 |
e) +проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре
|
|
|
|
e) +проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре
Мужчина 63 лет. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, которые появляются при физической нагрузке, повышение АД. Боли беспокоят в течение нескольких месяцев. При осмотре (фото). АД – 160/90 мм рт. ст. При аускультации акцент 2 тона на аорте. Какой результат липидограммы следует ожидать у больного?
a) снижение триглицеридов
b) повышение альфа-липопротеидов
c) повышение липопротеидов высокой плотности
d) +снижение липопротеидов высокой плотности
e) снижение липопротеидов низкой плотности
Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но: АД 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) +Стабильная стенокардия напряжения ФК I
b) Стабильная стенокардия напряжения ФК II
c) Стабильная стенокардия напряжения ФК III
d) Впервые возникшая стенокардия
e) Прогрессирующая стенокардия
Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт. ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон. Объективно: левая граница по левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС- 80 в мин. АД- 160/94 мм. рт. ст. Холестерин сыворотки -6, 0 ммоль /л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5, 4 ммоль/л. МАУ-100 мг в сутки. Назначение какого гипотензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
|
a) каптоприл
b) бисопролол
c) гидрохлортиазид
d) +валсартан
e) нифедипин
Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100 мм. рт. ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии: комплекс интима-медиа-1, 1 мм, в области бифуркации сонной артерии -1, 5 мм. Лечебная тактика?
a) монотерапиябисопрололом
b) монотерапия лизиноприлом
c) +фозиноприл и карведилол
d) лизиноприл и валсартан
e) амлодипин и каптоприл
Мужчина 62 лет, отмечает повышения АД 175-190/95-110 мм рт. ст. Лечится не регулярно. Вес-100 кг, рост- 165см., объем талии-105см. Объективно: левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ: ритм синусовый, индекс Соколова-Лайона – 40мм. МАУ – 300 мг/сутки. Комплекс интима-медиа сонной артерии - 1мм. Какая вероятность развития кардио-васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет?
a) до 10%
b) 10-15%
c) 16-20%
d) 21-30%
e) +выше 30%
Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, не проводится, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт. ст. ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч. Какой диагноз?
a) ОРЛ, ревмокардит, НК 1
b) дилятационнаякардиомиопатия, НК2А
c) +острый миокардит, НК2А
d) волчаночный кардит
|
|
|
e) хронический миокардит, обострение
Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращении 100 в мин, пульс-86 в мин., нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?
a) +зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF
b) наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз
c) периодическое выпадение QRS после зубца Р
d) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS
e) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный
Мужчина 46 лет. Жалобы на жжение за грудиной, дискомфорт в эпигастрии и за грудиной при глотании. При отходе к сну иногда появляется приступообразный кашель, затруднение дыхания, чувство переполнения в эпигастрии. Объективно: не выявлено никаких отклонений от нормы. Какое обследование целесообразно провести?
a) Спирометрию
b) Пикфлоуметрию с бронхолитиком
c) Бронхоскопию
d) +Эзофагогастроскопию
e) Электрокардиографию
Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. При ФЭГДС: (фото). Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная с желтушным оттенком. Какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно?
a) Лейкоцитоз
b) Лейкопения
c) гипохромная анемия
d) +гиперхромная анемия
e) нормохромная анемия
Мужчина, 46 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, горечь во рту, возникающие после погрешностей в диете в течение последних 3 лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6, 5х109/л, СОЭ - 18 мм/ч. БАК: общий билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, ЩФ - 56 ЕД/л. УЗИ ОБП: Общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена (6 мм), конкрементов нет. Какая лечебная тактика?
a) ЛИВ-52
b) креон
c) дротаверин
d) лансопразол
|
|
|
