 |
Тема № : «Наркомания и алкоголизм».
|
|
|
|
Задача№1.
Женщина 24 лет, злоупотребляет алкоголем в течение 8 лет. В течение последних 2 лет пьет запоями. В период запоев по утрам испытывает головную боль, потливость, сердцебиение. Во время последнего алкогольного эксцесса появилась тревога, подавленность, была двигательно-беспокойной, пыталась выпрыгнуть с балкона. Родственники вызвали дежурного психиатра.
Вопросы:
1.Назовите описанные симптомы.
2.Назовите описанные синдромы.
3.Поставьте диагноз?
4.Каков прогноз расстройства?
5.Рекомендуемое лечение.
Задача №2
Больной злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет. В период воздержания появляется раздражительность, снижается настроение, испытывает сильную тягу к спиртному. Для достижения «насыщения» ему требуются все большие дозы алкоголя, он является инициатором употребления алкоголя в компании. Часто забывает отдельные события предыдущего «застолья».
Вопросы:
1. Назовите описанные симптомы.
2. Назовите описанные синдромы.
3. Поставьте диагноз?
4. Каков прогноз расстройства?
5. Рекомендуемое лечение.
Задача №3
«Стаж» алкоголизации у больного Н. около 20 лет. Длительность запоев составляет примерно одну неделю. В период запоя по утрам возникает сердцебиение, боли в области сердца, потливость, нарушения перистальтики, колебания артериального давления, беспокойство, снижение аппетита.
Вопросы:
1. Назовите описанные симптомы.
2. Назовите описанные синдромы.
3. Поставьте диагноз?
4. Каков прогноз расстройства?
5. Рекомендуемое лечение.
Задача №4
Подросток 17 лет, в течение 3 лет систематически употребляет алкоголь. Стремиться собрать компанию, постоянно ищет повод выпить. Порой забывает моменты прошедшей выпивки. Дозы алкоголя постоянно увеличиваются.
|
|
|
Вопросы:
1. Какие симптомы описаны?
2. Каким синдромом определяется состояние?
3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
5. Каковы лечебные рекомендации?
Задача №5
Больной В., злоупотребляет алкоголем на протяжении 15 лет. В последние 2 года употребление носит постоянный характер, пьет по несколько дней подряд, прекращение употребления сопровождается подъемом давления, тахикардией. Начало очередного употребления, как правило, связано с получением зарплаты, часто провоцируется конфликтами с женой. Дозы алкоголя постоянные. Прекращает употребление, когда заканчиваются деньги.
Вопросы:
- Какие симптомы описаны?
- Каким синдромом определяется состояние?
- При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
- Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
- Каковы лечебные рекомендации?
Задача№6
У больного ежедневно употребляющего психоактивное вещество, через несколько месяцев применения, при отмене в числе прочего появились насморк, слезо- и слюнотечение, чихание.
Вопросы:
- Какие симптомы описаны?
- Какими синдромами определяется состояние?
- При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
- Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
- Каковы лечебные рекомендации?
Задача №7
У больного злоупотребляющего психоактивным веществом, с внутривенным введением, через несколько месяцев регулярного применения при отмене препарата появились, в числе прочего, диарея с тенезмами, болью в жевательных мышцах, ринорея и ознобы.
Вопросы:
- Какие симптомы описаны?
- Какими синдромами определяется состояние?
- При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
- Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
- Каковы лечебные рекомендации?
|
|
|
Задача №8
У больного злоупотребляющего психоактивным веществом, с внутривенным введением, через несколько месяцев регулярного применения при отмене препарата возникли: боль в желудке и крупных суставах, инсомния, ажитация, дисфория с приступами агрессии, ознобы и профузный пот, мелкий тремор конечностей, судороги мышц, эпилептиформные припадки.
Вопросы:
- Укажите симптомы симптомы?
- Какими синдромами определяется состояние?
- При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
- Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
- Каковы лечебные рекомендации?
Задача №9
У больного злоупотребляющего психоактивным веществом в форме псевдозапоев в течение нескольких лет не сформировалось развернутого абстинентного синдрома. Однако во время перерыва в употреблении вещества появлялись раздражительность, вспышки гнева, тяжелые дисфории.
Вопросы:
- Какие симптомы описаны?
- Каким синдромом определяется состояние?
- При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
- Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
- Каковы лечебные рекомендации?
Задача №10
Больной однократно принял незнакомое ему ранее психоактивное вещество. На фоне интоксикации развилось состояние в котором больной видел преследующие его воздушные шары, «ощущал копошение червей в животе».
Вопросы:
- Какие симптомы описаны?
- Каким синдромом определяется состояние?
- При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
- Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
- Каковы лечебные рекомендации?
Ответы на задачи по теме:
«Наркомания и алкоголизм».
Задача №1
- изменённая форма потребления, психомоторное возбуждение, нарушение ориентировки.
- синдром изменённой реактивности, синдром зависимости, абстинентный.
- абстинентный синдром с делирием, синдром зависимости от алкоголя
- неблагоприятный
5. дезинтоксикационная терапия, атипичные нейролептики (оланзапин)
Задача №2
- измененная толерантность, психическая зависимость, палимцесты
- синдром зависимости, синдром измененной реактивности.
- синдром зависимости от алкоголя 1-ст.
- относительно благоприятный
- фармакотерапия (циталопрам, тетурам), психотерапия
|
|
|
Задача №3
- измененная форма потребления, физическая зависимость.
- синдром зависимости, абстинентный синдром.
- синдром зависимости от алкоголя
- неблагоприятный
- психофармакотерапия (карбамазепин, тетурам).
Задача №4
- измененная форма потребления, психическая зависимость.
- синдром зависимости.
- синдром зависимости от алкоголя 1-ст.
- относительно благоприятный
- психотерапия и психофармакотерапия (циталопрам, тетурам).
Задача №5
- измененная форма потребления, физическая зависимость.
- синдром зависимости, абстинентный синдром.
- синдром зависимости от алкоголя
- неблагоприятный
- психофармакотерапия (карбамазепин, тетурам), психотерапия
Задача №6
6. измененная форма потребления, физическая зависимость.
2 синдром зависимости, абстинентный синдром.
- синдром зависимости от опиоидов
- неблагоприятный
5. психофармакотерапия(ремерон, клопиксол, антаксон), психотерапия, активная ресоциализация
Задача №7.
- измененная форма потребления, физическая зависимость.
- синдром зависимости, абстинентный синдром.
- синдром зависимости от опиоидов
- неблагоприятный
- психофармакотерапия (ремерон, клопиксол, антаксон), психотерапия, активная ресоциализация
Задача №8
- измененная форма потребления, физическая зависимость.
- синдром зависимости, абстинентный синдром.
- синдром зависимости от барбитуратов
- неблагоприятный
- психофармакотерапия (клоназепам), психотерапия, активная ресоциализация
Задача №9
- измененная форма потребления, психическая зависимость.
- синдром зависимости.
- синдром зависимости от кокаина
- неблагоприятный
- психофармакотерапия (неулептил), психотерапия, активная ресоциализация
Задача №10
- зрительные и висцеральные галлюцинации, бред преследования
- галлюцинаторно-бредовой синдром.
- острая интоксикация галлюциногенами
- относительно благоприятный
- дезинтоксикационная терапия, психофармакотерапия (кветиапин)
|
|
|
|
|
|
