 |
Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов
|
|
|
|
Содержание
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1. Понятие о мостовидном протезе …………………...............................4
1.1Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов…………………................................................................................. 7
1.2 Структурные элементы мостовидного протеза ……....................................9
1.3 Физико-механические свойства пластмассы………………..15
Глава 2. Лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза………..21
2.1 Ошибки техника на каждом из лабораторных этапов………………..…..29
Заключение…………………………………………………………….................33
Список литературы…………………………………………………………...….35
Приложение ……………………………………………………………………...37
Введение
Мостовидным протезом называют – несъемную ортопедическую конструкцию, включающую в себя медиальную и дистальную опорные элементы и тело протеза, восстанавливающие структуру зубного ряда, жевательный акт и деятельность височно-нижнечелюстного сустава.
Частичная вторичная адентия является одним из самых распространенных заболеваний, ею страдают до 75% населения в мире. В Росси это заболевание составляет от 40 до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов, в общей структуре оказания медицинской помощи пациентам в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля.
Риск развития вторичной частичной адентии прямо пропорционален возрасту человека. По статистике она наблюдается у пациентов:
— в возрасте до 50 лет — 15 %;
— в возрасте 50-60 лет — 25 %;
— в возрасте от 60 лет — 35 %.
Несвоевременное ортопедическое лечение частичной вторичной адентии, в свою очередь, обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугубляет процесс утраты зубов.
|
|
|
Одним из основных методов лечения частичного отсутствия зубов является применение несъёмных конструкций протезов. Все чаще применение в клинической практике в нашей стране находят цельнолитые, металлокерамические и металлопластмассовые конструкции. Доля штампованно-паяных протезов постепенно снижается, однако в большинстве государственных стоматологических поликлиник изготовление этого вида протезов остается основным, несмотря на значительное количество осложнений, развивающихся в результате применения таких конструкций.
Среди несъемных конструкций у пациентов с частичным отсутствием зубов преобладают штампованные, штампованно-паяные конструкции: они составляют 65,3% среди всех конструкций, 71,8% - среди несъемных мостовидных протезов, 75% - среди несъемных консольных протезов и 58,59% - среди одиночных искусственных коронок. Металлокерамические протезы составляют лишь 11% среди несъемных мостовидных протезов и 13% среди коронок. Металлопластмассовые конструкции занимают 10,75% среди мостовидных протезов и 7% среди искусственных коронок.
Актуальность темы курсовой работы заключается в подробном изучении этапов технологии изготовления пластмассового мостовидного протеза с применением современных технологий, что позволит взглянуть на протезирование как на единственный способ в приобретении зубов и функций челюстно-лицевого аппарата.
Объектом является процесс протезирования зубов, рассмотрение и практическое применение современных технологий и подходов.
Предметом исследования работы представлен пластмассовый мостовидный протез, который должен послужить в замещении целостности зубного ряда и нормализации работы височно-нижнечелюстного сустава.
Задачи:
— изучить технологию изготовления пластмассового мостовидного протеза;
|
|
|
— рассмотреть показания и противопоказания к применению пластмассового мостовидного протеза;
— узнать технологию изготовлению пластмассового мостовидного протеза;
— разобрать ошибки которые могли быть допущены в изготовлении протеза.
Глава 1. Понятие о мостовидном протезе
Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов
Для замещения включенных дефектов зубного ряда наибольшее применение нашли мостовидные протезы, которые имеют две и более точек опоры на естественных зубах.
Мостовидный протез состоит из опорных элементов и промежуточной части, или тела, располагающейся в области дефекта зубного ряда.
Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки, штампованные, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе со штифтом или вкладки.
Классификация мостовидных протезов.
Мостовидные протезы классифицируют по различным признакам:
1. по материалу – металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные;
2. по методу изготовления – паяные и цельнолитые;
3. по конструкции – цельные и составные;
4. по положению промежуточной части по отношению к альвеолярной части – касательные и висячие - промывные;
5. по конструкции опорной части протеза – различные виды коронок – цельнометаллические, комбинированные, культевые, пластмассовые, фарфоровые, экваторные, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы;
6. по конструкции промежуточной части – цельнометаллические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные.
К мостовидным протезам предъявляются определенные требования, касающиеся в первую очередь жесткости конструкции. Опираясь на пограничные с дефектом зубы, мостовидный протез выполняет функцию удаленных зубов и, таким образом, передает на опорные зубы повышенную функциональную нагрузку. Противостоять ей может лишь протез, обладающий достаточной прочностью.
Не менее важны эстетические качества мостовидных протезов. Все чаще встречаются пациенты, не желающие иметь видимые при улыбке или разговоре металлические детали протеза.
С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъявляются особые требования. Здесь большое значение имеет форма промежуточной части протеза и ее отношение к окружающим тканям протезного ложа — слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка. В переднем и боковом отделах зубной дуги положение промежуточной части неодинаково. Если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее, касательная форма, то в боковом отделе между телом протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свободное пространство, не препятствующее прохождению разжевываемых пищевых продуктов, промывное пространство.
|
|
|
В боковом отделе зубного ряда, создавая промывное пространство, стремятся избежать задержания пищи под промежуточной частью протеза, что может вызвать хроническое воспаление этого участка слизистой оболочки. Именно поэтому промывное пространство делают достаточно большим, особенно на нижней челюсти. На верхней челюсти, с учетом степени обнажения боковых зубов при улыбке, промывное пространство делают чуть меньше, чем на нижней, а в области премоляров и клыков, открывающихся при улыбке, оно может быть сведено к минимуму вплоть до касания слизистой оболочки.
Особую роль играют требования, предъявляемые к опорным зубам. Планирование мостовидного протеза становится возможным только после тщательного клинического и параклинического исследования; при этом необходимо обратить внимание на величину и топографию дефекта, состояние зубов, ограничивающих дефект, и пародонта, состояние беззубого альвеолярного отростка, вид прикуса, окклюзионные взаимоотношения, состояние и положение зубов, утративших антагонистов.
Основными показаниями к применению мостовидных протезов являются:
- обширные дефекты коронок зубов травматического и кариозного происхождения при невозможности пломбирования и протезирования вкладками, облицовками;
- аномалии формы зубов, зубы Гетчинсона, Фурнье, шиловидные зубы;
- повышенное стирание твердых тканей зуба и клиновидные дефекты, для восстановления анатомической формы зуба, межальвеолярного расстояния и профилактики дальнейшего стирания;
- другие некариозные поражения твердых тканей зуба, флюороз, гипоплазия и аплазия эмали;
- эстетический дефект вследствие изменения цвета зубов после депульпирования и применения лекарственных препаратов;
- аномалии положения зубов, которые по какой-либо причине невозможно вылечить ортодонтическими методами;
- частичная потеря зубов — наличие включенных дефектов небольшой и средней протяженности (1—4 зуба) в переднем и боковых отделах зубного ряда;
- наличие в полости рта несъемных протезов, не удовлетворяющих эстетическим или функциональным требованиям и нуждающихся в замене;
- аллергия у пациента на материал съемных протезов, имеющихся в полости рта.
|
|
|
Применение мостовидных протезов ограничено некоторыми относительными противопоказаниями:
- наличии зубов с витальной пульпой и широкой полостью зуба;
- травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом тяжелой степени, когда имеет место подвижность зубов II—III степени, и пародонтозе, при резорбции костной ткани альвеолы более чем на 1/2 длины корня зуба.
Кроме того, применение мостовидных протезов может ограничиваться при:
- аномальном прикусе, глубокий прикус;
- необходимости использования в качестве опорных зубов с витальной пульпой у лиц молодого возраста или резцов нижней челюсти с витальной пульпой;
- недостаточной высоте коронок естественных зубов, особенно при наличии дефектов зубных рядов большой протяженности;
- парафункциях жевательных мышц;
- травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом легкой и средней степени тяжести, в стадии обострения, при патологической подвижности зубов I—II степени.
|
|
|
