 |
b) +PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки
|
|
|
|
b) +PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки
c) PCR DNA HBV – для подтверждения диагноза гепатита В
d) ИФА antiHBcorIgM – для определения активности гепатита В
e) ИФА anti HDV – для определения коинфекциис гепатитом дельта
Мужчина 45 лет обратился с жалобами на боль и припухлость в левом коленном суставе, боли мигрирующего характера в других крупных суставах, мышечные боли, головные боли; повышение температуры тела до 37, 5° по вечерам, периодически температура повышается до 38, 5° по несколько дней; снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 6 месяца назад. В анамнезе – частое употребление молочных продуктов кустарного производства. Объективно: Гипергидроз ладоней и стоп, несимметричная припухлость коленного сустава, локальная температура, положительный симптом баллотирования наколенника. ОАК: Эр – 3, 2, Нб – 110 г/л, Л- 4, 9 х109/л, Нф – 68%, Лф – 38%, СОЭ 29 мм/ч. РФ – 22 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – отрицательно; РА – отрицательно. Какое обследование с наибольшей достоверностью подтвердит диагноз?
a) Антицитруллиновые антитела
b) Рентгенография коленных суставов
c) Исследование мочевой кислоты в крови
d) +ИФА на антитела к бруцеллезным антигенам
e) Проба Манту и Р-снимок органов грудной клетки
Мужчина 30 лет обратился с жалобами на боль и припухлость коленных суставов, мигрирующие боли в крупных суставах. Считает себя больным около 2 месяцев. В анамнезе – «синдром Жильбера», «геморрагический васкулит», дисциркуляторная энцефалопатия. На Р-графия суставов патологии не выявило. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ 12 мм/ч. Биохимия: глюкоза – 5, 4 ммоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ 42 МЕ/мл, билирубин 24 мкмоль/л. РФ положительный, АНА - отрицательные. Какой анализ из нижеперечисленных следует провести пациенту в обязательном порядке?
|
|
|
a) +ИФА на маркеры гепатитов С и В
b) ИФА на IgM антитела к парвовирусу В19
c) Антитела к двуспиральной ДНК
d) Антицитруллиновые антитела
e) Антистрептолизин-О
Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа " кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин-165 мкмоль/л, прямая фракция-144 мкмоль/л, АЛТ-5, 8 мкмоль/л, АСТ-3, 7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания?
a) кал на вирусы
b) +маркерная диагностика на гепатит В и С
c) люмбальная пункция
d) кровь на стерильность
e) кровь на толстую каплю
Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз?
a) Пищевая токсикоинфекция.
b) Острый энцефалит.
c) +Ботулизм.
d) Сальмонеллёз.
e) Острый менингит.
Участковый врач пришел по вызову к 2-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Жалобы на повышение температуры тела 38 -39º, головную боль, вялость, однократную рвоту, сыпь на теле. Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет. Началось высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек. Далее сыпь возникла на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота. Зона носогубного треугольника свободна от сыпи. При фарингоскопии – «пылающий зев»». Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
a) Корь
b) Псевдотуберкулез
c) +Скарлатина
d) Краснуха
e) Ветряная оспа
Ребенок 6-ти лет. Со слов матери ребенок болен 10 дней, начало с подъема температуры до 37, 8⁰ С, слабости, головной боли, снижения аппетита. В динамике температура поднималась до 38, 7⁰ С, появился озноб, чередующийся с потоотделением, боли в нижних конечностях и мышцах. Из эпиданамнеза: мама поила ребенка свежим козьим молоком. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной данного заболевания?
a) Listeriamonocytogenes
b) Legionellapneumophila
c) Iersiniaenterocolitica
d) Iersiniapestis
e) +Brucellamelitensis
Новорожденный родился с желтухой, множественными геморрагическими проявлениями, ВПС в виде дефекта межжелудочковой перегородки, катарактой. Из анамнеза: мать ребенка во время беременности перенесла ОРВИ, аллергическая сыпь. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?
a) Риккетсии
b) Хламидии
|
|
|
