 |
Особенности продуктов выброса
|
|
|
|
Для аварий на радиационно опасных объектах характерен выброс радиоактивных продуктов в окружающую среду. Он приводит к радиационному загрязнению воздуха, воды, почвы и, следовательно, к облучению персонала объекта, а в некоторых случаях и населения.
Радиоактивные вещества имеют специфические свойства:
• у них нет запаха, цвета, вкусовых качеств или других внешних признаков, из-за чего только приборы могут указать на заражение людей, животных, местности, воды, воздуха, предметов домашнего обихода, транспортных средств, продуктов питания;
• они способны вызывать поражение не только при непосредственном соприкосновении с ними, но и на расстоянии (до сотен метров) от источника загрязнения;
• поражающие свойства радиоактивных веществ не могут быть уничтожены химически или каким-либо другим способом, так как радиоактивный распад не зависит от внешних факторов, а определяется периодом полураспада данного вещества.
Период полураспада — это время, в течение которого распадается половина всех атомов радиоактивного вещества. Период полураспада различных радиоактивных веществ колеблется в широких временных пределах.
При радиационной аварии происходит загрязнение продуктов питания, воды и водоемов, что влечет за собой возникновение у людей и животных различных форм лучевой болезни, тяжелых отравлений, инфекционных заболеваний.
Мероприятия мед. службы по предупреждению возникновения радиационных поражений.
Эвакуация населения - комплекс мероприятий по организованному вывозу (выводу) населения из зон прогнозируемых или возникших ЧС и его временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых.
|
|
|
• Упреждающую эвакуацию проводят при получении достоверных данных о высокой вероятности возникновения запроектной аварии на потенциально опасных объектах или стихийного бедствия.
• Экстренную эвакуацию населения осуществляют в случае возникновения ЧС при малом времени упреждения или в условиях воздействия на людей поражающих факторов ЧС.
• Локальную эвакуацию проводят в тех случаях, когда зона возможного воздействия поражающих факторов ЧС ограничена пределами отдельных городских микрорайонов или сельских населённых пунктов.
• Местную эвакуацию проводят, когда в зону ЧС попадают средние города, отдельные районы крупных городов, сельские районы с численностью населения от нескольких тысяч до десятков тысяч человек.
• Региональную эвакуацию проводят при условии распространения поражающих факторов на площади, охватывающие территории одного или нескольких регионов с высокой плотностью населения, включающие крупные города.
Мероприятия по медицинской защите включают следующие действия:
• содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой помощи, а также участие в обучении правилам и приёмам пользования ими;
• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;
• разработка (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
• участие в психологической подготовке населения и спасателей;
• организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения поражённых (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и ГО.
|
|
|
Основные принципы защиты от ионизирующих излучений.
Защита временем основана на сокращении времени работы с источником, что позволяет уменьшить дозы облучения персонала. Этот принцип особенно часто применяется при непосредственной работе персонала с малыми радиоактивностями.
Защита расстоянием – достаточно простой и надежный способ защиты. Это связано со способностью излучения терять свою энергию во взаимодействиях с веществом: чем больше расстояние от источника, тем больше процессов взаимодействия излучения с атомами и молекулами, что в конечном итоге приводит к снижению дозы облучения персонала.
Защита экранами – наиболее эффективный способ защиты от излучений. В зависимости от вида ионизирующих излучений для изготовления экранов применяют различные материалы, а их толщина определяется мощностью и излучением.
27. Радиоактивное заражение местности.
Радиоактивное заражение местности возникает в результате выпадения радиоактивных веществ из облака ядерного взрыва. Это фактор поражения,
обладающий наиболее продолжительным действием (десятки лет), действующий на огромной площади.
Масштабы и степень радиоактивного заражения местности зависят от мощности и вида взрыва, особенностей конструкции боеприпаса, характера поверхности, над которой (на которой) произведен взрыв, метеорологических условий и времени, прошедшего после взрыва. Форма следа радиоактивного облака зависит от направления и скорости среднего ветра.
В зависимости от степени заражения и возможных последствий внешнего облучения выделяют зоны умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного заражения.
Поражающим действием обладают в основном бета-частицы и гамма-облучение.
Особенно опасным является попадание радиоактивных веществ внутрь организма.
Основной способ защиты населения - изоляция от внешнего воздействия излучений и исключение попадания радиоактивных веществ внутрь организма. Целесообразно укрытие людей в убежищах и противорадиационных укрытиях, а также в зданиях, чья конструкция ослабляет действие гамма -излучения. Применяются также средства индивидуальной защиты.
|
|
|
Зона умеренного заражения (зона А)
Экспозиционная доза излучения за время полного распада (Д) колеблется от 40 до 400 Р. Уровень радиации на внешней границе зоны через 1 час после
взрыва - 8 Р/ч: через 10 ч. - 0,5 Р/ч. В зоне А работы на объектах, как правило, не прекращаются. Работы на открытой местности, расположенной в
середине зоны или у ее внутренней границы, должны быть прекращены на несколько часов. Обозначается она синим цветом.
Зона сильного заражения (зона Б)
Экспозиционная доза излучения за время полного распада (Д) колеблется от 400 до 1200 Р. Уровень радиации на внешней границе зоны через 1 час
после взрыва - 80 Р/ч: через 10 ч. - 5 Р/ч. В зоне Б работы на объектах прекращаются до 1суток, рабочие и служащие укрываются в защитных
сооружениях ГО, подвалах или иных защитных сооружениях.. Обозначается зеленым цветом.
Зона опасного заражения (зона В)
Экспозиционная доза излучения за время полного распада (Д) составляет 1200 Р. На внутренней границе - 4000 Р. Уровень радиации на внешней границе
зоны через 1 час после взрыва - 240 Р/ч: через 10 ч. - 15 Р/ч. В зоне В работы на объектах прекращаются от 1 до 3-4 суток, рабочие и служащие
укрываются в защитных сооружениях ГО. Обозначается красным цветом.
Зона чрезвычайно опасного заражения (зона Г)
Экспозиционная доза излучения за время полного распада (Д) составляет 4000 Р. Уровень радиации через 1 час после взрыва - 800 Р/ч: через 10 ч. -
50 Р/ч. В зоне Г работы на объектах прекращаются на четверо и более суток, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях ГО.
Обозначается черным цветом.
Правило семрок.
Правило гласит, что на каждое семикратное увеличение времени, прошедшего с детонации расщепления (начиная с часа и далее) интенсивность излучения падает в 10 раз. То есть, после 7 часов остаточная радиоактивность распада уменьшается на 90 %. После 7*7 часов (49 часов, примерно 2 дня), уровень снова падает на 90 %. После 72 дней — снова на 90 %, и то же самое для 14 недель. Погрешность на первые 2 недели составляет примерно 25 %, и с определённой точностью может быть применяемо первые 6 месяцев. После 6 месяцев скорость падения уровня сильно возрастает.
|
|
|
28. Безопасность медицинского труда.
Труд – это эффективная форма человеческой деятельности, оказывающая положительное влияние на его здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние.
Во время своей профессиональной деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической и биологической природы, а также широкого спектра психофизиологических факторов.
Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные физические факторы:
•механические (движущиеся предметы),
•термические (температура поверхностей, тепловое излучение),
•микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха),
•радиационные (ионизирующие излучения, неионизирующие электромагнитные поля и излучения, в т.ч. лазерное и ультрафиолетовое),
•акустические (шум, ультразвук, инфразвук),
•вибрация (локальная, общая),
•твердые аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия,
•освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость).
Наиболее вероятно поражение персонала электрическим током, рентгеновским, ультрафиолетовым, лазерным и ионизирующими излучениями, ультразвуком, высокой температурой.
•К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят:
- микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;
- патогенные вирусы и микроорганизмы - возбудители инфекционных болезней;
- переносчиков возбудителей инфекционных болезней.
•Психофизиологические факторы разделяют на физические и нервно-психические перегрузки.
•химические - токсичные вещества (ртуть, метилметакрилат, мышьяк, дезинфицирующие вещества) и аллергены (антибиотики пенициллинового ряда, композитные материалы, новокаин, гипс, латекс);
Основными направлениями функционирования системы охраны труда медицинской организации, как правило, являются:
- управление охраной труда;
- обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда;
- предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников;
- контроль соблюдения нормативных требований охраны труда.
Основные подходы, способы и средства обеспечения безопасности врача.
|
|
|
- создание единой современной и эффективной системы информирования медицинских работников и администрации медицинских учреждений о рисках, связанных с профессиональной деятельностью;
- создание условий для внедрения современных программ обучения использованию современных технологий, обеспечивающих безопасность медицинских работников в ежедневной практике;
- формирование единой федеральной системы мониторирования групп риска среди специалистов здравоохранения с целью выявления наиболее значимых причин создания и повышения риска для здоровья медицинских работников и разработки действий по их устранению;
- создание условий для проведения комплекса мероприятий по снижению риска инфицирования и травматизма медицинских работников, включая обеспечение рабочих мест контейнерами для сбора травмоопасных медицинских;
- обеспечение возможности расширения практики приоритетного использования медицинскими учреждениями безопасных медицинских устройств в качестве альтернативы традиционным инструментам;
- создание условий для улучшения материально-технического обеспечения медучреждений устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающими безопасность условий труда;
- обеспечение контроля соответствия и сертификацию рабочих мест и помещений, в которых производится взаимодействие медицинского персонала с кровью и другими биологическими жидкостями;
- разработка норм профессиональной аттестации медицинского персонала, работающего с кровью и другими биологическими жидкостями;
- обязательное проведение аттестации и сертификации рабочих мест и помещений, в которых производится взаимодействие медицинского персонала с опасными токсичными препаратами;
Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:
— ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;
— организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;
— приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);
— выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;
— на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;
— приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;
— при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);
— уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;
— принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);
— увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;
— в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;
— устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;
— осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;
— проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.
29. Психотравмирующие факторы ЧС:
Факторы, негативно влияющие на психику человека, препятствуют адекватному отражению действительности и порождают ошибки, которые могут привести к авариям и несчастным случаям. Эти же факторы вызывают и расстройства психики человека как при кратковременном сильном действии, так и при относительно слабом, но достаточно длительном действии, а потому они получили название психотравмирующих.
Классификация психотравмирующих факторов
Все психотравмирующие факторы делятся на две группы: не обусловленные и обусловленные деятельностью.
Из тех, что с деятельностью не связаны, наиболее значимы факторы окружающей среды и факторы, которые являются предметами склонностей и увлечений человека.
Среди факторов окружающей среды различают природные и социальные.
- К природным относятся неблагоприятные климатические условия, недостаток кислорода в воздухе (например, высоко в горах), высокая солнечная активность и т.п.
- Из вредных наклонностей человека наибольшее распространение имеют пристрастие к употреблению таких токсических веществ, как наркотики, алкоголь, средства бытовой химии и т.д., неумеренное увлечение компьютерными играми, приверженность сверхценным идеям и т.п. Во второй группе различают три разновидности неблагоприятных факторов:
факторы, обусловленные физическими и химическими процессами в объекте деятельности;
факторы, обусловленные содержанием деятельности;
факторы, обусловленные организацией деятельности.
Наиболее распространенными, либо опасными физическими и химическими факторами, влияющими на психику, являются шум, вибрация, ионизирующие излучения, различные растворители, окись углерода, сероуглерод, тяжелые металлы.
Содержанием деятельности обусловлены такие неблагоприятные факторы, как угроза для жизни и отклонения от естественной афферентации. Эти отклонения могут быть связаны с умственными либо физическими перегрузками и с монотонностью - однообразием ощущений или действий. Разновидностью монотонности является сенсорная депривация - существенное ограничение притока раздражений в центральную нервную систему. Отрицательное влияние на психику оказывают такие особенности организации профессиональной деятельности, как изолированность рабочих мест, рассогласование производственных ритмов с биологическими ритмами человеческого организма, привлечение профессионалов к работам не по специальности и на подмены.
Особенности развития нервно-психических расстройств у населения при ЧС
При отсутствии своевременно предпринятых лечебных мероприятий острая реакция на стресс, возникающая в первые часы после катастрофы, может трансформироваться в дальнейшем в посттравматическое стрессовое расстройство, неблагоприятное воздействие которого затягивается на многие годы и может вылиться в стойкие изменения личности после переживания катастрофы. Поэтому задачей экстренной и отсроченной психотерапевтической помощи является, наряду с проведением лечебных мероприятий, возможно более ранняя комплексная профилактика социальной дезадаптации пострадавших. Обязательность психотерапевтической и медико–психологической помощи определяется необходимостью наблюдения пострадавших в первые часы после катастрофы психолого-психотерапевтического сопровождения в комплексном лечении на всех этапах медицинской эвакуации. Нередко проведение спасательных работ связано с непосредственной угрозой жизни для самих спасателей, что также вызывает у них состояния психоэмоционального напряжения, которые далеко небезразличны для здоровья самих спасателей, и, безусловно, оказывают влияние на качество профессиональной деятельности, в большей степени – отрицательное.
Основные цели и задачи медико-психологической помощи:
1. Анализ медицинской ситуации, потребности в обследовании и помощи; анализ психологической ситуации в воинских частях, среди местного населения, отрядов спасателей; выявление всех психоповреждающих факторов, а из их числа – ведущих, то есть учитывая все группы психотравмирующих факторов, должны быть продуманы способы психологической коррекции и защиты.
2. Повышение адаптационных возможностей индивида.
3. Оказание неотложной помощи в случаях возникших пограничных нервно-психических нарушений, острых психических расстройств и психологических реакций.
4. Психофизиологическое и психологическое обследование контрольных групп военнослужащих для регистрации показателей, которые могли бы помочь в определении степени их трудо- и боеспособности, дезадаптации. Такие данные являлись бы основанием для проведения психофармакологических методов коррекции и стимуляции или, напротив, для прекращения использования.
5. Психофармакологическая коррекция психического состояния в экстремальных условиях с целью профилактики нервно-психических расстройств.
6. Оказание психофармакологической и психотерапевтической помощи пострадавшим хирургического профиля на этапах эвакуации.
7. Организация эвакуации больных психиатрического профиля.
8. Прогнозирование медико-психологической и психиатрической обстановки в районе бедствия.
30. Изолирующие противогазы: классификация, принцип действия. Типы изолирующих средств защиты органов дыхания, основные структурные элементы. Причины возникновения несчастных случаев при использовании изолирующих противогазов.
Противогаз - устройство (прибор) для защиты органов дыхания, глаз и лица человека от отравляющих, радиоактивных веществ, бактериальных средств и др. вредных примесей, находящихся в воздухе в виде паров, газов или аэрозолей.
Класиификация
По принципу защиты противогазы делятся на:
- фильтрующие противогазы (противогаз ГП-7, противогаз ГП-7ВМ, противогаз ПДФ-2Д (ш)), действие которых основано на очистке (фильтрации) вдыхаемого воздуха от вредных примесей,
- изолирующие противогазы (противогаз ИП-4М, противогаз ИП-4МК с патроном РП-7, противогаз ИП-6), применение которых полностью изолирует органы дыхания от окружающей среды; дыхание осуществляется воздухом, регенерирующимся в патроне противогаза.
По назначению современные фильтрующие противогазы подразделяются на:
• войсковые
• гражданские
• промышленные
Различают изолирующие противогазы на основе сжатого О2 и сжатоговоздуха (в баллонах); на основе химически связанного О2 - использование препаратов, выделяющих О2 при взаимодействии с СО2 и Н2О, находящихся в выдыхаемом воздухе;
шланговые изолирующиепротивогазы, в которых воздух для дыхания забирается из чистой зоны.
В состав комплекта изолирующего противогаза на основе сжатого О2 входят: баллон с кислородом, находящимся под давлением 150 атм (14,7 МПа), патрон с поглотителем выдыхаемого СО2, дыхательный мешок объемом около 5 л, редукционный вентиль, обеспечивающий равномерную подачу О2 в дыхательный мешок 3, лицевая часть 1. Основные части противогаза смонтированы в металлическом корпусе.
Продолжительность пользования противогаза 1-2 ч. В изолирующем противогазе на основе сжатого воздуха выдыхаемый воздух сбрасывается в атмосферу.
В изолирующем противогазе, основанном на химически связанном О2, реализуется "маятниковое дыхание". При выдохе воздух, содержащий избыток паров Н2О и СО2, поступает в регенеративный патрон, снаряженный кислородсодержащими соединениями.
Воздух, обогащенный О2, поступает в дыхательный. мешок 3, из него - в органы дыхания. Продолжительность пользования одним регенеративным патроном зависит от физической нагрузки, выполняемой человеком, и может составлять от 1 до 5 ч.
В зависимости от способа подачи воздуха в лицевую часть шланговые противогазы делят на два вида:
1) самовсасывающие шланговые аппараты, в которых воздух для дыхания поступает по шлангу из чистой зоны в результате усилий, предпринимаемых человеком;
2) шланговые аппараты с принудительной подачей чистого воздуха в лицевую часть с помощью воздуходувок, вентиляторов или от сети сжатого воздуха, после его предварительной очистки.
Принцип защитного действия изолирующего противогаза основан на том, что необходимый для дыхания воздух освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом в регенеративном патроне, снаряженном специальным веществом.
Причины возникновения несчастных случаев при использовании изолирующих противогазов.
- При снятии маски в непригодной для дыхания атмосфере возможно отравление вредными веществами.
- Несрабатывание пускового брикета, повторное использование пневматогенов после перерыва в работе со снятием маски может привести к кислородном голоданию с внезапной потерей сознания или отравлению вредными веществами.
- При контакте органических веществ с перекисными соединениями, содержащимися в регенеративном патроне, происходит их возгорание, часто сопровождаемое взрывом.
- Практически все реакции, которые происходят в регенеративном патроне экзотермические, то есть идут с выделением тепла, что может привести к ОЖОГУ верхних дыхательных путей.
- Наконец, удары или другие механические воздействия по дыхательному мешку могут вызвать резкое повышение давления воздушной смеси и привести к развитию баротравмы легких.
31. Влияние противогаза на функциональное…
Основными неблагоприятно действующими на организм факторами противогаза являются сопротивление дыханию и вредное пространство. Существенное влияние оказывает также лицевая часть противогаза на органы чувств.
Сопротивление дыханию обусловлено трением воздуха при его движении через противогаз (особенно через респираторную и клапанную коробки) и измеряется миллиметрами водяного столба (мм вод.ст.). --> понижение внутричерепного давления --> В деятельности сердца, приспосабливающегося к этим новым условиям, происходит определенная перестройка. Это приводит к усиленному притоку крови к правому предсердию, затруднению систолы, застою в малом круге кровообращения и в портальной системе.
Вредное пространство (объем под шлем-маской, в котором задерживается выдыхаемый воздух с избыточным содержанием углекислого газа и водяных паров) в лицевых частях современных противогазов составляет в сраднем 200 и более см3. Отрицательное воияние вредного пространства на организм возрастает при поверхностном дыхании. Избыточное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе в подмасочном пространстве приводит к учащению дыхания и увеличению сердечных сокращений.
К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском:
- проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления;
- легочные, носовые и желудочные кровотечения;
- бессознательное состояние;
- неукротимая рвота;
- судороги;
- органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации;
- склероз венечных сосудов со стенокардией;
- тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких, абсцессы, экссудативные плевриты и др.);
- обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм при поражении ФОВ и другие.
Такие раненые и больные должны размещаться в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении.
К относительным противопоказаниям относят заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения (запрещения) тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и сосудов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и другие. Пораженным этой категории нужно использовать противогазы только для спасения жизни.
|
|
|
