 |
Острое отравление атропином.
|
|
|
|
Отравление может возникнуть при передозировке препаратов и при употреблении растений, содержащих алкалоиды этой группы.
В клинической картине на первый план выступает симптоматика психического возбуждения («атропиновый психоз»). Он проявляется галлюцинациями, дезориентацией, двигательным возбуждением. Отмечается также покраснение и сухость кожи, повышение температуры тела, нарушение глотания (дисфагия), нарушение речи, охриплость голоса, сильная жажда, резкое расширение зрачков, светобоязнь, нарушение зрения. Характерны симптомы тахикардии, атонии кишечника, задержки мочи. Смерть может наступить от угнетения дыхательного центра.
Неотложная помощь:
1. Мероприятия по очищению ЖКТ:
· промывание желудка с добавлением танина
· энтеросорбенты
· солевые слабительные
2. Форсированный диурез
3. Антидотная терапия:
· антихолинэстеразные средства: прозерин, галантамин
4. Симптоматическая терапия:
· нейролептики (аминазин)
· транквилизаторы (сибазон)
· сердечно-сосудистые средства (анаприлин)
· кислородотерапия
· охлаждение физическими способами: холодная вода, пузырь со льдом
· больного поместить в затемненную комнату.
Бензогексоний – аммониевое соединение.
Фармакологический эффект: гипотензивный, сосудорасширяющий, уменьшает секрецию желез желудка, кишечника, спазмолитический.
Применение: в комплексной терапии гипертонического криза, отеке мозга, отеке легких; для снижения артериального давления и уменьшения кровотечения при операциях на сердце, легкие; для лечения облитерирующего эндартериита, для улучшения легочной вентиляции (уменьшает гипертензию в малом кругу кровообращения), при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
|
|
Побочное действие: падение артериального давления, ортостатический коллапс, сухость слизистых оболочек, спазм аккомодации, общая слабость, головокружение, тахикардия.
Форма выпуска: таблетки 0,1 внутрь; раствор в ампулах 2,5% в/в, в/м, п/к.
Пентамин – уступает бензогексонию в своих ганглиоблокирующих свойствах.
Дополнительная информация.
Ортостатический коллапс – резкое падение артериального давления и потеря сознания при изменение положения тела из горизонтального на вертикальное.
Это осложнение возникает вследствие блокады рефлекторных механизмов, которые поддерживают постоянный уровень артериального давления.
При ортостатическом коллапсе надо приподнять ноги больного, а голову опустить. Если сознание не восстанавливается, ввести мезатон, эфедрин, кордиамин, кофеин в малых дозах.
Для профилактики ортостатического коллапса в течение 2 часов после инъекции гипотензивных средств, больной должен лежать, а подниматься медленно, постепенно.
Тубокурарина г/х – миорелаксант антиполяризующего типа действия.
Фармакологический эффект: миорелаксирующий.
Применение: в основном применяется для анестезии при длительных операциях, для расслабления мышц при сопоставлении костных обломков при переломах, при эпилептическом статусе.
Используется препарат в полной дозе, которая вызывает генерализованную миорелаксацию, допускается только после перевода пациента на искусственное дыхание.
Побочное действие: гипотензия, бронхоспазм, гиперсаливация, остановка дыхания.
Форма выпуска: раствор 1% в/м.
Дитилин – миорелаксант деполяризующего типа действия.
Фармакологический эффект: миорелаксирующий.
Применение: для проведения интубации, трахео-, бронхо-, эзофагоскопии; для сопоставления костных обломков, вправление вывихов, при операциях на органов грудной клетки; при сильных тонических судорогах.
|
|
|
Побочное действие: нарушение дыхания, мышечные боли.
Форма выпуска: раствор 2% в/в.
Нафтизин – α-адреномиметик прямого действия.
Фармакологический эффект: сосудосуживающий (местный), противовоспали-
тельный.
Применение: при ринитах.
Побочное действие: тахифилаксия.
Форма выпуска: раствор 0,05%, 0,1% закапывать в нос.
Мезатон – синтетический α-адреномиметик прямого действия.
Фармакологический эффект: повышает артериальное давление.
Применение: острая гипотензия, для профилактики снижения артериального давления при инфекциях и интоксикациях.
Побочное действие: головная боль, брадикардия.
Форма выпуска: раствор 1% в/в, в/м, п/к.
Изадрин – синтетический катехоламин.
Фармакологический эффект: бронхолитический, противоаритмический.
Применение: для снятия бронхоспазма при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, пневмонии; при атриовентрикулярных блокадах.
Побочное действие: тошнота, сухость во рту, тремор рук.
Форма выпуска: таблетки 0,005 сублингвально, раствор 0,5%-1% ингаляционно.
Сальбутамол – селективный β-адреномиметик прямого действия.
Фармакологический эффект: бронхолитический, токолитический.
Применение: при приступах бронхиальной астмы и бронхоспазме любой этиологии; при преждевременных родах, при бурной родовой деятельности.
Побочное действие: тошнота, сухость во рту, тремор рук, тахикардия.
Форма выпуска: таблетки 0,002, 0,004 внутрь; аэрозоль для ингаляций.
Адреналин – гормон мозгового слоя надпочечников, используется в виде адреналина гидрохлорида.
Фармакологический эффект: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление, бронхолитический, повышает уровень сахара в крови, снижает внутриглазное давление.
Применение: при слабой сердечной деятельности, при внезапной остановке сердца (хирургический наркоз, электротравма), при сосудистой недостаточности, анафилактическом шоке; при приступе бронхиальной астмы, бронхоспазме, при гипогликемической коме, при глаукоме.
Побочное действие: беспокойство, головная боль, тремор.
Форма выпуска: раствор 0,1% в/в, в/м, п/к, внутрисердечно, в конъюнктивальный мешок.
Норадреналина гидротартрат – α-, β-адреномиметик прямого действия.
|
|
|
Фармакологический эффект: сосудосуживающий, повышение артериального давления, увеличения ударного объема сердца.
Применение: острая сосудистая недостаточность: шок, коллапс.
Побочное действие: брадикардия, некроз при попадании в ткани и под кожу.
Форма выпуска: раствор 0,2% в/в капельно.
Внимание! Раствор норадреналина можно вводить только в/в капельно разведя 1-2 мл препарата в 1000 мл 5% раствора глюкозы. Если препарат попадает под кожу или в мышцу, возникает локальный сосудистый спазм, некроз, гангрена.
Эфедрина гидрохлорид – алкалоид эфедры. Стимулирует выход норадреналина из пресинаптических окончаний в синаптическое пространство и тормозит обратный захват медиатора.
Фармакологический эффект: бронхолитический, стимулирует ЦНС, суживает кровеносные сосуды.
Применение: для профилактики и купирования бронхоспазма, при коллаптоидных состояниях, для профилактики гипотонии при спинномозговой анестезии, инфекционных заболеваниях, для лечения ринитов.
Побочное действие: нервное возбуждение, тремор рук, бессонница, повышение артериального давления, задержка мочи, потеря аппетита, тахифилаксия.
Форма выпуска: таблетки 0,025 внутрь, раствор 5% в/в, в/м, п/к, ингаляционно. Входит в состав таблеток «Теофедрин», «Антасман».
Внимание! Эфедрин вызывает развитие лекарственной зависимости. Препарат противопоказан при гипертонии, атеросклерозе, органических поражениях сердца, нарушениях сна.
Фентоламин – синтетический α-адреноблокатор.
Фармакологический эффект: расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление.
Применение: для лечения феохромоцитомы (гормонально активная опухоль надпочечников); при нарушениях периферического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно), для лечения трофических язв, пролежней, при гипертонической болезни.
Побочное действие: тахикардия.
Форма выпуска: таблетки 0,025 внутрь, порошок в ампулах 0,01 для инъекций в/в.
Тропафен – используется по тем же показаниям, но чаще может способствовать развитию ортостатического коллапса.
|
|
|
Анаприлин – неселективный β-адреноблокатор.
Фармакологический эффект: уряжает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, расширяет коронарные сосуды сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Применение: для лечения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной аритмии (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия).
Побочное действие: брадикардия, сердечная слабость, бронхоспазм, депрессия, диспепсические расстройства, снижения уровня сахара в крови.
Форма выпуска: таблетки 0,01, 0,04 внутрь; раствор 0,1%, 0,25%.
Резерпин – алкалоид растения раувольфии.
Фармакологический эффект: гипотензивный.
Применение: для лечения различных форм гипертонической болезни.
Побочное действие: вялость, сонливость, брадикардия, понос, обострение язвенной болезни, набухание слизистых оболочек носа и затруднение носового дыхание, при длительном применении возникает лекарственный паркинсонизм.
Форма выпуска: таблетки 0,0001, 0,00025 внутрь.
Октадин – препарат медленного и длительного действия.
Фармакологический эффект: гипотензивный.
Применение: тяжелые формы артериальной гипертензии.
Побочное действие: общая слабость, тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, ортостатический коллапс.
Форма выпуска: таблетки 0,025 внутрь.
|
|
|
