 |
Правила сбора мочи на сахар
|
|
|
|
Собрать мочу в течение суток с 7 утра до 7 утра в чистую трехлитровую банку. Перемешать стеклянной палочкой. Слить мочу в чистую сухую лабораторную банку в количестве 100-150 мл и отнести в клиническую лабораторию. Оформить направление, в котором указать суточное количество мочи.
Настоящие проблемы пациента
- жажда, сухость во pтy;
- учащенное мочеиспускание;
- зуд кожных покровов;
- общая слабость;
- повышение АД;
- опасение за свое будущее.
Приоритетная проблема:
-жажда.
Потенциальные проблемы:
- гипогликемическая и диабетическая комы;
- диабетическая стопы;
- риск развития ретинопатии;
- трофические язвы.
Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение жажды после начала лечения.
Цель долгосрочная: к моменту выписки жажда беспокоить не будет.
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациенту лечебно-охранительный режим | для уменьшения психоэмоционального напряжения и тревоги. |
| 2. М/с проведёт беседу с пациентом о сути его болезни | для активного участия пациента в лечении. |
| 3. М/с обеспечит пациента питанием в соответствии с диетой №9 | для нормализации углеводного обмена. |
| 4. М/с обеспечит контроль уровня сахара в крови и моче | для коррекции дозы инсулина. |
| 5. М/с обеспечит гигиенический уход за кожей тела, ног, половыми органами. | для предупреждения присоединения инфекций. |
| 6. М/с будет наблюдать за состоянием пациента, внешним видом, пульсом, АД, ЧДД, сознанием | для предупреждения осложнений и своевременного оказания неотложной доврачебной помощи в прекоматозном состоянии. |
| 7. М/с будет проводить обучение пациента правилам выполнения инъекций инсулина | длялечения заболевания на амбулаторном этапе. |
| 8. М/с проведёт беседу с пациентом и его родственниками о значении диеты и инсулинотерапии | для эффективного лечения и профилактики осложнений. |
| 9. М/с обучит пациента подготовке к исследованиям (анализу крови на сахар, сбору мочи на сахар и глюкозурический профиль) | для повышения эффективности диагностических процедур. |
|
|
|
3. Студент зачитывает план беседы с пациентом о правилах введения инсулина.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 18
Задача
В стационар поступила женщина 30 лет с диагнозом: Железодефицитная анемия. Пациентка предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, учащенное сердцебиение, отсутствие аппетита, желание есть мел. Из анамнеза известно: менструация с 12 лет, обильная, в течение недели.
При осмотре: Пациенткараздражительна, пассивна, малоразговорчива. Кожные покровы бледные, сухие; волосы тусклые, секутся; ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации – дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
В общем анализе крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9x1012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5x109/л, СОЭ 20 мм/час.
Задания
1. Проинформируйте пациентку о возможных причинах заболевания и особенностях диеты при железодефицитной анемии.
2. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Дайте рекомендации пациентке по правилам приёма препаратов железа, расскажите о возможных побочных эффектах.
Эталон ответа к задаче
1. Причины:
- неполноценное питание
- нарушение всасывания железа в жкт (атрофический гастрит, воспалительные заболевания жкт)
|
|
|
- кровотечения
- наследственность
Диета при железодефицитной анемии.
Продукты, содержащие железо и белок: говяжья печень, яйца, говядина, зелень, морская рыба Продукты, содержащие витамины: овощи и фрукты, ягоды.
2. Настоящие проблемы пациентки:
- слабость, быстрая утомляемость;
- одышка при физической нагрузке;
- учащенное сердцебиение;
- отсутствие и извращение аппетита;
- обильные месячные;
Приоритетная проблема:
- слабость
Потенциальная проблема:
- нарушениесосудистой деятельности (обморок, коллапс)
Цель краткосрочная: слабость уменьшится в течение одной недели в результате проводимого лечения.
Цель долгосрочная: к моменту выписки слабость беспокоить не будет.
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациентке лечебно-охранительнывй режим | дляуменьшения физической нагрузки и предупреждения осложнений. |
| 2. М/с обеспечитпациентку питанием с повышенным содержанием железа, белка, витаминов | для восполнения дефицита железа в пище. |
| 3. М/сбудет проветривать помещение, обеспечит пациентке прогулки на свежем воздухе | для обогащения палаты кислородом, улучшения оксигенации крови, стимуляции кроветворения, повышения аппетита. |
| 4. М/сбудет наблюдать за состоянием пациентки: внешним видом, пульсом, АД, ЧДД | для предупреждения осложненийи своевременного оказания неотложной доврачебной помощи. |
| 5. М/с обучит пациентку правилам приема железосодержащих препаратов | для эффективного лечения. |
| 6. М/с проведёт беседу с пациенткой и её родственниками о полноценном питании | для эффективного лечения и восполнения дефицита железа в организме. |
3.Студент рассказывает о правилах приёма препаратов железа и возможных побочных эффектах. (запивать кислыми соками или водой, нельзя запивать молоком и чаем. При приёме железосодержащих препаратов возможен чёрный стул, запор. Если больной плохо переносит препараты до еды, то разрешается принимать после еды. Предупредить пациента о возможных аллергических реакциях).
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 19
Задача
На стационарное лечение поступила пациентка С., 40 лет, с диагнозом: Хронический холецистит, стадия обострения.
Женщина при поступлении предъявила жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, тошноту, горечь во рту по утрам, однократную рвоту желчью, общую слабость, усталость, плохой сон. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приёмом обильной, жирной пищи.
|
|
|
При осмотре пациентка тревожна, депрессивна, в контакт вступает с трудом,говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за своё здоровье. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, чистая. Отмечается желтушность склер, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, язык сухой, обложен серо-белым налетом. В лёгких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД 20 в мин, Пульс 84 уд.вмин. АД 130/70 мм рт. ст., живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительные.
Задания
1. Проинформируйте пациентку о возможных причинах обострения заболевания и диете № 5.
2. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Обучите пациентку проведению тюбажа в домашних условиях.
Эталон ответа к задаче
1. Причины обострения хронического холецистита:
- нарушение диеты (у потребление жирной, жареной, острой, копченой пищи);
- стрессы,
- злоупотребление алкоголем.
Диета № 5:
-исключить жирную, жареную, копчёную, острую пищу, а так же свежую выпечку, газированные напитки.
2. Настоящие проблемы пациентки:
- боль в правом подреберье;
- тошнота, рвота желчью;
- горечь во рту;
- нарушение сна,
- беспокойство по поводу исхода заболевания.
Приоритетная проблема:
- боль в правом подреберье.
Потенциальные проблемы:
-калькулёзный холецистит,
- эмпиема желчного пузыря,
- гангрена желчного пузыря.
Краткосрочная цель: к концу недели боль в правом подреберье уменьшится.
Долгосрочная цель: к моменту выписки боль в правом подреберье отсутствует.
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1. М/с побеседует с пациенткой о сути заболевания, современных методах лечения, диагностики и профилактике | для уменьшения беспокойства за исход лечения и тревоги за будущее. |
| 2. М/с обеспечит пациентке диету № 5 | для максимального щажения желчного пузыря. |
| 3. М/с подготовит пациентку к УЗИ печени и желчного пузыря | для повышения эффективности диагностических процедур. |
| 4. М/с обеспечит пациентку лекарственными препаратами по назначению врача | для эффективного лечения. |
| 5. М/с обучит пациентку методике проведения тюбажа | для снятия спазма желчных ходов, улучшения оттока желчи. |
| 6. М/сбудет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки | для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 7. М/с побеседует с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, острых, жареных, копчёных блюд; свежей выпечки и газированных напитков | для предупреждения возникновения болевого синдрома. |
|
|
|
3. Тюбаж (слепое зондирование)
Цель: улучшить секрецию и отток желчи.
Проводится утром натощак.
- Выпить медленно 150 -200 мл теплой минеральной воды, сульфата магния, 40% раствора глюкозы или холосаса. Лечь на правый бок на 30 минут и подложить под него тёплую грелку.
- Первый приём пищи через 1-1,5 часа после окончания процедуры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 20
Задача
Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
Пациент предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, н однократную рвоту цвета ''кофейной гущи". Считает себя больным в течение 1,5 лет; наступившее впоследние 5 дней ухудшение связывает со стрессом.
При осмотре:состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. При аускультации – дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет, сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, при пальпации отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.
Задания
1. Проинформируйте пациента о причинах обострения заболевания и особенностях диеты при язвенной болезни желудка.
2. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждогосестринского вмешательства.
3. Проинформируйте пациента о препаратах, применяемых для лечения ЯБЖ.
|
|
|
Эталон ответа к задаче
1. Причины обострения заболевания:
- нарушение диеты,
- стрессы
- злоупотребление алкоголем\
Диета при ЯБЖ:
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, исключением механических и химических раздражителей слизистой оболочки. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Режим питания 5-6 раз в сутки.
2. Настоящие проблемы пациента:
- боль в эпигастральной области, возникающая через 30-60 минут после еды;
- отрыжка воздухом, иногда пищей;
- запоры, вздутие живота;
- однократная рвота цвета ''кофейной гущи".
Приоритетная проблема:
- боль в эпигастральной области.
Потенциальные проблемы:
- желудочное кровотечение,
- рак желудка,
- пенетрация, перфорация, стеноз привратника.
Краткосрочная цель: боль в эпигастральной области уменьшитсяк концу недели.
Долгосрочная цель: боль отсутствует к моменту выписки.
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1.М/сбудет контролировать соблюдение пациентом постельного режима, проведёт беседу о важности соблюдения режима и диеты | для уменьшения боли и профилактики кровотечения из язвенного дефекта. |
| 2. М/с обеспечит пациента всеми лекарственными средствами по назначению врача | для эффективного лечения. |
| 3. М/сбудет контролировать соблюдение пациентом диеты № 1а, 1б, 1 | для обеспечения максимального щажения больного органа. |
| 4. М/сбудет наблюдать за состоянием пациента: цветом кожных покровов, пульсом, АД, ЧДД | для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. |
| 5. М/с подготовит пациента к исследованиям (ФГДС, анализу кала на скрытую кровь и др.) | для повышения эффективности диагностических процедур. |
| 6. М/с проведёт беседу с родственниками пациента об обеспечении его рациональным питанием | для эффективного лечения. |
3.Препараты, используемые для лечения ЯБЖ: антацидные (альмагель А, гевискон), блокаторы протонного насоса (омепразол, омез), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин), спазмолитики (дротаверин, но-шпа), антибиотики (кларитромицин, метронидазол).
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 21
Задача
Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: Хронический гломерулонефрит и предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отёки, снижение аппетита, плохой сон.
При осмотре: состояние тяжёлое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отёки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, пульс 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 150/100 мм рт. ст. При аускультации дыхание в лёгких везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные, учащены. Живот увеличен в объёме за счет выраженного асцита.
Задания
1. Проинформируйте пациентку об особенностях диеты при гломерулонефрите
2.. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3..Составьте беседу для пациентки об особенностях приёма глюкокортикостероидных препаратов при гломерулонефрите.
Эталон ответа к задаче
1. Диета при гломерулонефрите.
Исключение или резкое ограничение соли, ограничение белка, ограничение жидкости.
Повышенное содержание витаминов С и группы В, достаточное количество овощей, фруктов и ягод.
Приём пищи 5 раз в день.
Кулинарная обработка: без механического щажения.
2. Настоящие проблемы пациентки:
- общая слабость,
- одышка,
- головная боль,
- тошнота,
- отёки,
- снижение аппетита,
- плохой сон,
- повышение АД.
Приоритетные проблемы:
- головная боль.
Потенциальные проблемы:
- хроническая сердечная недостаточность.
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение головной боли и одышки к концу недели.
Долгосрочная цель: головная больне будет беспокоить пациентку к моменту выписки.
- хроническая почечная недостаточность,
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1.М/собеспечит пациентке соблюдениепостельного режима | для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза. |
| 2. М/с проведёт беседу с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты с ограничением жидкости и контролем суточного диуреза | для улучшения функции почек и предупреждения осложнений. |
| 3. М/сбудет проветривать палату | для обогащения воздуха кислородом. |
| 4.М/сбудет наблюдать за состоянием пациента: внешним видом, пульсом, АД, ЧДД, температурой | для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. |
| 5.М/с будет измерять суточный диурез и проводить взвешивание пациентки 1 раз в три дня | для контроля задержки жидкости. |
| 6. М/с обеспечит пациентку лекарственными препаратами по назначению врача и будет следить за их регулярным приёмом | для эффективного лечения и профилактики осложнений. |
| 7. М/с обеспечит пациентке кормление, выполнение мероприятий по личной гигиене и возможность осуществлять физиологические отправления в постели; обеспечит досуг | для удовлетворения базисных потребностей организма. |
3. Беседа об особенностях приёма глюкокортикостероидных препаратов при гломерулонефрите:
- строго соблюдать схему приёма, назначенную врачом;
- принимать препарат после еды, запивая молоком, киселём или водой, для предупреждения развития стероидной язвы желудка;
- ограничить приём углеводов для профилактики стероидного диабета;
- рекомендовать употреблять продукты, богатые кальцием (профилактика остеопороза) и калием (профилактика гипокалиемии);
- ограничить поваренную соль (профилактика повышения АД);
- ГКС снижают иммунитет, поэтому при длительном приеме необходимо соблюдать масочный режим, избегать контакта с инфекционными больными, проходить рентгенографию органов грудной клетки 2 раза в год;
- предупредить о возможном развитии синдрома Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, стрии), фертильности (прекращение менструации), развитии катаракты;
- нельзя самостоятельно отменять препарат, так как возможен синдром отмены, и больной может погибнуть от надпочечниковой недостаточности.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ №22
Задача
Пациентка 48 лет, поступила в эндокринологическое отделение c диагнозом: Гипотиреоз и предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию, снижение памяти, рассеянность (часто забывает принимать лекарства). Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка также отмечает, что из-за плохого настроения не может смотреть телевизор или читать, поэтому, в основном, лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет.
При осмотре: состояние средней тяжести, положение активное. Рост 164 см, вес 88 кг. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентке «это всё равно». Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Пульс 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С. На вопросы отвечает правильно, но медленно.
Задания
1. Проинформируйте пациентку о причинах заболевания и принципах рационального питания при гипотиреозе.
2. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Дайте рекомендации пациентке об особенностях приёма левотироксина.
Эталон ответа к задаче
1.Причины заболевания: недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
Диета при гипотиреозе.
Полноценное витаминизированное питание с ограничением животных жиров и соли.
Режим питания 4-5 раз в день. Кулинарная обработка обычная.
2. Настоящие проблемы пациентки:
- сонливость,
-слабость,
-апатия,
- снижение памяти,
- затруднение дыхания.
Приоритетная проблема:
- слабость и апатия.
Потенциальная проблема: гипотиреоидная кома.
Краткосрочная цель: слабость уменьшится и пациентка отметит улучшение настроенияк концу недели.
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка будет более активной.
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой, постельный комфорт | для комфортного состояния пациентки. |
| 2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 30 минут 4-5 раз в день | для обогащения воздуха кислородом. |
| 3. М/с обеспечит пациентку полноценным витаминизированным питанием с ограничением животных жиров и соли. | для нормализации обменных процессов, повышения защитных сил организма. |
| 4. М/с обеспечит пациентку популярной литературой по её заболеванию | для ликвидации дефицита знаний о заболевании и обеспечения права на информацию. |
| 5. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациентки | для улучшения настроения (попытка активизировать пациентку). |
| 6. М/сбудет наблюдать за состоянием пациента: внешним видом, пульсом, АД, ЧДД, температурой | для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи. |
| 7. М/с попытается организовать пациентке интересный досуг | для создания у неё положительных эмоций. |
| 8. М/с проведёт беседу с пациенткой и её родственниками о необходимости приёма лекарственных препаратов строго по назначению врача | для эффективного лечения и профилактики осложнений. |
| 9. М/с подготовит пациентку к исследованиям (забору крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ) | для повышения эффективности диагностических процедур. |
3. Беседа с пациенткой об особенностях диеты при гипотиреозе и правилах приёма левотироксина.
Диета при гипотиреозе: полноценное витаминизированное питание с ограничением животных жиров и соли.Режим питания 4-5 раз в день.Кулинарная обработка обычная.
Левотироксин принимается строго на голодный желудок за 30 минут до еды, запивается водой.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 23
Пациент М., 68 лет, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.
При осмотре: состояние средней тяжести, Кожные покровы бледные, дыхание с затруднённым выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии, ЧДД 20 в мин., пульс 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.
Врачебный диагноз: Бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период.
Врач назначил пациенту ингаляции беродуала при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.
Задания
1. Проинформируйте пациента о причинах заболевания и соблюдении гипоаллергенного быта.
2.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3.Составьте для пациента правила пользования карманным ингалятором.
Эталон ответа к задаче
1. Предрасполагающие факторы заболевания:
- хронический бронхит, частые ОРВИ
- запыленность и загазованность воздуха
- глистные инвазии
- курение (активное и пассивное)
- аллергены (пищевые, бытовые, лекарственные, химические, биологические)
2.Настоящие проблемы пациента:
- кашель с выделением вязкой стекловидной мокроты;
- приступы удушья;
- слабость, головокружение.
- неумение правильно пользоваться карманным ингалятором.
Приоритетная проблема:
- неумение правильно пользоваться карманным ингалятором.
Потенциальные проблемы:
- дыхательная недостаточность, ХОБЛ.
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором сразу после беседы с медсестрой
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент, используя карманный ингалятор, самостоятельно купирует приступы удушья.
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациента всеми лекарственными препаратами по назначению врача | для эффективного лечения. |
| 2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, путём проветривания палаты по 30 минут 4-5 раз в день | для обогащения воздуха кислородом. |
| 3. М/с продемонстрирует пациенту ингаляторы и правила обращения сними | для обеспечения правильности выполнения назначений врача. |
| 4. М/с обучит пациента правилам пользования карманным ингалятором | для обеспечения права на информированное согласие. |
| 5. М/сбудет наблюдать за состоянием пациента, цветом кожных покровов, температурой, ЧДД, АД, пульсом | для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. |
| 6. М/с подготовит пациента к исследованиям (бронхоскопии, ФВД и др.) | для повышения эффективности диагностических процедур. |
3. Правила пользования карманным ингалятором
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить согласие пациента. | Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Вымыть и осушить руки. Подготовить оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности и эффективного проведения обучения. |
| 3. Дать информацию пациенту о лекарственном препарате. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
| 4. Продемонстрировать пациенту этапы выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства: - встать (если пациент не может стоять, то процедуру можно выполнить сидя, если не может сидеть – лёжа) - снять с ингалятора защитный колпачок; - перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его; - сделать глубокий выдох через рот; - мундштук ингалятора вставить себе в рот, плотно обхватить его губами, голову при этом слегка запрокинуть назад; - сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика; - извлечь мундштук ингалятора и задержать дыхание на 10-15 сек; - сделать спокойный выдох. | Обучение пациента. Медсестра показывает технику использования ингалятора, комментируя этапы процедуры: - дыхательная экскурсия в положении стоя эффективнее; - лекарственное средство при встряхивании перемешивается; - подготовка дыхательных путей к вдоху; - распыление лекарственного средства, перемещение лекарства из ротовой полости по дыхательным путям; - необходимое время для лучшего всасывания лекарства; - нормализация дыхания. |
| 6. Попросить пациента повторить. | Оценка эффективности обучения. |
| 7. При необходимости повторно объяснить пациенту этапы пользования ингалятором | Обучение пациента. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 24
Задача
Пациент В., 40 лет, поступил в стационарное отделение противотуберкулёзного диспансера с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, 1 «А» МБТ (-). Выявлен при профилактическом осмотре неделю назад и направлен на стационарное лечение врачом поликлиники тубдиспансера.
Жалобы при поступлении: повышение температуры тела по вечерам до 37,3оС, кашель с мокротой слизистого характера, слабость, выраженная потливость по ночам, одышка при физической нагрузке, отсутствие аппетита.
При осмотре: t 37,1оС, состояние средней тяжести, положение активное. Пациент правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы и слизистые чистые, лимфоузлы не увеличены. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 82уд в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Стул и мочеиспускание в норме.
Задания
1. Проинформируйте пациента о причине заболевания, предрасполагающих факторах и особенностях диеты № 11.
2. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Дайте рекомендации пациенту по правилам приёма противотуберкулёзных препаратов и расскажите о возможных побочных действиях.
Эталон ответа к задаче
1. Туберкулёз хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза с образованием специфических гранулём в различных органах и тканях. Источником инфекции могут быть:
- больной бациллярной формой туберкулёза (возбудитель находится в мокроте, моче, в грудном молоке);
- больное животное (чаще при употреблении не кипячёного молока от больной коровы);
- больные птицы (в основном, при употреблении в пищу яиц).
Предрасполагающими факторами развития данной инфекции являются неблагоприятные социальные условия: плохие жилищные условия, низкая санитарно-гигиеническая культура; плохое питание, снижение иммунитета.
Диета № 11:
-дополнительное обогащение белком за счёт творога, молочнокислых продуктов, мяса, рабы, гречневой, рисовой, овсяной круп.
- обогащение рациона витаминами и минеральными солями з счёт соков, свежих фруктов и овощей.
2. Настоящие проблемы пациента:
- кашель с мокротой слизистого характера;
- одышка при физической нагрузке;
- повышение температуры тела по вечерам;
- слабость, потливость;
- снижение аппетита.
Приоритетная проблема:
- слабость и нарушение питания.
Потенциальные проблемы:
- риск развития легочного кровотечения;
- риск развития спонтанного пневмоторакса;
- риск развития диссеминированного туберкулёза.
Цель краткосрочная: слабость уменьшится после начала специфического лечения инормализации питания.
Цель долгосрочная:
| План сестринского ухода | Мотивация |
| 1. М/собеспечит пациенту постельный режим на период разгара заболевания, комфортные условия для сна и отдыха. По мере расширения режима – прогулки в зелёной зоне, избегая физических нагрузок | для улучшения состояния и профилактики осложнений. |
| 2.М/сбудет осуществлять строгий контроль за приёмом пациентом противотуберкулёзных препаратов | для эффективного лечения и предупреждения формирования МЛУ (множественной лекарственной устойчивости). |
| 3. М/с обеспечит качественный сбор трёх образцов мокроты (выдаст пациенту контейнер для сбора мокроты, обучит правилам сбора мокроты) | для своевременного выявления МБТ в мокроте. |
| 4. М/с выделит пациенту индивидуальную плевательницу для сбора мокроты и объяснит правила её дезинфекции | для соблюдения инфекционной безопасности. |
| 5. М/с обеспечит пациента лечебным питанием, обогащённым белком и витаминами (стол № 11) | для повышения сопротивляемости организма, нормализации метаболических процессов при повышенном расходовании белка. |
| 6. М/с систематически будет проводить санитарно-гигиеническое обучение пациента и членов его семьи | для соблюдения инфекционной безопасности. |
| 7. М/с будет следить за состоянием пациента и сообщать врачу о побочных действиях противотуберкулёзных препаратов | для своевременной коррекции лечения. |
2. Побочные действия противотуберкулёзных препаратов: диспепсические расстройства, нарушения слуха, зрения, цветоощущения, токсико-аллергические реакции, изменения цвета мочи. Противотуберкулёзные препараты рекомендуется принимать строго по схеме, назначенной врачом, запивать молоком или киселём во избежание их раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Необходимо увеличить объём вводимой жидкости в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, разведенных соков, отвара шиповника.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 25
Задача
Пациентка И., 62-х лет, на приёме в поликлинике жалуется на боль в коленных суставах, появляющуюся при первых шагах после отдыха, после длительной физической нагрузки и изменениях погодных условий (падение атмосферного давления).
При объективном обследовании: t 36,6оС, состояние удовлетворительное, положение активное, пациентка правильного телосложения, повышенного питания. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, подкожно-жировая клетчатка выражена с избытком. При аускультации - дыхание над лёгкими везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс – 86 ударов в минуту. АД 140/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Коленные суставы деформированы, при пассивном движении – боль и крепитация.
Задания
1. Проинформируйте пациентку о необходимости изменения образа жизни при данном заболевании.
2. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Дайте рекомендации пациентке по правилам применения нестероидных противовоспалительных средств при лечении деформирующего остеоартроза.
Эталон ответа к задаче
1. Советы пациентке:
- снижение массы тела;
- ограничение длительной ходьбы;
- ограничение ношения тяжести;
- избегать длительного стояния или сидения;
- пользоваться эластичным бинтом для фиксации суставов;
- пользоваться тростью, костылями;
- проводить регулярные осмотры пораженных суставов, чтобы определить степень; ограничения подвижности, скованности по утрам, деформации, отёка, воспаления;
- исключить труд, связанный с длительным пребыванием на ногах, вибрацией, в холодных и влажных помещениях.
2. Настоящие проблемы пациентки:
- боль и крепитация в коленных суставах;
Приоритетная проблема:
- боль в коленных суставах.
Потенциальные проблемы:
- деформация суставов, уменьшение амплитуды движения, парестезии, судороги ног.
Цель краткосрочная: боль в суставах уменьшатся через 7 дней от начала лечения.
Цель долгосрочная – боль в суставах отсутствует после полного курса лечения и реабилитации.
| План сестринского ухода | Мотивация | |||
| 1. М/собеспечит пациентке рентгенологическое исследование обеих коленных суставов | для уточнения диагноза. | |||
| 2. М/с,по назначению врача, выпишет рецепты на лекарственные препараты (найз) и объяснит пациентке как их правильно принимать | для эффективного лечения и устранения побочных эффектов (противовоспалительные препараты рекомендуется принимать после еды для уменьшения их раздражающего действия на слизистую желудка) | |||
| 3. М/с проведёт беседу с пациенткой о соблюдении ортопедического режима | для уменьшения нагрузки на поражённые суставы. | |||
4. М/с посоветует пациентке обогатить питание продуктами, содержащими кальций, <
Воспользуйтесь поиском по сайту:  ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|