 |
h) +выполнить маммографию. h) +рак яичников. g) +МРТ печени и селезенки. f) +АФП и УЗИ печени и селезенки. i) +Простато-специфический антиген
|
|
|
|
h) +выполнить маммографию
i) КТ органов грудной клетки
j) биопсия уплотненного участка
Женщина 65 лет. Обратилась с жалобами на увеличение живота, недомогание слабость. УЗИ выявило свободную жидкость в брюшной полости в объеме более 1, 5 л. Размеры печени и селезнки в пределах нормы, диаметр v. portae - 1, 0 см. Онкомаркеры - ОММА (СА-125) резко повышен, альфа-фетопротеин - повышен в 3 раза. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
f) гепатоцеллюлярная карцинома
g) рак поджелудочной железы
h) +рак яичников
i) эндометриоидная киста
j) эндометриоз
Мужчина 36 лет. Стоит на учете с диагнозом хронический вирусный гепатит В. Эластография печени - стадия F2 Metavir. Вирусная нагрузка менее 10 000 МЕ/мл. В последние 3 месяца появился субфебрилитет, незудящие высыпания на голенях, после которых остаются участки гиперпигментации. Альфа-фетопротеин повышен в 34 раза. Какое обследование наиболее целесообразно на следующем этапе диагностики?
f) УЗИ печени и селезенки
g) +МРТ печени и селезенки
h) пункционная биопсия печени
i) АНА и АМА
j) СЕА и СА19-9
Больной 48 лет с диагнозом цирроз печени в исходе вирусного гепатита С, компенсированный. Какое исследование следует проводить больному каждые 3 месяца с целью раннего выявления возможного онкологического осложнения?
f) +АФП и УЗИ печени и селезенки
g) МРТ печени и селезенки
h) пункционная биопсия печени
i) ФЭГДС
j) СЕА и СА19-9
Мужчина 78 лет. Обратил внимание на то что в последнее время он часто мочится в течение дня, просыпается по ночам 2-3 раза, чтобы помочиться. Струя мочи мочи слабая и прерывистая. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотновватой консистенции. Какое обследование позволит уточнить диагноз?
|
|
|
f) Альфа-фетопротеин
g) раково-эмбриональный антиген
h) СА 125
i) +Простато-специфический антиген
j) СА19-9
Мужчина 36 лет. Строитель, работа связана с пребыванием на открытом воздухе, под солнцем. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на невус (фото). Со слов пациента родинка стала увеличиваться в размере в последние месяцы. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
f) наблюдение, это пограничный невус
g) консультация дерматолога
h) +консультация онколога
i) определение уровня белка S100 до консультации онколога
j) биопсия невуса до консультации онколога
1. Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика// Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Цефазолин + преднизолон + бромгексин// Пенициллин + амброксол + сальбутамол// +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
2. Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь// Рентгенограмма грудной клетки// Тест с физической нагрузкой// ЭКГ// +Холестерин сыворотки// Общий анализ крови
|
|
|
3. Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным// Интенсифицированная инсулинотерапия// Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды// +Препараты сульфонилмочевины и инсулин// 10 ЕД инсулина семиленте// Добавить к лечению бигуаниды
4. Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0, 28), снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз: // +алкогольная кардиомиопатия// миокардит// идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия// ишемическая болезнь сердца// порок сердца
5. Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз: // сахарный диабет// +феохромоцитома// болезнь Иценко-Кушинга// синдром Конна// гипоталамический синдром
6. У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат: // нитроглицерин под язык (без ограничений)// кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки// тромбоАсс 100 мг в сутки// +метопролол 100 мг в сутки в 2 приема// симвастерол 10 мг в сутки
7. Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен? // тетрациклин + метрогил + лазолван// амоксиклав + гентамицин + бромгексин// кларитромицин + преднизолон + бромгексин// метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид// +кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
|
|
|
8. Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза// Ишемический инсульт 2. КТ головного мозга// 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. Люмбальная пункция// 1. Острыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция// +1. Транзиторная ишемическая атака 2. КТ головного мозга// 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга
9. Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HBeAg+, aHBcorIgM+). Из эпид. анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции? // Реакция связывания комплемента// Иммунофлюоресцентный метод// Иммуноферментный анализ// +Иммуныйблоттинг// Иммунограмма
10. При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения// Левое полушарие головного мозга// +Правое полушарие головного мозга// Шейный отдел спинного мозга// Мозжечок// Ствол головного мозга
|
|
|
11Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39, 50С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпид. анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз? // +Грипп// Эпидемический сыпной тиф// Аденовирусная инфекция// Брюшной тиф// Респираторно- синцитиальная инфекция
12. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: // +наблюдение в динамике// родостимуляция окситоцином// амниотомия// кесарево сечение// введение физиологического раствора
13. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37, 80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: // острый вульвит// киста бартолиновой железы// киста Гатнерового хода// +абсцесс бартолиновой железы// киста влагалища
14. У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость, боли уменьшаются после отхождения кала и газов. При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. Приколоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз: // синдром бродильной диспепсии// +синдром раздраженного кишечника// дистальный колитический синдром// хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью// энтеропатия
15. У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания – 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС – 100 в минуту. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ – резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в І отведении, зубец Q в ІІІ отведении. При двукратном определении тропонина Т – результат отрицательный. D-димерположительный. Ваш диагноз: // инфаркт миокарда// +тромбоэмболия легочной артерии// расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты// напряженный пневмоторакс// альвеолярный отек легких
|
|
|
16. Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт. ст. ). Необходимо назначить гипотензивный препарат. В данной ситуации больной противопоказан: // Лизиноприл// Верапамил// Индапамид// +Карведилол// Амлодипин
17Мальчик, 11 лет, жалуется на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение. Объективно: Язык обложен. Живот напряжен, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В анализе крови гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3, 7х1012/л, лейкоциты 9, 8х109/л, СОЭ 20 мм/ч. Какой диагноз вероятен? // +Аппендицит// Дивертикулит// Ущемление грыжи// Кишечная непроходимость// Перитонит
18. Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост 164 см, вес 98 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3, 5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4, 5х109/л, СОЭ 13 мм/час. Сахар крови 3, 5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л
|
|
|
