 |
Методика измерения моделей по Пон
|
|
|
|
Для определения патологии зубных рядов в трансверзальной плоскости в период постоянного прикуса самым простым и распространённым методом изучения моделей является метод Пона.
В основу метода положена определенная, постоянная зависимость между поперечными размерами коронок четырёх верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров. Эти данные были получены на основании многочисленных измерений правильно сформированных прикусов. В результате были рассчитаны индексы- премолярный (72-82, в среднем 80) и молярный (60-65, в среднем64).
Для определения средней индивидуальной нормы ширины зубных дуг в области премоляров и моляров Пон составил таблицу (таблица № 3) с учетом ширины четырех верхних резцов. Для нижней челюсти сумму поперечных размеров 4 резцов и соответствующее расстояние между премолярами и молярами определяют по данным верхней челюсти.
После определения суммы поперечных размеров 4 резцов и расстояния между премолярами и молярами, по таблице сопоставляют их с той шириной зубных дуг, которая имеется у больного.
Ширину зубных дуг на моделях измеряют в точках Пона.
Для верхней челюсти – это середина межбугровой фиссуры первых премоляров и переднее углубление межбугровой фиссуры первых моляров (рис 9);
- для нижней челюсти – это наиболее дистальная точка ската щечного бугра первого премоляра (точка между премолярами) – контактная точка и вершина заднее щечного(дистально - щечного) бугра первого нижнего моляра,(рис №10).
Линдер и Харт проверили метод Пона и внесли некоторые коррективы по их данным премолярный индекс равен 85, а молярный-65.
| 
| ||||
| Рис 10. Измерительные точки по Пону для нижнего зубного ряда |
Таблица № 3
| Суммарная ширина резцов в\ч | Расстояние между премолярами | Расстояние между молярами | Длина переднего отрезка по Коргхауз в\ч | ||
| Linder-Harth | Pont | Linder-Harth | Pont | ||
| 33.5 | 41.5 | 42.5 | |||
| 27.5 | 32.5 | 42.3 | 42.95 | 16.3 | |
| 16.5 | |||||
| 28.5 | 33.5 | 35.5 | 43.8 | 44.5 | 16.8 |
| 44.5 | 45.3 | ||||
| 29.5 | 34.7 | 45.3 | 17.3 | ||
| 35.5 | 37.5 | 46.8 | 17.5 | ||
| 30.5 | 46.8 | 47.6 | 17.8 | ||
| 36.5 | 47.5 | 48.4 | |||
| 31.5 | 39.5 | 48.5 | 49.2 | 18.3 | |
| 37.5 | 18.5 | ||||
| 32.5 | 38.2 | 40.5 | 50.8 | 18.8 | |
| 51.5 | |||||
| 33.5 | 39.5 | 51.5 | 52.3 | 19.3 | |
| 52.5 | 19.5 | ||||
| 34.5 | 40.5 | 43.5 | 53.9 | 19.8 | |
| 41.2 | 54.5 | ||||
| 35.5 | 44.5 | 54.5 | 55.5 | 20.5 | |
| 42.5 | 55.5 | 56.2 |
При нормальной окклюзии измерительные точки нижней челюсти совпадают с соответствующими точками верхней. Эти показатели применимы для постоянного прикуса.
Выделяют три степени сужения зубныхрядов.
Сужение зубного ряда 1-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров в пределах от 1 до 4 мм.
Сужение зубного ряда 2-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров до 6 мм.
Сужение зубного ряда 3-й степени характеризуется уменьшение ширины зубной дуги в области премоляров и моляров на 6 мм и более.
В период смены зубов вместо измерительных точек на премолярах берутся дистальные ямочки первых молочных моляров на верхней челюсти или их задние щечные бугры (дисто- буккальными) на нижней челюсти (по Коркхаузу).
Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней челюстей.
Тонн (Tonn) определил прямо пропорциональную зависимость между суммой ширины коронок верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатическом прикусе, включая коррегирующий коэффициент к.
SI = Si × 4/3+ к,
|
|
|
где SI - сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 верхних резцов, а Si-сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 нижних резцов;
к - коррегирующий коэфициент, при Si < 22,2 мм к = 0,4; при Si от 22,2 до 28,1 мм к = 0,5; при Si > 28,2 мм к = 0,6.
В случае отсутствия обоих латеральных резцов их величину можно определить двумя способами:
1-й способ: величина 12 или 22 = ширине 11 или 21-2 мм.
2-й способ: используя формулу Tonn, можно определить дефицит места для резцов.
Ширина 4 нижних резцов, умноженная на 4 и разделённая на 3, дает сумму 4 верхних резцов.
Используя индекс Tonn (1,33), можно определить и дисгармонию развития верхних и нижних резцов.
Абсолютная макродентия диагностируется в тех случаях, когда сумма ширины коронок верхних постоянных резцов равна или больше 35,0 мм, а нижних - 27 мм и более.
Относительная или индивидуальная макродентия диагностируется с учетом формы лица. Для узкого и удлиненного лица индивидуальная макродентия диагностируется при SI = 33-34 мм, а Si = 26-27 мм.
Микродентия диагностируется при сумме ширины коронок верхних постоянных резцов менее 28 мм, а нижних - менее 20 мм.
3.И. Долгополова, используя метод Tonn, определила соотношение суммы ширины коронок временных верхних и нижних резцов при физиологическом прикусе. Индекс Долгополовой составляет 1,3.
|
|
|
