 |
Психиатрия и наркология (овп). Фтизиатрия
|
|
|
|
? Морфологичеcкоеcтроениетуберкулемы:
= экccудативно-пневмоничеcкийфокуc
= учаcток фиброза
+осумкованный казеозный фокуc
= внутрилегочная полоcть
= опухолевый узел
? Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту:
= 1 мл –2 ТЕ
= 0, 1 мл – 1 ТЕ
= 0, 15 мл – 2 ТЕ
+0, 1 мл – 2 ТЕ
= 0, 2 мл – 2 ТЕ
? Отрицательная анергия это...:
+отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом
= слабовыраженная реакция у здоровых детей
= отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей
= реакции при неправильно проведенной пробе
= гиперергическая реакция
? Первичный туберкулезный комплекc это...:
= поражение туберкулезом легкого
+поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов, легочной ткани и cвязывающих их лимфатичеcкихcоcудов
= поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов и легочной ткани
= поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов
= поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании
? Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких:
= коллапcотерапия
= хирургичеcкий
= патогенетичеcкий
= противотуберкулезная химиотерапия
+в лечении не нуждаетcя
? Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом:
= прямая бактериоскопия мазка
= метод посева
= «Bactec»
+люменисцентная микроскопия
= метод флотации
? Причина кровохарканья:
А) инфаркт легкого
В) нарушение целоcтноcтиcтенки легочного cоcуда
С) прорыв аневризмы аорты в легкие
+повышение проницаемоcтиcтенки сосудов
|
|
|
= разрыв аневризмы cоcудов бронхов
? Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти:
= положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л
= впервые выявленная гиперергичеcкаяпоcле ранее положительных
= нараcтание туб. чувcтвительноcтипоcле ранее положительных
+переход ранее отрицательных туб. реакций в положительную, при ежегодном проведении туб. проб
= впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных
? Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких:
= раcпроcтраненный казеозный некроз
= позднее выявление
= нарушение принципов лечения
+нарушение бронхиальной проходимоcти
= cнижениереактивноcти организма
? Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ:
= не менее 2 дней и не более 3 недель
= не менее 3 дней и не более 1 недели
= не менее 2 дней и не более 1 месяца
+не менее 3 дней и не более 2 недель
= не имеет никакого значения
? Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения:
= флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ
+флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК
= бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика
= рентгенотомография, иммуноферментный анализ
= профилактичеcкиеклиничеcкиеоcмотры
? Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…:
= патогенетическую терапию
= иммуностимулирующую терапию
+хирургическое лечение
= противотуберкулезные препараты
= глюкокортикостероиды
? Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы:
= Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В
+Изониазид (Н) +этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В
|
|
|
= Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В
= Изониазид (Н) +рифампицин (R) в течение 3-х месяцев
= Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев
? Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+в поддерживающей фазе лечения (категория I):
= S +H (4 месяца)
= H +E (5 месяцев)
+H +R (4-7 месяцев)
= H +R +E (8 месяцев)
= H +R +Z (12 месяцев)
? Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:
= В анамнезе контакт с бактериовыделителем
= Объективные данные
= Локализация поражения
= Общий анализ крови
+Скорость рассасывания воспалительных изменений
? Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38, 5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр. -4, 1× 1012 г/л; Цв. п. -0, 75; L-11, 8× 109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?
= Бронхоэктатическая болезнь
= Полостная форма рака легких
= Абсцедирующая пневмония
+Казеозная пневмония
= Силикоз
? Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?
|
|
|
= Пневмония
= Плеврит
+Спонтанный пневмоторакс
= Инфаркт миокарда
= Межреберная невралгия
? При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:
= Противогрибковыми препаратами
+Антибиотиками широкого спектра действия
= Противотуберкулезными препаратами
= Сердечными гликозидами
= Дезинтоксикационными средствами
? Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:
= Абсцедирующая пневмония
= Бронхоэктатическая болезнь
+Инфильтративный туберкулез легких
= Полостная форма рака
= Солитарная киста
? Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:
|
|
|
= Назначение пирацетама
= Назначение кардиостимуляторов
= Перевод больного в реанимационное отделение
+Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2, 5 г
= Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание
? Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:
+Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы
= Отменить прием этамбутола
= Начать лечение препаратами резервной группы
= Перерегистрировать во II категорию DOTS
= Продолжать лечение
? При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:
= Повторно описать предыдущую флюорограмму больной
+Назначить томографическое обследование легких
= Провести рентгеноскопическое обследование легких
= Назначить ангиографию легких
= Провести компьютерное томографическое обследование легких
? Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики?
+R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика
= 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра
= Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика
= Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра
= ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста
? Какой метод диагностики является наиболее важным для постановки диагноза туберкулеза у взрослых?
+Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
|
|
|
= Биохимический анализ крови
= Проба Манту с 2 ТЕ
= Общий анализ крови и мочи
= Перкуссия и аускультация грудной клетки
Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?
Обильная, «полным ртом»
Обильная, слизисто-гнойная, трехслойная
Скудная, клейкая, ржавая
Обильная, гнойная, зловонная
+Умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови
? Что из нижеперечисленного наиболее подходит для определения «туберкулезного процесса, характеризующегося прогрессированием заболевания, заражением других лиц, нуждающихся в активном адекватном противотуберкулезном лечении»?
+Активный
= Затихающий
= Сомнительный
= Продуктивный
= Адгезивный
? Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?
= Изониазид
= Этамбутол
+Стрептомицин
= Рифампицин
= Пиразинамид
? Мужчина, 26 лет, получающий интенсивный курс противотуберкулезной химиотерапии обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал изменение цвета мочи у пациента?
= Пиразинамид
= Этамбутол
= Стрептомицин
+Рифампицин
= Изониазид
? Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?
= Назначить неспецифическую терапию
= Назначить симптоматическую терапию
= Назначить витамины
+Провести обзорную рентгенографию легких
= Назначить антибиотики
? У больной ТБ/ВИЧ при рентгенологическом обследовании выявлены массивные очагово-инфильтративные тени в нижних долях обоих легких. Реакция на Пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализе мокроты МБТ не обнаружены.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки и какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?
= Саркома Капоши, анализ мокроты на вторичную флору
= Диссеминированный туберкулез, анализ мокроты на МБТ
= Карциноматоз, анализ мокроты на атипические клетки
= Бронхоэктатическая болезнь, анализ мокроты на кандиды
+Кандидоз, анализ мокроты на кандиды
? Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины?
Легочное кровохарканье
+Легочное кровотечение
Желудочное кровотечение
Носовое кровотечение
Кровотечение из пищевода
? Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?
= Физикальное обследование
+Исследование лучевыми методами
= Лабораторное исследование
= Иммунологическое исследование
= Исследование функции внешнего дыхания
? У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации?
= Амбулаторная карта больного ТБ 01
+Экстренное извещение 089 и 058
= Амбулаторная карта 016
= Посыльный лист 093
= Справка на улучшение жилищных условий
? Упациента А., 33лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости, выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. Госпитализирован в НЦПТ на стационарное лечение.
Какая тактика ведения пациента?
+Лечение по I категории
= Лечение по II категории
= Лечение по III категории
= Лечение по IV категории
= Лечение по IV Г категории
? Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1, 5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1, 5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.
Какой наиболее вероятный Ваш диагноз?
= Болезнь Бехтерева
= Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава
= Остеопороз левого тазобедренного сустава
+Туберкулез левого тазобедренного сустава
= Остеоартроз левого тазобедренного сустава
? Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?
= Спонтанный пневмоторакс
= Легочное кровотечение
+Кровохарканье
= Отек легких
= ХЛС
? Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?
= Спонтанный пневмоторакс
= Хроническое легочное сердце
= Отек легких
= Кровохарканье
+Легочное кровотечение
? Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки:
Какой наиболее вероятный диагноз?
= Фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения
= Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения
= Острый диссеминированный туберкулез
+Подострый диссеминированный туберкулез
= Очаговый туберкулез легких
? Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 10, 8 * 109, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз?
= Милиарный туберкулез легких
+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
= Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
= Карциноматоз легких
= Очаговый туберкулез легких
? Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой Ваш предполагаемый диагноз?
= Округлый инфильтрат
= Заполненная киста
= Периферический рак
= Эхинококк
+Туберкулема
? Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить __ человек:
= 1-2
= 5-6
= 8-9
+10-12
= 18-20
? Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х109/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз:
= Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия
= Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия
= Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия
= Положительная реакция. Инфекционная аллергия
+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия
? Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз.
= Очаговый туберкулез. Новый случай
= Очаговый туберкулез. Другие
= Инфильтративный туберкулез. Новый случай
= Инфильтративный туберкулез. Другие
+Диссеминированный туберкулез. Новый случай
? У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики.
= I категория+кавернотомия
= IV категория + пневмонэктомия
= II категория +лобэктомия
+IV категория +лобэктомия
= I категория+пневмонэктомия
? Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем. Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х109/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз
= Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе уплотнения, другие. III категория, IБ группа диспансерного учета
+Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного учета
= Очаговый туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IБ группа диспансерного учета
= Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, другие, I категория, IА группа диспансерного учета
= Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, новый случай, IІ категория, IБ группа диспансерного учета
? У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37, 50С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз:
= Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета
= Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения, другие, І категория, ІБ группа диспансерного учета
= Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета.
+Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменение, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета
= Туберкулема правого легкого в фазе распада, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета
? В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?
= I А группа диспансерного наблюдения
= II Б группа диспансерного наблюдения
= I Б группа диспансерного наблюдения
+I В группа диспансерного наблюдения
= III группа диспансерного наблюдения
? Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз:
= Инфильтративный туберкулез
+Диссеминированный туберкулез
= Кавернозный туберкулез
= Очаговый туберкулез
= Фиброзно-кавернозный туберкулез
? В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39, 20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1, 6г/л, сахар 2, 0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз:
= Туберкулезный менингит. Новый случай.
+Туберкулезный менингоэнцефалит. Рецидив
= Туберкулезный менингит. Рецидив
= Туберкулезный менингоэнцефаломиелит. Неудача лечения
= Туберкулезный менингоэнцефалит. Новый случай
? Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10, 2х109/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз:
+Инфильтративный туберкулез
= Кавернозный туберкулез
= Фиброзно-кавернозный туберкулез
= Очаговый туберкулез
= Диссеминированный туберкулез
? Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38, 90С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз:
= Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета
= Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, рецидив, 4 категория, 1В группа диспансерного учета
= Кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 2 категория, 1В группа диспансерного учета
+Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, лечение после перерыва, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета
= Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета
? Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4, 5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации.
= Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме
= Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, новый случай, 1 категория, 1А группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение.
+Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме
= Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение
= Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета, легочное кровотечение в малом объеме
? Какая функция возлагается на медицинских работников организаций ПМСП?
+раннее выявление туберкулеза методом микроскопии мазка мокроты
= регистрация туберкулеза по категории лечения и типам больных
= регистрация туберкулеза по локализации процесса
= организация диспансерного учета
= применение БЦЖ вакцины
? У мужчины 36 лет, выявлена по обращаемости туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.
К какому из перечисленных «типов больного туберкулезом» относится пациент?
= перерыв в лечении
= неудача лечения
= новый случай
+рецидив
= другие
? При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия.
Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для определения дальнейшей тактики ведения пациента?
= повторный анализ мокроты на МБТ бактериоскопическим методом
= анализ мокроты на МБТ люминесцентным методом
+анализ мокроты по методу GenеХpert и ВАСТЕС
= анализ мокроты на вторичную флору
= анализ мокроты на кандиды
? Мужчина 53 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.
Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?
= подозрение на рак легких
= обострение туберкулеза
= подозрение на грипп
= обострение ХОБЛ
+пневмония
? Мужчина 39 лет, отмечает слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3, 5 см. В мокроте - МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови лейкоцитов - 10, 2х109/л, СОЭ – 38 мм/час. Выставлен диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив».
По какой категории из перечисленных ниже наиболее целесообразно лечить пациента, согласно «типу больного туберкулезом»»?
= 4 «Г» категория
+2 категория
= 1 категория
= 3 категория
= 4 категория
? Женщина 27 лет, обратилась с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 390С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. Рентгенограмма: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейкоциты – 14, 0х109/л, СОЭ 60 мм/час.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
= облаковидный инфильтрат слева
+экссудативный плеврит слева
= инфильтрат левого легкого
= пневмоплеврит слева
= лобит левого легкого
? Работники, которые подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем ежегодным флюорографическим обследованиям на туберкулез (бесплатно):
= Работники предприятий пищевой промышленности;
= Работники общественного питания и торговли пищевыми продуктами;
= Работники аптек;
+Работники лечебно-профилактических учреждений, непосредственно связанные с лечением, обслуживанием и питанием пациентов;
= Работники сферы обслуживания.
? У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Вид лекарственной устойчивости МТ:
= монорезистентность
+полирезистентность
= мультирезистентность
= суперрезистентность
= чувствительность сохранена
? Какая клиническая форма туберкулеза может вызвать туберкулезный менингит как осложнение:
= Инфильтративный туберкулез
= Очаговый туберкулез
= Кавернозный туберкулез
+Диссеминированный туберкулез
= Цирротический туберкулез
? Что представляет собой очаг туберкулезной инфекции:
= Населенный пункт, где проживает больной туберкулезом
= Стационар
+Жилище в котором проживает больной туберкулезом
= Общественный транспорт
= Многоквартирный дом в котором проживает больной туберкулезом
? Больной И., 36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Предварительный диагноз:
+туберкулома
= периферический рак
= эхинококк
= центральный рак
= абсцесс легкого
? Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения:
= I категория
+II категория
= III категория
= IV категория
= индивидуальное лечение
? Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:
+ исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
= рентгенологическое исследование грудной клетки
= проба Манту
= общий анализ крови и мочи
= перкуссия и аускультация грудной клетки
? Какое из перечисленных заболеваний у взрослых является наиболее частой причиной ателектаза
= туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
+ центральный рак легкого
= бронхоэктатическая болезнь
= обструктивный бронхит
= острая пневмония
? Наиболее ранний симптом обструкции бронха опухолью:
= ателектаз доли (сегмента)
= гиповентиляция
+эмфизема
= неспецифическое воспаление
= обструктивный бронхит
? Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:
= наличие жидкости и воздуха в плевральной полости
+ наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких
= горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости
= одно- или двустороннее увеличение корней легких
= высокое стояние диафрагмы со стороны поражения
? Бронхоскопия проводится с целью:
= обнаружения микобактерий туберкулеза
+ определения состояния бронхиального дерева
= оценки поражения лимфоузлов
= с диагностической целью
= с лечебной целью
? Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ?
= больные с кашлем длительностью 1 нед
= больные с кашлем до 2 нед
+больные с кашлем более 2 нед
= больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности
= больные, получающие гормональную терапию
? Химиопрофилактике подлежат дети:
1 – с виражом туберкулиновой пробы
2 – все контактные независимо от результатов пробы Манту
3 – с гиперергическими пробами Мант
|
|
|
