 |
Основные ультразвуковые патологические синдромы поражения печени.
|
|
|
|
1) Синдром нарушения ультразвуковой анатомии печени (инверсия, ротация печени, вариации контуров и размеров долей, доля Риделя, истончение, врожденное отсутствие левой доли, локальная гипертрофия долей и сегментов и т.д.)
2) Синдром диффузного поражения (острый, хронический гепатит, цирроз печени, жировая инфильтрация печени, диффузная форма рака печени, вторичные диффузные изменения печени, обусловленные гемодинамическими нарушениями, токсическими воздействиями и др.)
3) Синдром очагового поражения:
· Доброкачественные ени, к которым относят гемангиомы печени, очаговую узловую гиперплазию печени, аденому печени.
· Доброкачественные кистозные образования печени: врожденные кисты печени, приобретенные кисты печени(воспалительные, посттравматические, гематомы, серомы, паразитарные)
· Злокачественные очаговые поражения (гепатоцеллюлярный рак печени, узловая форма первичного рака печени, холангиоцеллюлярный рак печени)
· Вторичные злокачественные опухоли печени (метастазы)
4)синдром портальной гипертензии (при циррозе печени, тромбозе воротной вены, при сдавлении воротной вены извне, например, увеличенным лимфатическим узлом или опухолью поперечной ободочной кишки)
5)синдром желтухи (паренхиматозной и механической) - при остром гепатите, закупорке камнем внепеченочных желчных протоков и др.
Возможно одновременное сочетание нескольких синдромов, например, при циррозе печени возможно сочетание синдрома диффузного поражения и портальной гипертензии.
Заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможно повышение эхогенности паренхимы печени.
Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием: сахарного диабета, гепатита, химиотерапии, токсического поражения печени, жировая дистрофия печени, портальный фиброз, токсический гепатит любой этиологии, кальцинаты печени, альвеококкоз, алкоголизма, цирроз печени и др.
|
|
|
14. Заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможно понижение эхогенности паренхимы печени.
Абсцесс печени в острой фазе, кавернозная гемангиома, амилоидоз печени, острый гепатит,«застойная печень» при хронической сердечной недостаточности.
Ультразвуковой синдром диффузного поражения печени: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Характерен для цирроза печени, острого и хронического гепатита, диффузной формы рака печени, изменений печени при сердечной недостаточности, септических состояниях, ожирении(жировой гепатоз), интоксикациях различной этиологии и др.
Выявление у пациента изменения эхогенности (ее повышение или снижение), как правило, указывает на наличие диффузного процесса в печени. При этом структура паренхимы может быть однородной или неоднородной, размеры печени могут сохраняться в пределах нормальных величин, увеличиваться или уменьшаться, что зависит от стадии заболевания.
Ультразвуковой синдром очагового поражения печени: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Сонографическая картина очагового образования печени представляет собой очаг округлой или неправильной формы, различных размеров (от 0,5 до 10-15 см), располагающийся в паренхиме печени и отграниченный от последней четкими или нечеткими контурами (границей). Эхогенность очагового образования может быть выше (гиперэхогенное образование), ниже (гипоэхогенное или анэхогенное образование) или равной (изоэхогенное образование) эхогенности окружающей паренхимы печени. Внутренняя структура очагового образования может визуализироваться как однородная или неоднородная.
|
|
|
Различают очаговые поражения печени:
1. Доброкачественные это:
А) доброкачественные опухоли печени
ü Гемангиома
ü Очаговая узловая гиперплазия печени
ü Аденома печени
Б) доброкачественные кистозные образования
ü Врожденные множественные и солитарные (одиночные) кисты
ü Приобретенные посттравматические, паразитарные, воспалительные кисты(абсцессы) и др.
2. Злокачественные очаговые образования печени:
А) первичные
ü Гепатоцеллюлярный рак печени
ü Холангиоцеллюлярный рак печени
Б) вторичные злокачественные опухоли печени (метастазы).
Дифференциальная ультразвуковая диагностика механической и паренхиматозной желтухи.
Дифференциация проводится на основе выявления расширенных (дилатированных) внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков при механической желтухе и отсутствии их дилатации при паренхиматозной.
Сонографическая картина нормального желчного пузыря
Узи желчного пузыря проводится обычно вместе с исследованием печени и поджелудочной железы, так как функции этих органов взаимосвязаны.
Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Желчный пузырь располагается на нижней поверхности правой доли печени в углублении. Обычно он имеет грушевидную или эллиптическую форму. Различают дно, тело и шейку желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь имеет ровную гладкую стенку, которая хорошо видна при узи желчного пузыря и имеет толщину не более 3 мм. Длина желчного пузыря составляет в норме до 10 см, ширина – до 3 см. Шейка желчного пузыря переходит в проток желчного пузыря, который впадает в общий печеночный проток. Объем желчного пузыря взрослого человека достигает 30-50 мл.
Анэхогенное образование с тонкими стенками.Длинник у взрослого 60-100 мм,поперечник-30 мм.
Неизменная стенка ЖП виз-ся в виде однослойной гиреэхогенной структуры,толщиной до 2 мм.
|
|
|
