 |
Комплект тестовых заданий для итоговой государственной аттестации
|
|
|
|
Комплект тестовых заданий для итоговой государственной аттестации
выпускников
Выберите один правильный ответ
1 ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА СПЕЦИАЛЬНО РАЗРАБОТАНА
1) классификация Василенко-Стражеско
2) классификация NYHA
3) классификация Killip
4) классификация ВОЗ
2 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
1) «приподнимающий» верхушечный толчок
2) эпигастральная пульсация
3) усиленная пульсация сонных артерий
4) смещение границы относительной сердечной тупости вверх
3 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС 4 ХСН ПО КЛАССИФИКАЦИИ NYHA СООТВЕТСТВУЕТ ДИСТАНЦИИ 6-МИНУТНОЙ ХОДЬБЫ
1) ˂ 300 м
2) ˂ 200 м
3) ˂ 250 м
4) ˂ 150 м
4 НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ФВ ЛЖ СОСТАВЛЯЕТ
1) ˃ 40%
2) ˃ 50%
3) ˃ 60%
4) ˃ 70%
5 ПРИ РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ РАЗВИВАЕТСЯ
1) систолическая дисфункция
2) диастолическая дисфункция
3) оба ответа верны
4) нет правильного ответа
6 НАЗНАЧЕНИЕ ВСЕХ ИНГИБИТОРОВ АПФ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С
1) низких доз при их постепенном титровании до оптимальных
2) средних терапевтических доз
3) высоких доз с их постепенным снижением до средних
4) максимальных доз
7 ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ СПИРОНОЛАКТОНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) гиперкалиемия
2) гинекомастия
3) сухой кашель
4) нарастание уровня креатинина
8 ПОЯВЛЕНИЕ ПРИСТУПОВ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1) I стадии
2) II стадии
3) III стадии
4) любой из стадий
9 ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) застой в малом круге кровообращения
2) инспираторная одышка или смешаная
3) экспираторная одышка
4) появление чаще ночью
10 БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХСН НАЗНАЧАЮТ
|
|
|
1) при хронической сердечной недостаточности I – II ФК без застойных явлений
2) при «застойной» хронической сердечной недостаточности
3) независимо от функционального класса хронической сердечной недостаточности
4) не назначают
11 КАРДИОТОРАКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС ПРИ ХСН
1) ˂ 50%
2) ˃ 50%
3) ˂ 30%
4) ˃ 30%
12 СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ РАСПОЛАГАЕТСЯ В
1) левом желудочке
2) правом предсердии
3) левом предсердии
4) правом желудочке
13 ЛЕЧЕНИЕ В-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С
1) низких доз при их постепенном титровании до оптимальных
2) средних терапевтических доз
3) высоких доз с их постепенным снижением до средних
4) максимальных доз
14 ПРИ НАЗНАЧЕНИИ СТАТИНОВ НЕОБХОДИМО РЕГУЛЯРНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КРОМЕ
1) аланинаминотрансфераза
2) МНО
3) аспартатаминотрансфераза
4) КФК
15 НАЗНАЧЕНИЯ КАКОЙ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ БОЛЬНЫМ ХСН В ПЕРИОД ДЕКОМПЕНСАЦИИ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ПРИЁМЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ
1) антигистаминные
2) НПВП
3) статины
4) периферические вазодилататоры
16 НА ВЕЛИЧИНУ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ВЛИЯЮТ
1) частота сердечных сокращений
2) сократимость миокарда
3) преднагрузка и постнагрузка
4) всё перечисленное
17 ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА
1) разрыв межжелудочковой перегородки
2) разрыв межпредсердной перегородки
3) аутоаллергическая реакция после перенесенного инфаркта миокарда
4) отрыв сосочковой мышцы
18 К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ВНОК (2009 Г. ) ОТНОСЯТСЯ
1) аспирин
2) статины
3) диуретики
4) негликозидные инотропные средства
19 ПО МЕРЕ НАСЫЩЕНИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ ИНТЕРВАЛ PQ ОБЫЧНО
1) увеличивается
2) уменьшается
3) не меняется
4) сначала увеличивается, затем уменьшается
20 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
|
|
|
1) левожелудочковая
2) правожелудочковая
3) «застойная»
Эталоны ответов к комплекту тестовых заданий исходного уровня знаний по
теме №8
|
Вариант - 1 |
Вариант - 2 |
Вариант - 3 |
Вариант - 4 |
Вариант - 5 | |||||
| 1. | 1. | 1. | 1. | 1. | |||||
| 2. | 1, 2, 3, 4 | 2. | 2. | 2. | 2. | ||||
| 3. | 1, 4 | 3. | 3. | 3, 4, 5 | 3. | 3. | |||
| 4. | 2, 4, 5 | 4. | 4. | 1, 3, 5 | 4. | 4. | |||
| 5. | 1, 4 | 5. | 5. | 5. | 5. | ||||
| 6. | 1, 2, 3 | 6. | 6. | 2, 3, 4, 5 | 6. | 6. | |||
| 7. | 1, 2, 3, 4 | 7. | 7. | 2, 3, 5 | 7. | 7. | 2, 3, 4 | ||
| 8. | 8. | 8. | 8. | 8. | 1, 2 | ||||
| 9. | 9. | 1, 3 | 9. | 9. | 1, 3 | 9. | |||
| 10. | 10. | 3, 4, 6 | 10. | 10. | 1, 2, 3, 5 | 10. | |||
| 11. | 11. | 11. | 11. | 11. | |||||
| 12. | 1, 3 | 12. | 12. | 12. | 12. | ||||
| 13. | 13. | 13. | 13. | 1, 2, 4 | 13. | 1, 2, 3, 4 | |||
| 14. | 1, 3, 4 | 14. | 14. | 14. | 1, 3, 4 | 14. | 1, 2 | ||
| 15. | 1, 2, 4 | 15. | 1, 3 | 15. | 15. | 15. | 1, 2, 3 | ||
Эталоны ответов к комплекту тестовых заданий для текущего контроля уровня
знаний по теме № 8
|
Вариант - 1 |
Вариант - 2 |
Вариант - 3 |
Вариант - 4 |
Вариант - 5 | |||||||
| 1. | 1. | 1. | 1. | 1. | |||||||
| 2. | 2. | 2. | 2. | 2. | |||||||
| 3. | 3. | 3. | 3. | 3. | |||||||
| 4. | 4. | 4. | 4. | 4. | |||||||
| 5. | 5. | 5. | 5. | 5. | |||||||
| 6. | 6. | 6. | 6. | 6. | |||||||
| 7. | 1, 3, 4, 5 | 7. | 1, 2, 4 | 7. | 1, 2, 3 | 7. | 2, 3, 4 | 7. | 1, 2, 4 | ||
| 8. | 2, 3 | 8. | 2, 4 | 8. | 1, 2, 3 | 8. | 1, 3, 4, 5 | 8. | 1, 4 | ||
| 9. | 9. | 9. | 9. | 9. | |||||||
| 10. | 10. | 10. | 10. | 10. | |||||||
| 11. | 11. | 11. | 11. | 11. | |||||||
| 12. | 12. | 12. | 12. | 12. | |||||||
| 13. | сократительной способности миокарда; сердечного выброса | 13. | увеличению объёма | 13. | III; фибрилляцией трепетанием | 13. | левого желудочка; гипертро-фии | 13. | инотропным; хронотропным | ||
| 14. | 14. | 14. | 14. | 14. | |||||||
| 15. | 15. | 15. | 15. | 15. | |||||||
Эталоны ответов к комплекту тестовых заданий промежуточного уровня знаний
по теме № 8
| 1. | |
| 2. | |
| 3. | |
| 4. | |
| 5. | |
| 6. | |
| 7. | |
| 8. | |
| 9. | |
| 10. | |
| 11. | |
| 12. | |
| 13. | |
| 14. | |
| 15. | |
| 16. | |
| 17. | |
| 18. | |
| 19. | |
| 20. |
Эталоны ответов к комплекту тестовых заданий для итоговой государственной
|
|
|
аттестации выпускников по теме № 8
| 1. | |
| 2. | |
| 3. | |
| 4. | |
| 5. | |
| 6. | |
| 7. | |
| 8. | |
| 9. | |
| 10. | |
| 11. | |
| 12. | |
| 13. | |
| 14. | |
| 15. | |
| 16. | |
| 17. | |
| 18. | |
| 19. | |
| 20. |
Комплект профессиональных тестовых задач с эталонами ответов по теме № 8
Задача №1
Больной 52 года, директор школы, курильщик.
Anamnesis morbi: в течение двух месяцев наблюдаются приступы сжимающих болей за грудиной, связанные с быстрой ходьбой, подъёмами по лестнице. Боль иррадиирует в левую руку, лопатку, длится 3-5 минут, проходит после приёма нитроглицерина или в покое. За неделю до поступления в клинику приступы загрудинных болей участились до 3-6 раз в день, дважды возникали в покое. Боль стала интенсивнее, за сутки больной принимает до 8-10 таблеток нитроглицерина.
Status praesens communis: при осмотре состояние удовлетворительное, повышенного питания, цианоза нет. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание. Границы сердца не расширены. Ритм правильный. ЧСС - 83 в минуту. АД - 130/80 мм рт ст. Печень не увеличена, отёков нет.
Бщий анализ крови, общий анализ мочи: без патологии.
Биохимический анализ крови: холестерин - 7, 5 ммоль/л, КФК- 150 Ед/л.
ЭКГ - представлена на рисунке:
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Каковы критерии прогрессирования заболевания у данного больного?
3. Ваши рекомендации по ведению данного больного.
4. Перечислите модифицируемые и немодифицируемые факторы риска у данного больного и способы их коррекции.
Ответы:
1. Диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия напряжения. ХСН I ФК I.
2. Критериями прогрессирования и декомпенсации заболевания являются: снижение толерантности к нагрузке, когда привычная ранее нагрузка вызывает приступ стенокардии; появление болей в покое, учащение и утяжеление приступов, нарастание их длительности, изменение иррадиации болей, неэффективность привычных доз нитратов, появление ночных болей и изменений ЭКГ, которых ранее не было.
|
|
|
3. Основные препараты, используемые для лечения больного:
- аспирин в дозе 325 мг/сут,
- низкомолекулярные гепарины (фраксипарин в профилактической дозе по весу больного в одной подкожной инъекции в день),
- нитроглицерин 0, 0005 под язык через 5-10 мин 2-3 раза, при затянувшемся приступе показано внутривенное введение нитроглицерина со скоростью 2, 5 мг/час инфузионно в течение 24 часов; если нет дозатора, то внутривенно капельно вводят 1 мл 1% раствор нитроглицерина в 200 мл физ. раствора со скоростью 5-7 капель/мин. Затем назначают нитраты продленного действия (нитросорбид, кардикет по 60 мг два раза в день),
- бета-адреноблокаторы (метопролол по 50 мг два раза в день).
4. Можно выделить следующие факторы риска развития ИБС: модифицируемые (гиперхолестеринемия, курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела); немодифицируемые (женский пол, возраст старше 40, наследственность). Таким образом, следует рекомендовать больному отказаться от курения, упорядочить питание; больному будут полезны физическая активность на свежем воздухе и аэробные виды спорта (бег, плавание), также нужно корригировать артериальное давление, важное место занимает прием липиднормализующих препаратов.
|
|
|
