 |
У детей первого года жизни
|
|
|
|
1. Острое начало заболевания, с повышения температуры тела до 38-39°С.
2. Короткий преджелтушный период (3-5 дней), иногда может отсутствовать.
3. Несоответствие между тяжестью болезни и интенсивностью желтухи.
4. Выражен гепатолиенальный синдром.
5. Степень увеличения размеров печени не всегда паралельна тяжести болезни и степени нарушения функции печени.
6. Частое проявление геморрагического синдрома.
7. Преобладание тяжелых и среднетяжелых форм болезни.
8. Особенно тяжелое течение у недоношенных и детей с гипотрофией.
9. Возникновение осложнений, связанных с наслоением вирусной и бактериальной инфекции.
КЛИНИКО-ЄПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МАРКЕРОВ ВИРУСОВ ГЕПАТИТОВ А, В, С, D и Е
| Маркер | Обознач. | Клинико-эпидемиологическое значение |
| Антиген вируса гепатита А | HAVAg | Обнаружение в фекалиях у детей в очагах инфекции является показателем опасности для окружающих в отношении заражения, но не критерием постановки диагноза. |
| Суммарные антитела к вирусу гепатита А | аHAV | Показатель перенесенного в прошлом или переносимого в настоящее время вирусного гепатита А и критерий для вакцинации. |
| Антитела класса М к вирусу гепатита А | aHAV-lgM | Маркер острого вирусного гепатита А. |
| РНК вируса гепатита А | RNA-HAV | Маркер наличия вируса в исследуемом материале. |
| Поверхностный антиген вируса гепатита В | HBsAg | Маркер вирусного гепатита В (острого или хронического), требует дополнительных исследований на НВс, аНВс-lgM). Один из критериев безопасности переливаемой крови или ее препаратов. Контроль в группах риска. Выяснение распространенности вируса гепатита В при эпидемиологических исследованиях. |
| Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В | aHBs | Определение стадии развития гепатита В и прогноза течения заболевания, контроль за уровнем специфического иммунного ответа при определении целесообразности и эффективности вакцинации. Определение распространения вируса гепатита В при эпидемиологических исследования. |
| Сердцевинный антиген вируса гепатита В | HBcAg | Маркер наличия вируса гепатита В в гепатоците (при остром или хроническом гепатите В). |
| Антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В | aHBc | Маркер острого или хронического вирусного гепатита В (в комбинации с другими маркерами), носительства вируса гепатита В (в комбинации с другими маркерами), маркер инфицированности вирусом гепатита В в прошлом или настоящем. Контроль донорской крови и ее препаратов. Используется в дифференциальной диагностике, определении распространенности вируса гепатита В при эпидемиологических исследованиях. |
| Антитела класса М к сердцевинному антигену вируса гепатита В | аHBc- lgM | Маркер острого вирусного гепатита В или обострения хронического. |
| е-антиген вируса гепатита В (глубоких структур) | HBеAg | Определение интенсивности репликации вируса гепатита В и степени инфекционной опасности больного. Используется в дифференциальной диагностике вирусных гепатитов, контроле за течением и прогнозированием исхода заболевания. Определение вероятности вертикальной передачи инфекции плоду беременными-носительницами HВsAg. Маркер активной репликации вируса. Маркер инфекциозности крови больного. Маркер неблагоприятного исхода вирусного гепатита В, если он обнаруживается через 2 месца после начала заболевания. |
| Антитела к е-антигену вируса гепатита В | аНВе | Опрежедение стадии заболевания. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов. Маркер благоприятного исхода болезни. |
| Дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В. | DNA-HBV | Высокая инфекциозность крови больного. Активная репликация вируса. Дифференциальная диагностика носительства вируса или HВsAg. |
| Антитела к вирусу гепатита С | аНСV | Маркер инфицирования вирусом гепатита С в настоящем или прошлом. Маркер заболевания. |
| Антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита С класса М | аНСс- lgM | Маркер острого вирусного гепатита С. |
| Рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С | RNA-HCV | Маркер наличия вируса в крови после 10 дня заболевания. |
| Антитела к вирусу гепатита D | аНD | Маркер наличия контакта с вирусом гепатита D в настоящем или прошлом. |
| Антитела к вирусу гепатита D класса М | аНD- lgM | Маркер острого вирусного гепатита D. |
| Рибонуклеиновая кислота вируса гепатита D | RNA-HDV | Маркер наличия вируса в крови. |
| Суммарные антитела к вирусу гепатита Е | аНЕV | Маркер инфицирования вирусом гепатита Е в настоящем или в прошлом. Маркер заболевания. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Контрольные тесты для проведения первого этапа экзамена
Q Мы обсудили особенности составления заключения при оценке психических функций у детей. А есть ли специфика нейропсихо-логической диагностики в детском возрасте?
S: Особенности течения брюшного тифа у детей раннего возраста
S: Признаки острой респираторной инфекции, вызванной вирусами простого герпеса первого и второго типов
S: Причины патологических потерь жидкости при кишечных инфекциях у детей
S: Прокол при проведении люмбальной пункции у детей старшего возраста осуществляется
А сейчас Я хочу сказать кое-что о программе детей, умирающих в очень раннем возрасте.
А также за одеждой детей.
А) группы для детей с общим недоразвитием речи,
А. 0-4 день жизни в роддоме
