 |
Лекарственные средства, влияющие на синтез факторов свертывания крови
|
|
|
|
К – антигеморрагический витамин, повышает свертываемость крови.
Природный витамин К1 – филлохинон поступает с ратительной пищей (в шпинате, капусте, тыкве, крапиве); К2 – менахинон содержится в продуктах животного происхождения – печени и синтезируется микрофлорой толстого кишечника. В медицине чаще используют синтетический водорастворимый аналог – викасол.
При гиповитаминозе наблюдается снижение содержания в крови протромбина и других факторов свертывания крови, что проявляется развитием геморрагического диатеза, кровоточивости.
Фармакодинамика
В организме витамин К существует в виде гидрохинона, эпоксида и хинона. В момент перехода витамина К из первой формы в эпоксидную он стимулирует фермент специальную карбоксилазу и активирует факторы свертывания крови: 7, 9, 10, протромбин. Повышается свертываемость крови.
Вит. К обладает антигипоксантной активностью, способствует транспорту водорода от НАДН к Ко Q, увеличивает синтез АТФ в митохондриях, образование альбуминов, сократительных белков, фактора эластичности сосудов.
Применение:
1. геморрагический синдром
2. при передозировке антикоагулянтов непрямого действия
3. при дисбактериозе кишечника, связанном с приемом антибиотиков, что приводит к снижению синтеза витамина кишечной микрофлорой.
4. в комплексной терапии рахита
5. мышечная слабость
6. заболевания печени (активирует синтетические процессы).
ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ
I. Витамины, влияющие на углеводный обмен и обмен ацетилхолина.
витамин В1 – тиамина хлорид или бромид, антиневритический витамин. Содержится в злаках, отрубях, дрожжах. В грудном молоке содержится в достаточном количестве, в коровьем – мало.
|
|
|
Гиповитаминоз приводит к развитию полиневритов, мышечной слабости, нарушению чувствительности. В тяжелых случаях развивается бери-бери: параличи, парезы, нарушается функция ССС (сердечная недостаточность, тахикардия, отеки).
Фармакодинамика.
Образовавшийся в печени тиаминпирофосфат (кокарбоксилаза) является коферментом следующих ферментов:
1) декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (ПВК, α-кетоглутаровой).
2) транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы.
Эти ферменты регулируют углеводный обмен, снижают содержание сахара в крови, способствуют ликвидации метаболического ацидоза, активации инсулина, увеличивают синтез АТФ и НАДФН (восстановленный никотинамидадениндинуклеотидфосфат).
Тиамин активирует холинацетилазу и угнетает АХЭ, активируя эффекты АХ и улучшая нервную и нервно-мышечную проводимость.
Применение.
1. Гиповитаминоз
2. Парезы, параличи, полиневриты (в т.ч. алкогольные), миастения, заболевания ЦНС.
3. Метаболический ацидоз – кокарбоксилаза.
4. Сердечная недостаточность (вместе с С.Г.), ИБС.
5. Запоры, парез кишечника.
6. Заболевания с нарушениями углеводного обмена.
7. При кожных заболеваниях (дерматозах, пиодермии, экземе, псориазе)
Гипервитаминоз.
· Аллергия: зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
· При быстром в/в введении синаптоплегия: снижение АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных, в т.ч. дыхательных мышц, угнетение ЦНС (незначительно устраняется при введении неостигмина и препаратов кальция).
II. Витамины, влияющие на окислительно-восстановительные процессы.
В2, С, Р, РР, В15
Витамин С – аскорбиновая кислота, антискорбутный, антиинфекционный.
В значительных количествах содержится в овощах, фруктах, ягодах, черной смородине.
|
|
|
Гиповитаминоз. Цинга или скорбут: утомляемость, сухость кожи, геморрагии, гингивит с кровоточивостью десен, выпадение зубов, угнетение иммунитета.
Фармакодинамика.
1. Участвует в ОВП: аскорбиновая кислота окисляется в дегидроаскорбиновую кислоту, что сопровождается переносом водорода и восстановлением окисленных субстратов.
2. Активирует синтез аминокислоты оксипролина, которая входит в состав основного вещества соединительной ткани – коллагена.
3. Активирует функцию надпочечников: увеличивает выработку глюкокортикоидов.
4. Обладает противовоспалительной активностью:
– укрепляет сосудистую стенку
– снижает сосудистую проницаемость
– уменьшает отек тканей
– снижает альтерацию
5. Обладает антиинфекционной активностью, что связано с антибактериальным действием и активацией фагоцитоза, системы интерферона и лизоцима.
6. Оказывает антитоксическое действие.
7. Является антиоксидантом.
8. Обладает иммуностимулирующей активностью: увеличивает синтез интерферона, лизоцима, иммуноглобулинов.
9. Обладает антигеморрагической активностью: способствует синтезу гиалуроновой кислоты, снижает проницаемость сосудистой стенки, угнетает гиалуронидазу.
10. Оказывает противоаллергическое действие: препятствует освобождению гистамина и увеличивает синтез ГКГ.
11. Облегчает всасывание железа из ЖКТ, его транспортировку и включение в гем, т. к. восстанавливает негеминовое 3-валентное железо в 2-валентное.
Применение.
1. Для профилактики гиповитаминоза.
2. Для лечения инфекционных заболеваний.
3. При гипо- и гиперхромных анемиях (переводит фолиевую кислоту в активную форму – тетрагидрофолиевую).
4. Геморрагические диатезы.
5. У ослабленных детей, с пониженным иммунитетом для профилактики ОРВИ и гриппа.
6. При интоксикациях и отравлениях.
7. Воспалительные и аллергические реакции.
8. В комплексном лечении атеросклероза, лучевой болезни, при вялотекущих регенеративных процессах.
Гипервитаминоз
1. Гемолиз эритроцитов.
2. Гипергликемия и глюкозурия, т. к. нарушается поступление глюкозы в ткани и повреждается островковый аппарат поджелудочной железы.
3. Повышает возбудимость ЦНС, нарушается сон, увеличивает АД.
4. Прерывание беременности в результате повышенного синтеза эстрогенов (беременным только физиологические дозы!).
|
|
|
5. Диспепсия.
витамин РР – никотиновая кислота, никотинамид. Содержится в гречке, молоке. Никотинамид образуется в организме из триптофана.
Гиповитаминоз (пеллагра): диарея, дерматит, деменция, глоссит, гастрит, дистрофия.
Фармакодинамика. Входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотид фосфата (НАДФ), которые являются коферментами дегидрогеназ, участвующих в дыхании тканей и метаболических процессах.
|
|
|
