 |
Незащищенный вагинальный половой акт
|
|
|
|
Связи между психосоциальными факторами и заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем заболеваний среди южноафриканских подростков
Энн О'лири, доктор философии, Джон B Джеммотт, III, доктор философии, Лоретта Суит Jemmott, доктор философии, Энн Тейтлман, доктор философии, Г. Анита Хеерен, MD, Zolani Ngwane, Ph.D., Ларри Икард, доктор философии, и Дэвид А. Льюис, MD
Информация об авторе ► Авторские права и лицензии ►
Окончательный отредактированный вариант издателя этой статьи можно найти на секс TRANSM Дис
Смотрите другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованную статью.
Идти к:
Абстрактные
Задний план
Подростки, живущие в Южной Африке, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП). Настоящее исследование ставило целью определить корреляты излечимой STD заболеваемости среди когорты подростков в Восточной Капской провинции, Южная Африка.
Методы
Данные были собраны в сочетании с вмешательством по профилактике ВИЧ / ИППП рандомизированное контролируемое исследование 1. На 54 месяцев после вмешательства, отверждаемый СТД заболеваемости (гонореи, хламидиоза и трихомониаза) анализировали и собирали самоотчета меры потенциальных коррелятах STD падения.
Результаты
Участники были подростки отчетности по крайней мере, одного сексуального партнера в течение последних 3-х месяцев (N = 659). Как и следовало ожидать, одномерный анализ показал, что девочки чаще, чем мальчики, чтобы иметь STD. Кроме того, насилие со стороны интимного партнера, незащищенный секс, и имеющие старшие партнеры были связаны с падающим STD. В множественной регрессии Пуассона анализ, пол (риск соотношение [ОР] = 4,00, 95% доверительный интервал [ДИ]: 2.51-6.39), насилие со стороны интимного партнера (ОР = 1,23, 95% ДИ: 1.12-1.35), незащищенный пол (RR = 1,42, 95% ДИ: 1.09-2.01), а также несколько партнеров (ОР = 1,70, 95% ДИ: 1.11-2.61), но не возраст партнера (ОР = 1,00, 95% ДИ: 0.94-1.07) были связаны с падающей STD, с поправкой на 42-месячной распространенности ЗППП. Пьянство, секс по принуждению, и возраст не были связаны с STD заболеваемости в обоих анализах. Взаимодействие между гендер и гипотетическими коррелятами были недостоверным, предполагая, что пол не изменить эти отношения.
|
|
|
Выводы
Меры по сокращению ВИЧ / ИППП заболеваемость среди подростков в Южной Африке следует учитывать риск, связанный с полом, незащищенный секс, насилие со стороны интимного партнера, а также несколько партнерских отношений.
Ключевые слова: ВИЧ, ИППП заболеваемости, межличностное насилие, подростки, Южная Африка
Идти к:
Введение
Передающихся половым путем заболеваний (ЗППП), представляет собой серьезную проблему для здоровья южноафриканских подростков. Всемирная организация здравоохранения подсчитало, что популяции 384,4 млн, 92,6 млн отверждаемых ИПП произошли в Африканском регионе в 2008 году 2. В то время как корреляты STD были определены для различных групп населения, несколько таких исследований были проведены среди подростков в Африке к югу от Сахары Африки 3 - 5. В одном исследовании 4, интервенция сексуальное снижение риска произвело значительное снижение заболеваемости ВПГ-2. Исследования других групп населения, однако, выявили некоторые общие корреляты. Одним из них является пол, с женщинами более восприимчивы к ЗПППАМ из - за биологические, экономические и социальные факторами 6. Другой оказывает гораздо старше сексуальный партнер, который распространен среди женщин в странах Африки к югу от Сахары 7 и ставит женщина, особенно, подверженный риску ЗППП 8 - 10, в том числе ВИЧ. Следует, однако,отметить, что, хотя очень мало исследований влияния возрастного неравенства на ЗППП риска мальчиков, есть некоторые основания полагать, что мальчики более подвержены заражению ВИЧ, когда их самый последний женский партнер был старше 11.
|
|
|
Пьянство также было показано, что прогнозирования заболеваемости ЗППП 12 - 13.Исследование Boden и его коллегами 12, который проводился среди мужчин и женщин ввозрасте 15-30 в Новой Зеландии, показало эффект дозы алкоголя с более высоким уровнем потребления алкоголя и более симптомами зависимости, связанных с дополнительными ЗПППАМИ. В Южной Африке, shabeens-случайные дома, где пиво продается и потребляемый-вездесущ. Понятно, что если человек покупает девушке пиво, она, как ожидается, заниматься сексом с ним.
Насилие со стороны интимного партнера было установлено, что коррелирует с ИППП среди американских женщин и мужчин, совершающих акты насилия 14 - 15 и с ВИЧ -инфекцией в Южной Африке 16. Южная Африка имеет высокий уровень изнасилований17, и секс по принуждению было показано, что связано с ЗППП как в США 18 - 19 и в Южной Африке 20.
Самоотчетам сексуальное поведение было непоследовательно коррелятом ЗППП.Наличие нескольких половых партнеров было показано предсказать STD 21 и ВИЧ 22 в некоторых исследованиях, но не в других 23. Использование презервативов также были рассмотрены в качестве предсказателя STD. В раннем исследовании 24, использование презервативов было установлено, что никакого отношения к СТД падения, вероятно,потому, что заражения ЗППП требует, чтобы человек подвергаться инфицированным партнером. Таким образом, люди, которые имеют незащищенные половые контакты с партнерами, которые не имеют STD не будет сжиматься ЗППП, убывающего связь между самооценка поведения и ИППП 25.
Настоящее исследование было разработано для выявления коррелятов излечимой STD на 54 месяцев после вмешательства в «Защитим наше будущее» проб 26 , 1. Нет оценки STD было сделано на исходном уровне, но только 3% участников были сексуально активны в то время, можно предположить, что подавляющее преобладание инфекций произошло после вмешательства 8 дней. На 42 месяцев, все идентифицированы ЗПППЫ обрабатывали, так что отверждаемые ЗПППЫ в 54 месяцев могут быть приняты вкачестве меры падения.
|
|
|
Мы предположили, что излечит STD частота будет предсказана пожилым возрастом, женским полом, интервенционная рукой снижения риска, пьянством, испытав насилие со стороны интимного партнера, что была изнасилована, имея презерватив-незащищенного секс, несколько партнеров, а также имеющие старые партнер. Мы исследовали эти отношения в двумерных анализов, а также в множественной регрессии Пуассона.
Идти к:
Методы
Совет Institutional (IRB) # 8 в Университете Пенсильвании, который был назначенным IRB под federalwide заверений Университета Пенсильвании и Университет Форт-Хейр, одобрил данное исследование. Испытательная лаборатория была дополнительно утвержден Комитетом по этике исследований человека (медицинский) Университета Витватерсранда, ЮАР. Мы провели исследование в Mdantsane, городском поселок, и Берлине, соседнее сельском поселение, в Восточной Капской провинции, Южная Африка, где Кос является первым языком 95,1% населения.
Участники были подростками, обучающиеся в школе на основе кластерного рандомизированного контролируемого испытания вмешательства по снижению риска ВИЧ / ИППП. Школы, которые преподаются шестой класс учащихся и обслуживаемое население в целом имели право. Все 35 правомочные школы (26 в Mdantsane, 9 в Берлине) согласились принять участие. Из 17 согласованных пары школ, аналогичных по численности шестого класса учащихся, количество классов, и чьи классы были электричество, мы случайным образом отобраны девять и рандомизированы в паре одной из школ к интервенции по снижению риска ВИЧ / ИППП и один Здоровье- вмешательство продвижение-контроль. Методы исследования вмешательства подробно описаны в другом месте 26. Мы включили в исследование 18 школ в течение 13 месяцев,начиная с октября 2004 г. Процесс первоначальный информированного согласия охватывает деятельность через 12 месяцев наблюдения. Соответственно, мы расположены оригинальные участники, которые в настоящее время диспергированных свыше 100 средних школ и дали им форму согласия родителей / опекунов и сопроводительные письма, объясняющие продолжение судебного процесса и пригласить свои родитель или опекун на встречу, где они могли бы получить дополнительную информацию и задать вопросы о последующем исследовании. Эта статья основана на последующих данных 54 месяцев. Были собраны последующие данные 42-месяц,начиная с апреля 2008 года, а также сбор данных 54 месяцев была завершена к июню 2010 года.
|
|
|
Меры
Инцидент STD
В последующих оценках 42 и 54 месяца, участники представили образец мочи после заполнения анкеты самоотчета. Первое пасс образцы мочи были доставлены в Центр по борьбе с ВИЧ и ИППП, в Национальном институте инфекционных болезней, Йоханнесбург, Южная Африка и анализировали на хламидиоза (КТ) и Neisseria гонореи (NG) с использованием Gen-Probe APTIMA Combo 2 Пробирной (Gen-Probe, Inc., San Diego, CA, USA) и трихомонад (ТВ) с использованием APTIMA трихомонад анализа (Gen-Probe, Inc., San Diego, CA, USA). Все участники с положительным излечимой STD (CT, NG, или ТВ) теста, полученные непосредственно наблюдаемую однократной дозы антибактериальной терапии и снижению риска консультирования в соответствии срекомендациями CDC. Переменный результат в данном анализе является частотой любого из этих ЗППП в 54 месяцев. Участники получили двоичный код, основанный на ли у них какие - либо ЗППП или нет.
Предсказатель переменные включали возраст, пол, исследование рук, пьянство, насилие со стороны интимного партнера, история секса по принуждению, любой незащищенный секс, многочисленные партнеры, и отчет участников в возрасте полового партнера оценивается в 54-месячного наблюдения.
Незащищенный вагинальный половой акт
Участники были закодированы как незащищенного вагинального полового акта, если они сообщили, что вагинальный половой акт без использования презерватива в предыдущие 3 месяца.
Несколько партнеров
Участники отчетность 2 или более сексуальных партнеров за последние три месяца были закодированы как наличие нескольких партнеров.
Принудительный секс
История принудительного секса была оценена с помощью одного пункта: «Вы когда-нибудь были вынуждены иметь вагинальный половой акт против вашей воли?»
Состояние Вмешательство
Состояние Вмешательства было дихотомическим переменным, указывающим, был ли участник в интервенции сексуального снижения риска или вмешательствах управления по укреплению здоровья.
Пьянство
Респондентам был задан вопрос, сколько раз в прошлом месяце они были 5 или более напитков алкоголя. Участники были закодированы как будто они имели эпизод выпивки, если они сообщили, что 5 или более напитков алкоголя в одном случае в прошлом месяце.
|
|
|
