 |
Базовая сердечно-легочная реанимация
|
|
|
|
I. Диагностика клинической смерти
1) отсутствие сознания;
2) отсутствие дыхания;
3) отсутствие пульса на сонных артериях;
4) расширенные зрачки;
5) судороги.
Время на диагностику 10-12с. Никакие дополнительные методы не нужны!
II. Базовая сердечно-легочная реанимация
Уложить больного на ровную твердую горизонтальную поверхность, расстегнуть стягивающую одежду.
A. (air) Восстановление проходимости дыхательных путей
1) Открыть рот больного и осмотреть. Если есть рвотные массы, кровь и т.п. – очистить механически.
2) Контроль - сделать 2-3 пробных глубоких вдоха «рот ко рту». Если наблюдается экскурсия грудной стенки – перейти к пунктам В и С.
3) Выполнить тройной прием Сафара (переразогнуть шею, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот) для устранения западения языка.
Альтернатива: введение в глотку S-образной воздуховодной трубки.
4) Контроль.
5) Кониотомия.
6) Контроль.
Частные случаи:
- утопление: туловище больного помещают себе на колено животом вниз и резко сжимают грудь, обхватив ее руками для вытеснения воды из трахеи и бронхов.
- инородное тело гортани: больного обхватывают сзади за грудь руками в вертикальном положении и резко приподнимают, в результате чего инородное тело может быть вытолкнуто сжатым воздухом. При неэффективности выполняют кониотомию.
Отсутствие проходимости дыхательных путей обрекает последующие действия на безуспешность.
В. (breathing) Искусственная вентиляция легких.
Способ – рот ко рту. Частота 14-16 вдохов в минуту. Объем вдоха 1,5 литра.
С. (circulation) Непрямой массаж сердца
Область помещения рук на грудь больного – нижняя треть грудины. Частота нажатий 60-80 в минуту. Амплитуда движения грудины – 4-5 см.
|
|
|
Соотношение частоты искусственных вдохов и частоты нажатий:
- реаниматор один – 2:15;
- реаниматоров двое и более – 1:5.
Контроль эффективности мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации
1) наличие экскурсий грудной стенки (воздух поступает в легкие);
2) наличие передаточной пульсации на сонных артериях (кровь поступает к мозгу)
3) сужение зрачков (мозг получает кислород)
Завершение базовой сердечно-легочной реанимации
1) при достижении эффекта;
2) при отсутствии эффекта в течение 30 минут (нет ритма сердца);
3) при появлении признаков биологической смерти;
4) если выяснилось, что реанимация не показана;
5) наблюдается многократная остановка сердца.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Указать все правильные ответы
1. В состав ОРИТ входят:
а) реанимационный зал;
б) экспресс-лаборатория;
в) перевязочная;
г) палаты интенсивной терапии;
д) гемосорбционная.
2. Противоэпидемический режим ОРИТ включает:
а) текущую дезинфекцию;
б) генеральную уборку;
в) строгий пропускной режим;
г) УФО-облучение;
д) соблюдение асептики во время манипуляций.
3. Личная гигиена медицинского персонала включает:
а) уход за руками;
б) ношение спецодежды;
в) ношение обуви из тканевых материалов;
г) регулярную смену спецодежды;
д) стирку спецодежды в домашних условиях.
4. В ОРИТ госпитализируют пациентов:
а) после любых операций;
б) после реанимации;
в) находящихся в коме;
г) с тяжелыми нарушениями обмена;
д) с опасными расстройствами дыхания и кровообращения.
5. При наблюдении за больными в ОРИТ проводят:
а) физикальный контроль;
б) мониторное наблюдение;
в) лабораторное слежение;
г) комбинированное наблюдение.
6. В чём состоят особенности ухода за больными в тяжёлом и бессознательном состоянии?
а) не рекомендуют надевать нательное бельё;
б) ежедневная обработка полости рта;
в) профилактика пролежней и гипостатической пневмонии;
|
|
|
г) искусственное питание;
д) промывание глаз.
7. В чём состоят особенности ухода за больными в критическом состоянии?
а) санация трахеобронхиального дерева;
б) уход за трахеостомой;
в) проведение реанимационных мероприятий;
г) уход за действующими респираторами;
д) уход за катетером в магистральной вене.
8. Особенности ухода за умирающими больными:
а) ограничение инвазивных методов;
б) адекватное обезболивание;
в) сокращение диагностических манипуляций;
г) тщательный гигиенический уход;
д) создание психологического комфорта.
9. Особенности ухода за трахеостомой:
а) поддержание хорошей проходимости трубки;
б) предупреждение инфицирования дыхательных путей;
в) обработка полости рта;
г) предотвращение высыхания слизистой трахеи и бронхов;
д) обработка кожи вокруг трахеостомической трубки.
10. У больных со стойким вегетативным состоянием:
а) отсутствует сознание;
б) нет страданий;
в) нет возможности принять решение о прекращении лечения;
г) нет перспектив для излечения;
д) смерть наступает от лёгочных осложнений.
11. Особенности ухода за больными со стойким вегетативным состоянием:
а) адекватное питание и гидратация;
б) гигиенический уход;
в) обеспечение физиологических отправлений;
г) проведение физиотерапии, гимнастики и массажа;
д) профилактика инфекционных, воспалительных и некротических осложнений.
12. Реанимационные мероприятия включают:
а) искусственное кровообращение;
б) стимуляцию мочевыделения;
в) искусственное дыхание;
г) обезболивание;
д) противоишемическую защиту коры головного мозга.
13. Реанимация не проводится:
а) при неэффективности полного комплекса интенсивной терапии;
б) при хроническом заболевании в терминальную его стадию;
в) если с момента остановки сердца прошло более 25 минут;
г) если больной заранее документально зафиксировал свой отказ от сердечно-легочной реанимации;
д) при неэффективном спонтанном дыхании больного.
14. Реанимационные мероприятия заканчивают если:
а) выяснилось, что она не показана;
б) нет эффективности в течение 30 минут;
в) возникла аспирация рвотных масс в трахею;
г) наблюдается многократная остановка сердца;
|
|
|
д) развилась электрическая нестабильность сердца.
15. Правила обращения с трупом:
а) снимают одежду и укладывают на спину;
б) снимают ценности и делают их опись;
в) ни в коем случае нельзя снимать ценности;
г) подвязывают нижнюю челюсть;
д) пишут сопроводительную записку.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ
1) А, б, г; 2) А, б, в, г, д; 3) А, б, в, г; 4) б, в, г, д; 5) А, б, в, г;
6) А, б, в, г, д; 7) А, б, в, г, д; 8) А, б, в, г, д; 9) А, б, в, г, д;
10) А, б, в, г, д; 11) А, б, в, г, д; 12) А, в, д; 13) А, б, в, г;
14) А, б, г; 15) А, б, г, д.
|
|
|
