 |
Уголь активированный (карболен).
|
|
|
|
Лекция №4
Тема: Средства, действующие на периферическую нервную систему.
Периферическая нервная система представлена нервами и ганглиями. В периферической нервной системе различают афферентную и эфферентную части. Нервные волокна, которые проводят возбуждение от органов и тканей к ЦНС называются афферентными, или чувствительными. Нервные волокна, проводящие возбуждение от ЦНС к органам и тканям называются эфферентными или двигательными.
В связи с этим, различают вещества, действующие на афферентную нервную систему и вещества, действующие на эфферентную нервную систему.
Средства, действующие на афферентную нервную систему.
Лекарственные средства, действующие в области окончаний афферентных нервов в свою очередь подразделяются на две группы.
Классификация:
І. Средства, понижающие ІІ. Средства, повышающие
чувствительность нервных чувствительность нервных
окончаний афферентных нервов: окончаний афферентных нервов:
1. местноанестезирующие средства 1. раздражающие средства
2. вяжущие средства 2. горечи
3. обволакивающие средства 3. рвотные средства
4. адсорбирующие средства 4. отхаркивающие средства
|
Классификация:
1. Природного происхождения: 2. Синтетического происхождения:
- кокаин - дикаин
- новокаин
- лидокаин (ксикаин)
- тримекаин
- артикаин (ультракаин)
- бупивакаин
- анестезин
Потеря болевой чувствительности происходит за счет прямого воздействия с рецепторами, в которых возникают болевые импульсы или с нервными волокнами, по которым болевые импульсы поступают в ЦНС. Таким образом, эти средства препятствуют возникновению или проведению болевых импульсов.
|
|
|
Идеальное анестезирующее средство должно обладать высокой анестезирующей активностью, действовать достаточно продолжительно, не раздражать ткани, на которые оно действует, обладать возможно низкой токсичностью, хорошо растворяться в воде, не разрушаться при стерилизации, быть пригодным для всех видов анестезии, суживать кровеносные сосуды или быть совместимым с сосудосуживающими средствами.
Дополнительная информация.
В зависимости от точек приложения действия местноанестезирующих средств различают следующие виды местной анестезии:
1. Поверхностная анестезия (терминальная) – нанесение анестетика на слизистую оболочку глаза, носа, носоглотки. При этом возможно частичное всасывание анестетика и развитие резорбтивного действия. Рекомендуется добавление сосудосуживающих средств. Обычно используется дикаин, анестезин, лидокаин.
2. Проводниковая анестезия – введение анестетика в ткань, окружающие нерв, нервные узлы, чувствительные корешки спинного мозга. Обычно используются новокаин, тримекаин, лидокаин, артикаин, бупивакаин.
3. Спинномозговая анестезия – введение анестетика в спинномозговой канал. Обычно используются лидокаин, тримекаин, бупивакаин.
4. Инфильтрационная анестезия – введение анестетика в небольших концентрациях, но в больших количествах в кожу, подкожную клетчатку, мышцы, ткани внутренних органов. Обычно используются новокаин, тримекаин, лидокаин, артикаин, бупивакаин.
Местноанестезирующие средства практически не проникают через неповрежденную кожу, неодинаково проходят через слизистые оболочки, легко адсорбируются при нанесении на раневую поверхность. Адсорбцию местного анестетика можно замедлить с помощью сосудосуживающих средств, типа адреналин.
|
|
|
Местноанестезирующие препараты, попадая в общий кровоток влияют на функции центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Со стороны центральной нервной системы появляются беспокойство, тремор, иногда судороги, угнетение дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: уменьшается частота и сила сердечных сокращений, поэтому некоторые из местных анестетиков (лидокаин и новокаинамид) можно использовать как противоаритмическое средство. Все местные анестетики (кроме кокаина) вызывают артериальную гипотензию, поэтому при их использовании следует контролировать артериальное давление.
Дикаин.
Фармакологический эффект: местноанестезирующий.
Применение: только для поверхностной анестезии в ЛОР-практике, глазной практике.
Побочное действие: токсичен, может вызывать возбуждение ЦНС.
Форма выпуска: раствор 0,25% - 1%.
Новокаин – длительность действия 30 – 60 минут.
Фармакологический эффект: местноанестезирующий.
Применение: инфильтрационная анестезия, проводниковая анестезия, спинномозговая анестезия.
Побочное действие: аллергические реакции.
Форма выпуска: раствор 0,25%, 0,5%, 1%, 2%.
Анестезин – не растворим в воде, растворим в маслах.
Фармакологический эффект: местноанестезирующий.
Применение: поверхностная анестезия при дерматозах, ранах, язвах, для лечения заболеваний прямой кишки (трещины, геморрой), при язвенной болезни желудка и гастритах, при спазме гладкой мускулатуры ЖКТ.
Побочное действие: аллергические реакции.
Форма выпуска: мазь 5%, присыпка наружно, свечи 0,1 ректально, таблетки 0,5 внутрь, входит в состав таблеток «Белластезин».
Лидокаин (ксикаин) – длительность действия 1,5 – 2 часа.
Фармакологический эффект: местноанестезирующий, противоаритмический, гипотензивный.
Применение: для всех видов местной анестезии.
Побочное действие: аллергические реакции, при быстром поступлении в кровь может быть снижение артериального давления.
Форма выпуска: раствор 2%, 10% в/в, в/м в спинномозговой канал, аэрозоль, мазь наружно.
Артикаин.
Фармакологический эффект: местноанестезирующий.
Применение: инфильтрационная, спинномозговая, люмбальная анестезия. В стоматологической практике для проводниковой анестезии.
|
|
|
Побочное действие: головная боль, аллергические реакции.
Форма выпуска: раствор.
|
Классификация:
1. Органического происхождения: 2. Неорганического происхождения:
- танин - висмута нитрат основной
- кора дуба - де-нол
- цветки ромашки - дерматол
- трава зверобоя
- плоды черники
Образовавшаяся плотная пленка защищает клетки тканей и окончания чувствительных нервов от действия раздражающих веществ. Кроме того, вяжущие средства осаждают белки клеток микроорганизмов и оказывают противомикробное действие. При повышении концентрации, вместо вяжущего действия проявляется прижигающее действие.
А также образовавшаяся пленка сдавливает сосуды и уменьшает проницаемость стенок сосудов и процесс экссудации. Таким образом, реализуется противовоспалительное, обезболивающее и гемостатическое действие.
Танин – галлодубильная кислота, содержится в наростах на побегах дуба, в чае.
Фармакологический эффект: вяжущий, противовоспалительный.
Применение: при воспалительных процессах в ротовой полости, полости носа, гортани, зева; для обработки ожоговых поверхностей; при язвах, трещинах, пролежнях; для промывания желудка при отравлениях солями тяжелых металлов, алкалоидами (морфин, атропин, кокаин).
Побочное действие: при наличие трещин в прямой кишке возможно образование тромбов.
Форма выпуска: 1-2% раствор водный или глицериновый.
Кора дуба.
Фармакологический эффект: вяжущий.
Применение: для полоскания ротовой полости при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах полости рта, зева и глотки, для лечения ожогов.
Побочное действие: нет.
Форма выпуска: кора для приготовления отвара.
Цветки ромашки.
Фармакологический эффект: вяжущий, противовоспалительный.
Применение: стоматит, пародонтит, гингивит.
Побочное действие: нет.
Форма выпуска: цветки для приготовления настоя.
В практической медицине, особенно стоматологии, используются также официальные препараты из ромашки «Ротокан», «Ромазулан».
|
|
|
Висмута нитрат основной.
Фармакологический эффект: вяжущий, антисептический.
Применение: при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, энтероколитах, колитах, при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Побочное действие: нет.
Форма выпуска: порошок, таблетки 0,25, 0,5; входят в состав таблеток «Викалин», «Викаир» внутрь; мазь 10% наружно.
Де-нол – коллоидный субцитрат висмута.
Фармакологический эффект: вяжущий, антацидный, обволакивающий, антихеликобактерный, цитопротекторный.
Применение: при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Побочное действие: тошнота, рвота, черный цвет кала, нарушение функции почек.
Форма выпуска: таблетки внутрь.
|
Классификация:
- крахмал - зерна овса
- корень алтея - белая глина
- семя льна - гидроокись алюминия
Покрывая тонким слоем поверхность кожи и слизистые оболочки, обволакивающие средства защищают нервные окончания от раздражения. Большинство обволакивающих средств обладают и адсорбирующими эффектами вследствие чего предупреждают контакт вредного агента с нервными окончаниями.
При воспалительных процессах пищеварительного канала обволакивающие средства, уменьшая раздражения слизистых оболочек способствуют уменьшению болевого синдрома, рефлекторной дисфагии, тошноты, рвоты, изжоги, диареи. Замедляя всасывание в желудке и кишечнике, обволакивающие средства проявляют дезинтоксикационное действие.
Достаточно эффективны обволакивающие средства при заболеваниях полости рта, стоматитах, гингивитах, а также при дерматитах и ожогах. Добавляются к микстурам, если в состав входят раздражающие средства.
|
Классификация:
1. Нейтральные сорбенты: 2. Специальные сорбенты:
- уголь активированный - ионообменные смолы
- сорбекс
- энтеросгель
- полифепан
Адсорбенты – это достаточно мелкие вещества, имеющие корпускулярное строение. Эффект адсорбции обеспечивается фиксацией молекул различных веществ на поверхности сорбентов.
Специальные сорбенты используются для удаления токсических веществ из крови (гемосорбция), лимфы (лимфосорбция), плазмы крови (плазмосорбция). Нейтральные сорбенты в основном используются для энтеросорбции, то есть для удаления вредных веществ, газов, токсинов из желудочно-кишечного тракта.
|
|
|
Уголь активированный (карболен).
Фармакологический эффект: адсорбирующий.
Применение: при отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов, при метеоризме, при пищевых интоксикациях, при аллергических заболеваниях.
Побочное действие: гиповитаминоз.
Форма выпуска: таблетки, порошки 0,5 внутрь.
Энтеросгель – гидрогель метилкремниевой кислоты.
Фармакологический эффект: адсорбирующий, иммуностабилизирующий, обволакивающий.
Применение: острые и хронические отравления, заболевания почек (пиелонефрит, поликистоз), заболевания печени (гепатиты, холестаз), гастриты, энтероколиты, бронхиальная астма, ожоговая болезнь, сепсис, перитонит.
Побочное действие: нет.
Форма выпуска: порошок, паста внутрь.
|
Раствор аммиака.
Фармакологический эффект: раздражающий (рефлекторно возбуждает дыхательный центр), антисептический.
Применение: при обмороке.
Форма выпуска: раствор 10% вдыхать пары.
Внимание! В больших концентрациях раствор аммиака может вызывать рефлекторную остановку дыхания.
Ментол.
Фармакологический эффект: раздражающий, местноанестезирующий, коронаролитический, отвлекающий.
Применение: при невралгиях, миалгиях, артралгиях в виде спиртового раствора; при воспалительных процессах дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит, трахеит) в виде масляного раствора; при легких приступах стенокардии в виде таблеток или спиртового раствора.
Побочное действие: аллергические реакции в виде дерматита.
Форма выпуска: спиртовой раствор 1-2%, масляный раствор 1-2% наружно, ингаляционно, интраназально, таблетки сублингвально.
Ментол является составной частью целого ряда комбинированных готовых лекарственных препаратов.
Горчичники – листы бумаги, покрытые тонким порошком семя горчицы.
Фармакологический эффект: отвлекающий, противовоспалительный, раздражающий.
Применение: при бронхитах, пневмониях, миалгиях, артралгиях, ларингоспазме, гипертонической болезни, стенокардии.
Форма выпуска: горчичный порошок и горчичные пакеты.
Большинство раздражающих средств при нанесение на кожу вызывают расширение сосудов (покраснение), отек, местное повышение температуры. В результате этих процессов улучшается кровообращение, улучшается обмен веществ, возникают условия для ликвидации местных воспалительных процессов. Кроме того, при возбуждении рецепторов кожи и слизистых оболочек, под действием раздражающих веществ усиливается дыхание, улучшается сердечная деятельность. В этих процессах и участвуют дыхательный и сосудодвигательный центры. Поток импульсов, который возникает под действием раздражающих веществ на своем пути к ЦНС, взаимодействует с теми импульсами, которые идут от патологического очага. Искусственно созданный очаг возбуждения, уменьшает активность импульсов, что идут от больного органа. В этом и проявляется отвлекающее действие раздражающих веществ, их способность уменьшать интенсивность болевых ощущений при воспаление мышц, суставов, нервов.
|
|
|
