4-ый день болезни с жалобами на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, боль в пояснице. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, пастозны, склеры глаз инъецированы. На ягодицах, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Симптом поколачивания по пояснице положительный. Печень увеличена на 1, 5 см. Снижение диуреза. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) лихорадка Денге
b) иктеро-геморрагическая лихорадка
c) Омская геморрагическая лихорадка
d) Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
e) +Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
248) Девочка 8 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа " кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. Общий билирубин 165 мкмоль/л, прямая фракция - 144 мкмоль/л, АЛТ - 5, 8 мкмоль/л, АСТ - 3, 7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Наиболее первоочередные действия участкового врача в данной ситуации.
a) передать экстренное извещение, срочно кровь на маркерную диагностику
b) срочно маркерная диагностика, затем госпитализация
c) срочно ОАК, затем госпитализация
d) передать экстренное извещение, до получения результатов маркерной диагностики наблюдать на дому
e) +передать экстренное извещение, больную срочно госпитализировать
249) 38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области. Заболел остро, отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40, 00С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. Вас вызвали к пациенту на дом. Ваша тактика?
a) +в первую очередь сообщить о случае чумы по цепочке экстренного оповещения
b) в первую очередь надеть противочумный костюм
c) немедленно начать детоксикационную терапию
d) вызвать бригаду скорой помощи на себя
e) начать экстренную химиопрофилактику всех контактных лиц
250) Пациент 17 лет, при лечении в дневном стационаре ему сделали цефазолин в/м. Через 5 минут у больного началась выраженная одышка, отек слизистой рта и языка, бледность, потливость. Пульс слабый нитевидный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи?
a) Супрастин
b) Димедрол
c) Триамциналон
d) +Адреналин
e) Допамин
251) У пациента с аллергией на препараты пенициллинового ряда был купирован анафилактический шок. Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
a) Ничего не назначать, но оставить под наблюдением на 24 часа
b) Назначить супрастин и отпустить домой
c) Назначить преднизолон 5 мг и отпустить домой
d) +Назначить тавегил в\м и оставить под наблюдением на 48-72 часа
e) Назначить адсорбикс и наблюдать не менее 7 дней
252) Эпинефрин протокол асматический, а потом уже метил преднезолон статус.
Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, вызвал врача на дом. Объективно: возбужден, температура тела 36, 7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?
a) Сальбутамол
b) Тиосульфат натрия
c) Эуфиллин
d) +Метилпреднизолон
e) Будесонид
253) Девушка 16 лет, студентка колледжа. Потеряла сознание во время собрания в душном помещении на 1-1, 5 минуты. Спутанности сознания после обморока не было. Перед обмороком почувствовала тошноту. Отрицает заболевания сердца, прием лекарственных препаратов, беременность. ЧСС 86 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
a) Девушка здорова, отправить домой
b) Оставить под наблюдением на 24 часа
c) +Снять электрокардиограмму
d) Необходима консультация невропатолога
e) Снять электроэнцефалограмму
254) Пациентка 35 лет. Муж нашел ее без сознания около стола в не естественной позе (рука была «как будто вывернута»). Когда пришла в себя – несколько минут была дезориентирована. Язык оказался прикушен. Вызвал скорую помощь. Травмы, операции, заболевания сердца отрицает. Что предшествовало обмороку – не помнит. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
a) Женщина здорова, отправить домой
b) Оставить под наблюдением на 24 часа
c) Снять электрокардиограмму
d) +Снять электроэнцефалограмму
e) Выполнить эхокардиограмму
255) Женщина 39 лет. Жалобы на боли в низу живота, нарастающие. Боль появилась утром, при попытке встать с постели потеряла сознание. Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ЧСС 95 уд/мин, АД 90/60 мм рт. Температура – 36, 4°С. ЭКГ – без патологии. Гематокрит – 36%. При попытке подняться – потеряла сознание. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
a) Сделать КТ брюшной полости
b) Оставить под наблюдением на 24 часа
c) +Выполнить УЗИ органов малого таза
d) Снять электроэнцефалограмму
e) Выполнить эхокардиограмму
256) У пациента с тяжелой пневмонией нарастает одышка и тахикардия, а АД упало до 80/40 мм рт. ст. Диагностирован инфекционно-токсический шок. Начата инфузионная терапия. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить при интенсивной терапии шока?
a) Атропин
b) Адреналин
c) +Допамин
d) Корглюкон
e) Гепарин
257) Мужчина 32 лет, после контакта с кошкой через 2 часа появилось удушье, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Ранее при контакте с кошкой появлялся зуд глаз, носа, чихание, слезотечение, ринорея и кашель. Какой препарат позволит купировать данное состояние?
|
|
|
