Зависимость границ частичных съемных протезов от особенностей конструкции, количества и расположения

Кламмеров.

Несмотря на разнообразие существующих конструкций съемных протезов, они имеют общие части: базис, удерживающие элементы (кламмеры) и искусст­венные зубы. В дуговом протезе кроме того имеется дуга и ее ответвления.

При протезировании дуговыми протезами с применением опорно-удержива-ющих кламмеров размер протезного базиса, как правило, уменьшается. Вместе с этим понижается и устойчивость протеза. Чтобы предупредить его вращение или опрокидывание и в связи с этим уменьшить вредное влияние протеза на опорные зубы, применяют несколько кламмеров. их размещают так, чтобы ли­нии, соединяющие опорные зубы, образовали замкнутые геометрические фигу­ры. При этом опорные зубы должны располагаться как можно дальше друг от друга, чтобы фигура занимала как можно большую площадь.

ВОПРОС 24 Съемные конструкции зубных протезов при частичной

Потере зубов. Показания к их применению, их преимущества и недостатки. Особенности передачи

Жевательного давления.

При частичной потере зубов могут применяться следующие конструкции протезов:

1. Частичный съемный пластиночный протез.

2. Дуговой (бюгелъный) протез.

3. Малый седловидный (съемный мостовидный) протез.

Показания к применению частичных съемных пластиночных

протезов: См. вопрос 21 раздел 9

Преимущества:

1. Простота изготовления (не требуется литье). 7.. Можно ззмсщять потерю даже одного зуба,

3. Относительная дешевизна.

4. К протезу легко добавить искусственный зуб или кламмер и осуще­ствить починку протеза.

Недостатки;

1. Жевательное давление передается на слизистую оболочку альвео­лярного отростка и регулируется гингиво-мускулярным рефлексам (неесте­ственно).

2. Привыкание дольше, чем к дуговому протезу.

3. Возможно нарушение вкуса из-за закрытия передней части твердого неба базисом.

4. Восстанавливают 25-50% жевательной эффективности.

Показания к применению дуговых протезов См. вопрос 25 раздел 9.

Преимущества:

1. Жевательное давление передается через седловидные части на слизи­стую оболочку альвеолярного отростка (гингиво-мускулярный рефлекс) и через спорно-удерживающие кламмеры на пародонт опорных зубов (есте­ственный периодонто-мускулярный рефлекс).

2. Восстанавливают 40-70% жевательной эффективности.

3. К ним быстрее привыкание.

4. Их можно использовать в качестве шинирующего аппарата при забо­леваниях пародонта.

Недостатки:

1. Сложность изготовления и дороговизна протеза.

2. Конструкция тяжелая, поэтому при концевых дефектах на верхней челюсти имеется опасность отвисания концевого седла.

3. При удалении опорного зуба или перелома дуги починка сложна или невозможна.

Показания к применению малых седловидных протезов

При наличии включенного дефекта размером не более двух зубов на в^з-хней челюсти и трех зубов на нижней в боковом участке, если опорные зубы имеют низкую клиническую коронку.

ВОПРОС 25 Дуговые (бюгельные) протезы, их характеристика,

составные элементы. Показания к применению. Дуговой протез — частичный съемный протез опирающегося типа, распре­деляющий жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток в области отсутствующих зубов.

Составные элементы дугового протеза

1. Металлический каркас:

• Дуга;

• Спорно-удерживающие элементы (кламмеры, замки);

Ответы на экзаменационные вопросы

П часть

 

Базисные отростки.

2. Седловидная часть (базис).

3. Искусственные -чубы.

Закономерности расположения дуги

Дуга протеза на верхней и нижней челюсти имеет различные конфигура­цию, толщину, ширину; ее расположение зависит от анатомических особен­ностей челюстей и топографии дефектов зубного ряда. Дуга на всем протя­жении не должна касаться слизистой оболочки неба или альвеолярной час­ти. На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярной части.

Протяженность дуги зависит от величины дефекта и его топографии. При дефектах в группе жевательных зубов дуга простирается до середины дефек­та, где соединяется с металлическим каркасом седловидной части под углом, близким к прямому. При наличии дополнительных дефектов в группе пере­дних зубов от нее отходят ответвления для фиксации искусственных зубов. Форма дуги в сечении протеза на нижнюю челюсть чаще полуовальная.

Форма и топография дуги протеза на верхнюю челюсть имеют много вариантов. Наиболее простой вариант — дуга проходит поперек неба на уровне первых моляров, имеет в сечении форму дуги протеза на нижнюю челюсть, но большей ширины. В последние годы все чаще делают упло­щенную дугу с расширенными границами. Слегка утолщенная середина ее размещается между первым и вторым молярами правой и левой сторон. Ход дуги не прямолинеен, а изогнут, несколько напоминая букву 3, откры­тую к группе передних зубов.

Дуга соединяет составные элементы протеза и незначительно перерасп­ределяет жевательное давление.

Спорно-удерживающие кламмеры удерживают протез в полости рта, пре­пятствуют его смещениям в горизонтальной плоскости и передают жева­тельное давление на опорные зубы.

Базисные отростки служат для фиксации седловидной части с искусст­венными зубами.

Седловидная часть и искусственные зубы располагаются в области де­фекта и замещают утраченные зубы.

Показания к применению дуговых протезов:

Дуговые протезы показаны в начальных стадиях распада зубного ряда, когда в нем остается достаточное количество зубов, позволяющих создать хорошую кламмерную фиксацию без опасности их функциональной пере­грузки. Если разрушение зубной дуги зашло далеко и зубов осталось мало, протезирование дуговым протезом противопоказано, так как опасность гру­бой функциональной перегрузки опорных зубов становится очевидной. На нижней челюсти при большой потере зубов базис седла удлиняется, стано­вясь почти равным базису съемного пластиночного протеза. Следователь­но, при значительной потере зубов, когда возникают затруднения с равно­мерным распределением жевательного давления вследствие неблагоприят­ного расположения зубов и есть опасность функциональной перегрузки, по­тому что зубов мало, следует применять пластиночные протезы. Создается известная стадийность лечения, соответствующая степени поражения зуб­ной дуги: дуговой протез — частичный съемный пластиночный - полный съемный протез.

Показания:

1. Замещение двусторонних концевых дефектов, в том числе осложнен­ных потерей чяоти пере/тих чубов

2. Замещение односторонних концевых дефектов.

3. Замещение односторонних концевых дефектов, сочетающихся с по­терей боковых зубов противоположной стороны.

4. Замещение двусторонних включенных дефектов.

ВОПРОС 26

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: