Основные рентгеновские симптомы заболеваний пищевода в стадию тугого наполнения.

Кардиоспазм. Первые глотки контрастной смеси проходят по пищеводу без малейшей задержки в нем, чего почти никогда не наблюдается при органическом сужении пищевода. Однако последующие глотки пищи, задерживаясь у кардии, нагромождаются друг на друга и обнаруживают нередко колоссальное расширение пищевода.

Спазм пищевода. После приема бариевой каши при наличии спазма наблюдается задержка ее у места сужения, баллотирование бариевого столба и внезапное проваливание его в желудок.
При диагностике спазма следует иметь в виду, что спазм нередко наблюдается одновременно с анатомическим поражением пищевода (рак, язва, воспаление), а также в качестве рефлекторного явления при заболеваниях других органов (желудка, кишок, печени, сосудистой системы и др.).

Рак пищевода. Из различных новообразований, суживающих просвет пищевода, чаще всего приходится иметь дело с раком. Рак пищевода развивается по преимуществу в двух местах: на уровне бифуркации трахеи и в месте перехода пищевода через диафрагму.
Затруднение в прохождении пищи по пищеводу при раке его обусловлено, с одной стороны, тем, что разросшаяся раковая ткань сама по себе суживает просвет пищевода, и с другой - уменьшением эластичности стенок на месте образования опухоли. Будет дефекта наполнения, кот.для диагностики рака пищевода имеет громадное значение.

Расширение пищевода. Расширение пищевода может быть диффузно распространенным или частичным, ограниченным. Особенно характерный вид имеет расширение пищевода при атонии его мышц. При просвечивании видно, что при проглатывании густой контрастной смеси часть ее задерживается в глотке и остается там в течение нескольких минут.

Халазия или недостаточность пищеводно-желудочного перехода, характеризуется зиянием пищеводно-желудочного отверстия (кардии), недостаточным смыканием его стенок.

9. Основные рентгеновские симптомы поражения пищевода в стадию частичного наполнения

Ожог пищевода. В остром периоде в зависимости от степени воспалительных изменений определяется сглаженность или утолщение складок слизистой оболочки. Вследствие понижения тонуса стенок пищевода его просвет бывает расширенным, а перистальтические сокращения стенок ослабленными.

Рак пищевода. Экзофитная форма проявляется разрушением слизистой оболочки на месте опухоли, так называемым злокачественным рельефом или обрывом отдельных складок, дефектом наполнения с неровными, полициклическими контурами, с изъязвлением или без такового, а также патологической тенью на фоне заднего средостения соответственно локализации дефекта наполнения: ригидностью стенки пищевода, супрастенотическим расширением просвета пищевода над его резким сужением вдающейся в просвет опухолью..

Инородные тела в пищеводе. Наиболее легко распознаются рентгеноконтрастные инородные тела (монеты, иглы, гвозди, шурупы, гайки, значки и др.) во время рентгеноскопии и последующей рентгенографией в различных положениях больного.

Дивертикулы пищевода бывают фаринго-эзофагеальные (ценкеровские, шейные), бифуркационные и наддиафрагмальные (эпифренальные). Различают пульсионные и тракционные дивертикулы. Выявляется ограниченное булавовидное или мешковидное выпячивание пищевода, просвет которого соединен с просветом пищевода шейкой.

10. Разновидности изменения складок слизистой (дивергенция, конвергенция и др.) в рентгеновском изображении при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

Изменение рельефа слизистой оболочки — очень важный синдром. Синдром может проявляться утолщением или истончением складок, чрезмерной извилистостью или их выпрямлением, неподвижностью (ригидность), появлением на складках дополнительных разрастаний, разрушением (обрыв), схождением (конвергенция) или расхождение (дивергенция), а также полным отсутствием («голое плато») складок.

Эти изменения рельефа встречаются в различных сочетаниях, могут быть локальными или диффузными. Они обусловливают рентгенологическую картину патологического рельефа слизистой оболочки пораженного отдела пищеварительного тракта, характерную для соответствующих заболеваний. Наиболее информативное изображение внутренней поверхности органа получают на снимках, выполненных в условиях двойного контрастирования (барий и газ) и оптимальной компрессии.

Применяя специальную методику исследования (мелкодисперсная взвесь бария с танином, оптимальная компрессия, острофокусные рентгеновские трубки и усиливающие экраны с высокой разрешающей способностью), можно получить снимки желудка с изображением микрорельефа, на которых видны не только складки слизистой оболочки, но и расположенные на их поверхности небольшие округлые возвышения — желудочные ареолы. Увеличение диаметра ареол с 1—3 до 5—6 мм и более, а также неравномерное их распределение по слизистой оболочке свидетельствует о наличии патологии (обычно гастрита).

11.Атрезия пищевода. Рубцовый стеноз пищевода. Методы лучевой диагностики, лучевые признаки.

1.Атрезия – тяжелый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо.

Диагноз предполагают по невозможности провести назогастральный зонд в желудок. Рентгеноконтрастный катетер определяет локализацию атрезии при рентгенографии.

2.Рубцовый стеноз, чаще в области привратника, формируется годами при рецидивирующем течении язвы с последующим рубцеванием. Такое осложнение преимущественно наблюдают при язвах луковицы двенадцатиперстной кишки и выходного отдела желудка. Рубцовый стеноз привратника, как и других отделов ЖКТ (рубцовый стеноз пищевода или кишечника), характеризуется следующими признаками.

• Сужение, в которое плавно переходит неизменённая стенка.

• Сужение имеет достаточно большую протяжённость.

• В сужении видны складки слизистой оболочки.

• На фоне сужения может быть видна активная язва (ниша).

• Имеется выраженное престенотическое расширение, например резкое увеличение желудка при язвенном стенозе привратника и