 |
c) +выполнить маммографию 7 страница
|
|
|
|
a) кал на вирусы
b) +маркерная диагностика на гепатит В и С
c) люмбальная пункция
d) кровь на стерильность
e) кровь на толстую каплю
Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз?
a) Пищевая токсикоинфекция.
b) Острый энцефалит.
c) +Ботулизм.
d) Сальмонеллёз.
e) Острый менингит.
Участковый врач пришел по вызову к 2-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Жалобы на повышение температуры тела 38 -39º, головную боль, вялость, однократную рвоту, сыпь на теле. Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет. Началось высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек. Далее сыпь возникла на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота. Зона носогубного треугольника свободна от сыпи. При фарингоскопии – «пылающий зев»». Ваш предварительный диагноз?
a) Корь
b) Псевдотуберкулез
c) +Скарлатина
d) Краснуха
e) Ветряная оспа
Ребенок 6-ти лет. Со слов матери ребенок болен 10 дней, начало с подъема температуры до 37, 8⁰ С, слабости, головной боли, снижения аппетита. В динамике температура поднималась до 38, 7⁰ С, появился озноб, чередующийся с потоотделением, боли в нижних конечностях и мышцах. Из эпиданамнеза: мама поила ребенка свежим козьим молоком. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной данного заболевания?
|
|
|
a) Listeria monocytogenes
b) Legionella pneumophila
c) Iersinia enterocolitica
d) Iersinia pestis
e) +Brucellamelitensis
Новорожденный родился с желтухой, множественными геморрагическими проявлениями, ВПС в виде дефекта межжелудочковой перегородки, катарактой. Из анамнеза: мать ребенка во время беременности перенесла ОРВИ, аллергическая сыпь. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?
a) Риккетсии
b) Хламидии
c) +Вирус
d) Грибы
e) Бактерии
У ребенка 5-ти лет отмечалось повышение температуры тела до 40оС, многократная рвота, головная боль, через 10 часов от начала заболевания появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер. Наиболее вероятный диагноз:
a) +менингококковая инфекция
b) стрептококковая инфекция
c) геморрагический васкулит
d) тромбоцитопеническая пурпура
e) иерсиниозная инфекция
Ребенок 3-х лет. Болен в течении 3-х дней. Начало с подъема Т тела, вялости, покашливания, насморка, конъюнктивита. На 4-й день все симптомы усилились, t 39оС, на лице появилась розовая, пятнисто-папулезная сыпь, которая на 5-й день распространилась на туловище, на следующий день и на конечности. За 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у которого был кашель и «аллергическая сыпь». Наиболее вероятный предварительный диагноз
a) +Корь
b) Скарлатина
c) герпетическая ангина
d) листериоз
e) ветряная оспа
Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ на 2 месяца невропатологом по поводу родовой травмы головного мозга. Через 2 месяца после осмотра невропатолога и педиатра было решено провести вакцинацию. Была назначена реакция Манту с 2 ТЕ. Какова цель применения пробы Манту?
|
|
|
a) для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза)
b) +для определения инфицированности организма туберкулезом
c) для наблюдения за реакцией на БЦЖ
d) для диспансерного наблюдения
e) для диагностики туберкулеза
Женщина, 27 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4, 8 х 109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
a) инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
b) +очаговый туберкулез верхней доли левого легкого
c) карциноматоз верхней доли левого легкого
d) туберкулема верхней доли левого легкого
e) милиарный туберкулез легких
Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. Было начато лечение антибиотиками. Через две недели: субфебрилитет сохраняется, в анализе крови: лейкоциты – 9, 5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
a) +инфильтративный туберкулез легких
b) эозинофильный инфильтрат
c) абсцедирующая пневмония
d) внебольничная пневмония
e) раковая пневмония
Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен. Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета? Фиброз
|
|
|
a) через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения
b) +через 1 год после прекращения бактериовыделения
c) через 2 года после прекращения бактериовыделения
d) сразу после прекращения бактериовыделения
e) после трехкратного отсутствия МБТ
ет различать малые остаточные изменения в легких и плевре: небольшой фиброз, рубцовые изменения, единичные петрификаты менее 1 см в диаметре, единичные, четко очерченные очаги, плевральные наслоения и большие остаточные изменения: выраженный пневмосклероз, единичные или множественные петрификаты диаметром 1 см и более, множественные четко очерченные очаги на фоне пневмосклероза, крупные длительно существующие плотные очаги, цирроз (карнификация легкого с цирротической его трансформацией), образование обширных плевральных сращений
Мужчина 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 38о, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, снижение веса за последние 3 месяца на 2 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3, 28х 1012, Нb – 138, э – 2, с – 69, м – 11, л – 18, лейк. – 10, 2 х 109, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
a) анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности
b) анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога (+каз)
c) +анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра
d) анализ мокроты на атипические микобактерии
e) анализ мокроты на кандиды
Мужчина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП. Далее ему должна была быть проведена 4-месячная поддерживающая фаза. Больной не придерживался рекомендованной схемы лечения. Бактериовыделение прекратилось. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
a) Склерозировавшийся очаг
b) периферический рак
c) заполненная киста
d) +туберкулема
e) эхинококк
Мужчина 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
a) инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада
b) фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого
c) туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада
d) +кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого
e) абсцедирующая пневмония слева
Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим:
a) сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ
b) контакт не опасен при грудном вскармливании
c) +через 6-8 недель после прививки БЦЖ
d) через 9-10 недель после прививки БЦЖ
e) после излечения больного отца
Женщина, 28 лет, после родов (ребенку 3 месяца) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37, 3оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному, периферические лимфоузлы не пальпируются, в легких везикулярное дыхание. Наблюдается ригидность затылочных мышц на 1, 5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа. Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики развившегося осложнения?
a) биохимический анализ крови
b) продольная томография
c) +люмбальная пункция
d) общий анализ крови
e) КТ головного мозга
Мужчина 19 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфлоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК петрификаты в корнях. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?
|
|
|
a) рентгенография лимфоузлов
b) туберкулинодиагностика
c) трепанобиопсия костного мозга
d) +Биопсия лимфоузлов
e) КТ органов грудной клетки
Женщина 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость и ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для уточнения диагноза?
a) обзорная рентгенограмма в двух проекциях
b) компьютерная томография
c) ИФА на противбруцеллезные антитела
d) Артроскопия
e) +МРТ
Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
a) провести химиопрофилактикуэтамбутолом и рифампицином 2 месяца
b) провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца
c) +провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев
d) провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца
e) провести лечение по 1 категории
18-летняя девушка, ведущая половую жизнь, жалуется на острую боль в нижней части живота, затрудняющую ходьбу. Она утверждает, что боли возникла через 2 дня после окончания менструации, жалуется на выделения из влагалища. Выберите наиболее подходящий возбудитель, вызывающий воспалительные заболевания органов малого таза:
a) Staphylococcus aureus
b) Bacteroides fragilis
c) Acinomyces Israeli
d) +Neisseria gonorrhoeae
e) Chlamydia trachomatis
При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации?
a) +Наблюдение
b) Порекомендовать превентивный курс ацикловира
c) Провести курс индуктора интерферона
d) Провести курс ганцикловира
e) Назначить арбидол
Девушка 14 лет, страдающая ювенильным ревматоидным артритом, получает метотрексат. Мать девушки обеспокоена тем, что у дочери может быть повышен риск развития онкологической патологии. В семье девушки тетя умерла от рака шейки матки. Какое высказывание ВЕРНО в отношении развития рака шейки матки в данной ситуации?
a) Риск развития рака у данной категории больных значительно выше, чем в популяции
b) Риск развития рака у данной категории больных значительно ниже, чем в популяции благодаря терапии метотрексатом
c) Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются лимфомы
d) Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются доброкачественные опухоли
e) +Американская ассоциация ревматологов рекомендует данной категории пациентов вакцинацию от ВПЧ четырехвалентной вакциной для снижения риска рака шейки матки
11. Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к ChlamydiatrachomatisIgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydiatrachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydiatrachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна?
A. курс азитромицина, лечить только женщину
B. +курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров
C. левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров
D. курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца
E. курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР
10. Женщина 28 лет. Месяц назад родила в срок здорового ребенка весом 3300 г, рост 51 см. Особых жалоб не предьявляет, лактация хорошая, ребенок полностью на грудном вскармливании. При осмотре обращает внимание бледность слизистых, при расспросе - появилась слоистость ногтей, волосы потускнели и стали больше выпадать. Питается удовлетворительно, никаких дополнительных препаратов (поливитаминов и прочее) не принимает. Принимала " Прегнавит" во время беременности, но посчитала что после родов необходимость в витаминах и микроэлементах отпала. В крови - гемоглобин 106 г/л, ЦП - 0, 7. В течение какого периода рекомендуется назначение железа в дозе не менее 60 мг в сутки родильницам?
A. в течение первого месяца после родов
B. в течение трех месяцев после родов
C. +в течение шести месяцев после родов
D. до введения первого прикорма
E. не менее 12 месяцев после родов
9. Девушка-подросток, 18 лет имеет сексуально активную жизнь и часто меняет сексуальных партнеров. Какой метод контрацепции наиболее приемлем ей?
A. +Презерватив
B. Биологические методы
C. Комбинированные оральные контрацептивы
D. Внутриматочная спираль
E. Диафрагма
8. Девушка-подросток, 16 лет, страдает себореей (увеличение сальности кожи), акне, повышенное оволосение на руках, ногах, передней брюшной стенке. АД -111/74 мм рт ст., вес 45 кг, рост 152 см, ИМТ-19, 5. Какой гестагенный компонент в составе гормональных контрацептивов наиболее приемлем в данном случае?
A. левоноргестрел
B. дезогестрел
C. гестоден
D. норгестимат
E. +дроспиренон
7. Женщина 25 лет, через 6 месяцев после рождения первого ребенка, ребенок на смешанном грудном вскармливании, хочет надежной контрацепции на следующие 2 года. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае?
A. лактационная аменорея
B. внутриматочная контрацепция
C. +чистые прогестиновые контрацептивы
D. добровольная хирургическая стерилизация
E. комбинированные оральные контрацептивы
6. Женщина 29 лет, через 6 месяцев после рождения второго ребенка, кормит грудью, хочет надежную долговременную контрацепцию. Из анамнеза: хронический гастрит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае?
A. лактационная аменорея
B. +внутриматочная контрацепция
C. чистые прогестиновые контрацептивы
D. комбинированные оральные контрацептивы
E. барьерный метод (+каз)
5. Женщина 34 лет. Стоит на учете с диагнозом " Системная красная волчанка". Ей планируется поведение биологической терапии. Ей необходим надежный метод контрацепции. Какой оптимальный метод контрацепции в данном случае?
A. +внутриматочная спираль с медью
B. внутриматочная спираль с гормонами
C. чистые прогестиновые контрацептивы
D. комбинированные оральные контрацептивы
E. спермициды
4. Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1, 5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь?
A. КТ органов грудной клетки
B. Спирографию
C. +Бронхоскопию с биопсией
D. определение онкомаркера SYFRA
E. GenExpert
3. Больной 74 лет получал антибактериальную терапию по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии - очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы
B. Нейтрофильный цитоз
C. Грибковый мицеллий
D. Атипичные клетки
E. +Гантелевидные тельца
2. Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течение ряда лет. При ФГДС были выявены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичнотью больному необходимо проводить контрольное обледование для раннего выявления возможного осложнения?
A. 1 раз в месяц
B. +1 раз в три месяца
C. 1 раз в год
D. 1 раз в два года
E. 1 раз в три года
1. Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы теа за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт. ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Р-графию органов грудной клетки
B. +ФЭГДС
C. Уреазный дыхательный тест
D. Трепанобиопсию костного мозга
E. СЕА и СА19-9
Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм рт. ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
a) пальпаторное исследование прямой кишки
b) +колоноскопия с прицельной биопсией
c) Альфа-фетопротеин
d) КТ органов брюшной полости
e) Ирригосокпия
Больной с диагнозом неспецифиеческий язвенный колит. Болен в течение 10 лет. Получает поддерживающую терапию месалазином. Придерживается диетических рекомендаций, принимает пробиотики, не курит. Относительная ремиссия последние 2 года. Какое плановое обследование необходимо провести пациенту с целью раннего выявления возможного осложнения данного заболевания у этого пациента?
a) +колоноскопия с прицельной биопсией
b) МРТ органов брюшной полости
c) Альфа-фетопротеин
d) Ирригосокпия
e) ФЭГДС
Женщина 45 лет. Не замужем, в анамнезе 3 беременности, все - искусственное прерывание беременности. Курит в течение 28 лет. Положенный скрининг не проходила. При пальпации молочных желез заметила небольшое уплотнение в наружном верхнем квадранте. Какая дальнейшая тактика?
a) направить на консультацию к гинекологу
b) направить на консультацию к маммологу
c) +выполнить маммографию
d) КТ органов грудной клетки
e) биопсия уплотненного участка
Женщина 65 лет. Обратилась с жалобами на увеличение живота, недомогание слабость. УЗИ выявило свободную жидкость в брюшной полости в объеме более 1, 5 л. Размеры печени и селезнки в пределах нормы, диаметр v. portae - 1, 0 см. Онкомаркеры - ОММА (СА-125) резко повышен, альфа-фетопротеин - повышен в 3 раза. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
a) гепатоцеллюлярная карцинома
b) рак поджелудочной железы
c) +рак яичников
d) эндометриоидная киста
e) эндометриоз
Мужчина 36 лет. Стоит на учете с диагнозом хронический вирусный гепатит В. Эластография печени - стадия F2 Metavir. Вирусная нагрузка менее 10 000 МЕ/мл. В последние 3 месяца появился субфебрилитет, незудящие высыпания на голенях, после которых остаются участки гиперпигментации. Альфа-фетопротеин повышен в 34 раза. Какое обследование наиболее целесообразно на следующем этапе диагностики?
a) УЗИ печени и селезенки
b) +МРТ печени и селезенки
c) пункционная биопсия печени
d) АНА и АМА
e) СЕА и СА19-9
Больной 48 лет с диагнозом цирроз печени в исходе вирусного гепатита С, компенсированный. Какое исследование следует проводить больному каждые 3 месяца с целью раннего выявления возможного онкологического осложнения?
a) +АФП и УЗИ печени и селезенки
b) МРТ печени и селезенки
c) пункционная биопсия печени
d) ФЭГДС
e) СЕА и СА19-9
Мужчина 78 лет. Обратил внимание на то что в последнее время он часто мочится в течение дня, просыпается по ночам 2-3 раза, чтобы помочиться. Струя мочи мочи слабая и прерывистая. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотновватой консистенции. Какое обследование позволит уточнить диагноз?
a) Альфа-фетопротеин
b) раково-эмбриональный антиген
c) СА 125
d) +Простато-специфический антиген
e) СА19-9
Мужчина 36 лет. Строитель, работа связана с пребыванием на открытом воздухе, под солнцем. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на невус (фото). Со слов пациента родинка стала увеличиваться в размере в последние месяцы. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
a) наблюдение, это пограничный невус
b) консультация дерматолога
c) +консультация онколога
d) определение уровня белка S100 до консультации онколога
e) биопсия невуса до консультации онколога
~ Женщина во время беременности перенесла ОРВИ с аллергической сыпью. Родился ребенок с врожденным пороком сердца, нарушением слуха, что послужило причиной данного состояния – краснуха
~12 жас қ ыз ә лсіз буын бұ лшық еттерінің ауырсынуы қ анда LE клеткалар бар. (СКВ)Жедел ревматик қ ызба
Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89 %. ОАК RBC 4, 3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12, 1х10х109/л с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38% СОЭ 20 мм/час Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный:
a) острый бронхит
b) +острый бронхиолит
c) острый обструктивный бронхит
d) двусторонняя очаговая пневмония
e) интерстициальная пневмония
Ребенок 2, 5 мес от 1 беременности и 1 родов. Жалобы матери на подъем температуры до 37, 8 º С, беспокойство, кашель сухой, учащенное дыхание, срыгивание. При осмотре семейный врач обратила внимание на одышку, тахипноэ, ЧД 72 в мин., периоральный цианоз, нечастый малопродуктивный кашель. Обструктивный синдром отсутствует. Грудь сосет вяло, неохотно, устает. При аускультации легких – обилие мелкопузырчатых хрипов, ослабление дыхания справа в подлопаточной области. Сердечные тоны учащены 156 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Заболел впервые. Жилищные условия неблагоприятные. От госпитализации отказалась. Учитывая высокий риск развития осложнений врач назначила антибактериальную терапию. Какой из антимикробных препаратов наиболее предпочтителен:
a) амоксициллин внутрь
b) гентамицин в/м
c) азитромицин внутрь
d) +цефтриаксон в/м
e) цефазолин в/м
~. Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D > S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
