 |
Термины в модуле (186) 16 страница
|
|
|
|
тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности)
2-я степень вредности условий труда (3. 2) - характеризуется следующими изменениями в организме работника
появление начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности)
К опасным производственным факторам относятся
электрический ток
подвижные части оборудования
высокая температура поверхностей оборудования
3-я степень вредности условий труда (3. 3) - характеризуется следующими изменениями в организме работника:
развитие профессиональные заболевания легкой и средней степени тяжести в период трудовой деятельности (с потерей профессиональной трудоспособности) correct
Опасный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его ___________
травме
Опасные производственные факторы, связанные с силами и энергией механического движения
падение работающего с высоты
острые кромки детали
падение предмета с высоты
Возбуждение живых тканей организма проходящим через него электрическим током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц. - это ________
Электрический удар
Виды поражения от электрического тока:
электроофтальмия
электрические знаки
ожоги
Действие электрического тока на организм человека, выражающееся в ожогах, нагреве кровеносных сосудов, нервов, характеризуется как ____________________
термическое
Пороговое значение фибрилляционного тока для переменного тока частотой 50 Гц составляет:
100 мА
Пространство, где существуют или могут возникнуть опасности - это ____________.
|
|
|
ноксосфера
Регулируемое перемещение воздушных масс с целью замены воздуха, загрязненного избытком теплоты, влаги и вредными веществами, чистым с необходимыми микроклиматическими параметрами и составом называется ______________
вентиляцией
Пространство, где находится человек или рабочая зона - это ________________.
гомосфера
На нормирование естественного освещения не оказывает влияние:
цвет и контраст фона
естественная вентиляция
воздух передвигается посредствам изменения своих температурных характеристик в помещении и снаружи (тепловой напор) или воздействия ветра (ветровой напор);
механическая вентиляция
осуществляется предварительная обработка подаваемого воздуха (повышение или понижение температуры, изменение влажности, очистка от пыли и газов) и обеспечивается подача воздуха к любому рабочему месту в помещении
общеобменная вентиляция
используется, когда вредные вещества, избыточное тепло и влага в различных местах производственного помещения выделяются в небольшом количестве, и нет возможности локализовать эти выделения
Назначение оградительных средств защиты:
не допустить проникновение человека в опасную зону
Изоляция токоведущих частей относится к:
средствам для обеспечения защиты от случайного прикосновения к токоведущим частям correct
К техническим средствам индивидуальной защиты органов зрения относятся:
маски
Какого цвета должна быть внутренняя поверхность оградительных средств защиты:
красно-оранжевая
К средствам индивидуальной защиты относятся:
все вышеперечисленные средства
технические средства
смывающие и обезвреживающие дерматологические средства
специальная одежда и специальная обувь
все вышеперечисленные средства
Назначение блокирующих устройств:
исключить проникновение человека в опасную зону
|
|
|
К средствам для обеспечения защиты от случайного прикосновения к токоведущим частям относят:
рабочая изоляция
Опасная зона - это:
пространство, где существуют опасные факторы
Средства индивидуальной защиты от электрического тока делятся на:
основные и дополнительные
Защитное отключение относится:
к специальным средствам электробезопасности correct
Надзор за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права
Государственная инспекция труда
Контроль и надзор в сфере промышленной безопасности
Ростехнадзор
Контроль и надзор в области производственной санитарии
Роспотребнадзор
Общественный контроль и надзор осуществляют
профсоюзы
Требования охраны труда обязательны для исполнения
юридическими и физическими лицами при осуществлении ими любых видов деятельности
Служба охраны труда создается в организации с численностью:
> 50 работников
Государственный надзор за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права осуществляет Государственная _______ труда
инспекция
Выберите, какой надзорный орган осуществляет контроль и надзор в сфере промышленной безопасности:
Роспотребнадзор
Выберите, какая форма ответственности соответствует уголовному виду ответственности:
Лишение или ограничение свободы
Расследованию и учету на производстве подлежат несчастные случаи, произошедшие:
с работниками при исполнении ими трудовой функции
с работниками, находящимися в командировке
Согласно ГОСТ 12. 0. 004 -90 инструктаж, который проводится при выполнении работ по наряду-допуску -..................
целевой
Категории работников, в отношении которых может возникнуть несчастный случай на производстве относятся:
все вышеперечисленные категории
граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору
студенты и учащиеся образовательных учреждений соответствующего уровня, проходящие производственную практику
работники, выполняющие работу по трудовому договору
все вышеперечисленные категории correct
Кто проводит повторный инструктаж:
|
|
|
руководитель работ
Система обучения безопасным условиям труда необходима для:
предотвращения преждевременной смерти работника и ухудшения качества его жизни из-за травм и (или) заболеваний
Укажите вид инструктажа, который производится (по ГОСТ 12. 0. 004 -90) впервые на рабочем месте:
Первичный
Билеты
билет 1
Диагноз: Острое отравление ТХВ психодислептического действия (Бизет) тяжелой степени. Обоснование: Пораженный доставлен из химического очага. Отравление ТХВ психодислептического действия подтверждает-вегтативные расстройства( мидриаз, сухой язык, горячая кожа)Соматические расстройства- тахикардия, повышения АД, психические расстройства( не вступает в контакт, возбужден, вырывается из рук санитаров). Тяжелая степень- Характерным проявлением тяжелой интоксикации является психомоторное возбуждение. При этом состоянии пораженные мечутся, не реагируют на препятствия, проявляют агрессивность и сопротивление при попытках ограничения их активности.
2 Объем медицинской помощи Первая помощь при поражении Би-Зет включает: надевание противогаза; частичную санитарную обработку; при психомоторном возбуждении — внутримышечное введение 1 мл промелола из шприц-тюбика индивидуальной аптечки; вывод (вынос) пораженного из зараженного района. Доврачебная помощь (дополнительно к мероприятиям первой помощи) заключается во внутримышечном введении (при необходимости) промедола (1 — 2 мл 2% раствора) при психомоторном возбуждении. Первая врачебная помощь включает: введение аминостигмина или галантамина в дозе 2 мл 0, 1% раствора внутримышечно, галантамин - 2 мл 0, 5% раствора. введение анаприлина (0, 25% раствор по 2—3 мл, повторно). повторное введение промедола или введение трифтазина (2 мл 0, 2% раствора) при психомоторном возбуждении введение пирацетама внутрь (в капсулах по 0, 4 г) или внутримышечно (до 1 г); введение сердечно-сосудистых, успокаивающих (феназепам по 0, 001 — 0, 0005 г, внутрь). При повышении температуры тела — влажные обертывания. Квалифицированная медицинская помощь - Средством снятия психотических проявлений интоксикации является также оксибутират натрия, внутривенное введение которого быстро приводит к засыпанию пораженных и облегчает у них вегетативные проявления интоксикации. Оксибутират натрия 30 — 50 мл 20% раствора вводят внутривенно, капельно или медленно струйно. Медицинская сортировка: Подлежит эвакуации на этап специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в 1 очередь
|
|
|
билет 2
Дозу внешнего облучения людей можно измерить непосредственно с помощью прибора, называемого дозиметром, но можно определить и косвенно расчётным путём, если известны значения уровней радиации, время облучения и коэффициент ослабления радиации по формуле:
D=Pcp*T/ Kосл
где Рср- средний уровень радиации за время облучения Т,
Т - время облучения,
Косл- коэффициент ослабления радиации. Необходимо определить время облучения- разделить протяжённость маршрута на скорость движения автомобиля - 20 км: 20км/ч= 1
ОТВЕТ: Доза облучения=(240× 1): 2=120 (РАД)
билет 3
Диагноз: Поражение ОВ нервно-паралитиеского действия. Средняя степень тяжести. Бронхоспастическая форма.
Обоснование: Через 30 минут на месте заражения в области обеих ног появились миофибрилляции, капельки пота, боли в мышцах. Гиперсаливация, гипергидроз. АД 150/100 мм рт. ст., выраженный миоз, Экспираторная одышка чередуется с приступами удушья.
Мед. помощь - введение в. в. антидота - атропин 4-6мл 0, 1%, при отсутствии положительной динамики каждые 8 мин 2 мл атропина.
Мед. Сорт. Больной подлежит квалифицированной мед. помощи. санитарным транспортом лежа в 1 очередь.
билет 4
У человека период полувосстановления (снижения остаточного поражения вдвое)
оценивается ориентировочно в 28 дней.
Ответ: 50 осталось +20 итого 70 рад
билет 5
Диагноз: ОЛБ (острая лучевая болезнь) 2 степени тяжести (средней) костномозговая форма
Обоснование: ОЛБ 2 ст. тяж. - умеренно выраженная первичная реакция - слабость, головокружение, тошнота, незначительная гиперемия лица и минимальные гемодинамические нарушения через 2 часа после воздействия радиации, повторная рвота(через 1 час), показания индивидуального дозиметра 2, 7 Гр. подтверждает данный диагноз.
Костномозговая форма - в периоде общей первичной реакции. Симптомокомплекс общей первичной реакции на облучение - диспептический (тошнота, рвота) и астено-вегетативный (головокружение, слабость, артериальная гипотензия) синдромы.
2. В проведении неотложных мероприятий на МПП не нуждается.
Консервативное лечение лучевой болезни включает промывание желудка для облегчения степени тяжести патологического процесса
Необходимо купировать проявления первичной реакции, для чего пострадавшему вводят:
- диксафен - 2 мл внутримышечно(Фармакологическое действие: противорвотное, ослабляет астенические явления в период первичной реакции на облучение, стимулирует сердечную деятельность и периферическую гемодинамику. При в/м введении действие наступает через 10-15 мин и сохраняется 4-5 ч. ), (если спросят еще)? или атропина сульфат (1мл 0, 1% раствора подкожно) тоже в качестве противорвотного,
- питье (солевые растворы) после купирования рвоты, успокаивающие средства.
- Антиоксидантная терапия (токоферол- вит Е)
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, общим (любым) транспортом в положении сидя во II очередь.
|
|
|
билет 6
Описанные проявления первичной реакции характерны либо для кишечной формы острейшей лучевой болезни, либо для неравномерного облучения с преимущественными поражением области живота.
Неотложные мероприятия на МГШ должны проводиться в полном объеме: купирование первичной реакции применением противорвотных и симптоматических средств (диксафен 2, 0 внутримышечно, атропина сульфат 0, 1% раствора 1, 0 мл подкожно, промедол 1%> раствора 1, 0 мл внутримышечно, гемодез 500 мл внутривенно капельно или изотонический раствор хлорида натрия 500 мл внутривенно капельно).
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь
билет 7
Выраженная первичная реакция (слабость, головокружение, многократная рвота), развившаяся менее чем через 1 час после облучения, а также данные осмотра пострадавшего в МПП (возбуждение, умеренная гиперемия лица, продолжающаяся рвота, гипотония и субфебрильная температура) свидетельствуют о наличии у него острой лучевой болезни III (тяжелой) степени, что подтверждают также показания индивидуального дозиметра.
Необходимо купировать проявления первичной реакции, для чего пострадавшему вводят диксафен (2 мл внутримышечно), атропина сульфат (1мл 0, 1% раствора подкожно), кордиамин (1 мл подкожно), кофеин-бензоата натрия (1 мл 20% раствора) или ме-затон (1 мл раствора внутримышечно), питье после купирования рвоты, успокаивающие средства.
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, санитарным транспортом в положении сидя в I очередь.
билет 8
Бурно нарастающая первичная реакция (сильнейшая головная боль, слабость, жажда, неукротимая рвота), развившаяся через 5-10 мин после воздействия радиации и результаты осмотра на МПП (гипо-динамия, продолжающаяся рвота, гиперемия кожи, покраснение склер, гипотония и высокая температура), а также данные физической дозиметрии свидетельствуют о развитии острой лучевой болезни IY (крайне тяжелой) степени.
Для устранения описанных расстройств и подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации необходимо ввести диксафен (2 мл внутримышечно), атропина сульфат (1мл 0, 1% раствора подкожно), мезатон (1 мл 1% раствора внутримышечно), при наличии соответствующих условий - гемодез (500 мл внутривенно капельно) или изотонический раствор натрия хлорида (500-1000 мл внутривенно капельно), обильное питье после купирования рвоты.
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.
билет 9
Тяжелое состояние пострадавшего (адинамия, гипотония, эритема), определяемое через 2 часа после облучения, а также развитие ранних неврологических нарушений (ранняя преходящая недееспособность непосредственно после взрыва), свидетельствуют о развитии одной из острейших форм лучевой болезни - церебральной.
На этапе первой врачебной помощи таким пораженным проводится симптоматическая терапия с целью облегчения страданий. В описанной ситуации - введение диксафена (2 мл внутримышечно), применение кордиамина (1 мл подкожно), кофеин-бензоата натрия (1мл 20% раствора подкожно) или мезатона (1мл 1% раствора внутримышечно), успокаивающие средства.
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.
билет 10
Дозу внешнего облучения людей можно измерить непосредственно с помощью прибора, называемого дозиметром, но можно определить и косвенно расчётным путём, если известны значения уровней радиации, время облучения и коэффициент ослабления радиации по формуле:
D=Pcp*T/ Kосл
где Рср- средний уровень радиации за время облучения Т,
Т - время облучения,
Косл- коэффициент ослабления радиации.
ОТВЕТ: Доза облучения=(120*2)/1, 5=160 Р (РАД)
билет 11
1. Диагноз: Острое ингаляционное отравление фосфоорганическими соединениями нейропаралитического действия тяжелой степени. Судорожный синдром
Обоснование диагноза: на основании объективных данных - Кожа липкая, влажная, фибрилляция мышц лица. Зрачки сужены периодически возникают повторные приступы клонико-тонических судорог, обильные выделения слизи из рта и носа - данные симптомы возникают при тяжелой степени тяжести отравления ФОС
2. Медицинская сортировка
Относится к группе пораженных, нуждающиеся в неотложной помощи (при наличии судорожного синдрома, психоза, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, комы) с последующей эвакуацией санитарным транспортом в первую очередь, лежа. К той группе относятся практически все пораженные тяжелой степени и средней тяжести.
-Объем помощи в медицинском отряде - оказывается квалифицированная медицинская помощь
Квалифицированная медицинская помощь также состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.
Неотложные мероприятия включают:
- проведение полной санитарной обработки со сменой белья и одежды;
- повторное применение атропина: 0. 1% раствор по 1-3 мл внутримышечно или внутривенно,
поддерживая явления легкой переатропинизации в течение 1-3 суток. На курс от 8 до 50 мл атропина и более, в зависимости от степени тяжести;
- продолжение введения реактиваторов холинэстеразы в вышеуказанных дозировках в зависимости от степени тяжести до истечения двух-трех суток;
- при возникновении судорог или их рецидивов вводят внутримышечно или внутривенно противосудорожные средства (сибазон 0, 5% -2-4 мл, 20% 10-20 мл оксибутират натрия, 1% 15-20 мл тиопентал натрия, 3% 0, 5-1 мл феназепам);
- проводят санацию ротоглотки и трахеобронхиального дерева;
- при явлениях гипоксии проводят оксигенотерапию, а при угнетении дыхания - ИВЛ ручным
или аппаратным методом;
- для купирования делириозных проявлений применяют сибазон, аминазин, тизерцин;
- при бронхоспазме вводят бронходилятаторы: эуфиллин 2, 4% раствора 10 мл внутривенно,
0, 5-1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно;
- лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сердечные гликозиды - строфантин 0, 05%
раствора 0, 5 мл или коргликон 0, 06% раствора 1, 0 мл на фоне введения препаратов калия; мезатон 1% раствора 1, 0 мл внутримышечно повторно; антиаритмические средства - анаприлин 0, 25% раствора 1, 0 мл или новокаинамид 10% 5, 0 мл внутримышечно или внутривенно;
- проведение дегидратационной терапии при угрозе отека мозга (диуретики);
Отсроченные мероприятия включают:
- назначение десенсибилизирующих средств: димедрол, пипольфен;
- продолжение дезинтоксикационной и симптоматической терапии;
- профилактическое введение антибиотиков (при тяжелой степени).
Эвакуационное предназначение
Тяжелопораженные, как правило, в течение 1-2 суток нетранспортабельны, в последующем эвакуируются на этап специализированной медицинской помощи.
билет 12
Диагноз: Закрытая (тупая) травма живота, внутреннее кровотечение.
Обоснование: в анамнезе во время взрыва был отброшен, ударился животом об обломок железобетонной конструкции. Отсутствиепроникающего ранения (нет нарушения целостности брюшной стенки). Внутренне кровотечение подтверждает- заторможенность, бледность кожных покровов, нитевидный пульс, живот напряжен, не участвует в акте дыхания, наличие симтомов раздражения брюшины. ( причиной кровотечения может быьб повреждение селезенки, печени, магистрального сосуда и т д)
2 Объем медицинской помощи
Первая помощь- введение обезболивающего из шприц тюбика промедол 1 мл
Доврачебная помощь -инфузия кристаллоидов( Nacl 0, 9 %), плазмозамещающие растворы реополиглюкин, полидез в\в капельно. Подготовка к следующему этапу эвакуации
Первая врачебная помощь-продолжение инфузионной терапии, введение анальгетика, введние антибиотиков, катетеризация мочевого пузыря, перелевание препаратов крови, оноименной цельной крови.
Квалифицированная медицинская помощь. Пораженные с симтомами продолжающегося кровотечения направляются в операционную для выполнения неотложной операции, (после уточнения диагноза )одновременно продолжаются анестезиолого реанимационные мероприятия( продолжение инфузионной терапии), подготовка к эвакуации на этап специализирванной медицинской помощи.
Медицинская сортировка: Подлежит эвакуации на этап специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в 1 очередь
билет 13
Диагноз: ингаляционное поражение ОВ нервно-паралитического действия тяжелой степени (судорожно-паралитическая форма). (Зари́ ном скорее всего — фосфорорганическое отравляющее вещество нервно-паралитического действия)
Обоснование: Триада отравления зарином (миоз, бронхоспазм, судороги) Дыхание с хрипами, слышимыми на расстоянии. Кожа влажная. Цианоз. Изо рта выделяется пенистая жидкость
На МПП необходимо введение антидотов в максимальных дозах - атропина сульфата 6 мл 0, 1%) раствора внутривенно, с последующим повторным его введением до появления признаков переатропинизации, дипироксима 4 мл 15% раствора внутримышечно; феназепама 1 мл 3%> раствора или 5 мл 5% раствора барбамила внутримышечно.
При остановке дыхания - ИВЛ с помощью аппарата ДП-10,
Мед. Сорт. Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.
билет 14
Диагноз: Отравление ФОС, средней степени тяжести (миотической) бронхоспастической формы
Обусловлено нарушением зрения (боль в глазах, предметы в коричневом цвете, зрачки 1 мм), также появились насморк, обильная саливация, потливость, тошнота, чувство озноба, общая слабость, усталость.
Бронхоспастическая форма обусловлена: кратковременные (10 сек), но часто повторяющиеся (каждые 5-10 мин) спазмы в груди.
2. Неотложные мероприятия включают проведение санитарной обработки, введение антидотов: атропина сульфата 4 мл 0, 1% раствора внутримышечно и дипироксима 2 мл 15% раствора внутримышечно. Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя в I очередь.
билет 15
1. Диагноз: Острая лучевая болезнь, костномозговая форма, 2 степень тяжести.
Обоснование: ОЛБ-пораженный доставлен из ядерного очага.
Костномозговая форма-в периоде первичной общей реакции на облучение. Симптомокомплекс клинических проявлений: диспептический синдром(тошнота, рвота)астеновегетативный синдром( слабость, головокружение, головная боль). 2 степень тяжести-умеренно выраженная первичная реакция(слабость, головокружение, головная боль, повторная рвота, артериальная гипотензия, незначительная гиперемия кожи, данные дозиметрии 500 рад( не соответствует клиническим проявлениям за счет профилактического приема этапиразина за час до ядерного взрыва)
2 проведении неотложных мероприятий на МПП не нуждается. Объем медицинской помощи: купирование проявлений первичной реакции на облучение- противорвотные средства метоклопромид 2 мл /м или( латран, диксафен 2 мл), детоксикационная терапия: в/в инфузия гемодеза 250-400 мл или реополиглюкин, лазикс 60-80 мл( для обспечения форсированного диуреза). С целью профилактики инфекционных осложнений ампициллин 0, 5 г 4 раза в сутки, для предупреждения геморрагических осложнений аскорбинова кислота 5 мл в\в, витамины группы Б. Стимулятор регенерации деринат 5 мл в\м. Подлежит эвакуации этап специализированной медицинской помощи любым транспортом в положении сидя во 2 очередь.
билет 16
Диагноз: Отравление ФОС, нервно-паралитического действия тяжелой степени (судороги, потеря сознания токсический отек легких)
Первая помощь включает следующие мероприятия: вне очага поражения:
oбработку обмундирования с помощью дегазирующего силикагелевого пакета (ДПС) для устранения десорбции ТХВ;
обильное промывание глаз водой и введение за веки глазных лекарственных пленок с атропином или амизилом при развившемся миозе и снижении остроты зрения. Доврачебная помощь включает следующие мероприятия:
повторное внутримышечное применение антидота;
искусственную вентиляцию легких при резких нарушениях или остановке дыхания с помощью портативных аппаратов (типа ДП-10);
введение аналептиков (кордиамин 1 мл);
внутримышечное введение феназепама (0, 5—1 мл) при судорогах;
дополнительная обработка открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования содержимым ИПП;
беззондовое промывание желудка при подозрении попадания в него ТХВ.
Первая врачебная помощь включает неотложные и отсроченные мероприятия. К неотложным мероприятиям относятся: o проведение ЧСО со сменой белья и обмундирования; o повторное введение в/м 1 мл пеликсима или 1 мл афина или атропина сульфата 2 — 6 мл с 2 — 4 мл дипироксима; o при острой дыхательной недостаточности — освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, введение дыхательных аналептиков, ИВЛ и ингаляция кислорода; o при рецидивах судорог и психомоторном возбуждении - введение внутримышечно 1 мл 3% р-ра феназепама; o при явлениях острой сосудистой недостаточности — введение вазопрессорных средств (1 мл 1% р-ра мезатона) и аналептиков (1—2 мл кордиамина) в/м; o при отравлениях через рот — зондовое промывание желудка и введение через зонд адсорбента (25 г активированного угля в стакане воды). Отсроченные мероприятия включают:
• при миотической форме — глазные капли (1% р-р атропина сульфата);
• при невротической форме — прием внутрь табл. феназепама (0, 5 мг);
• при тяжелых поражениях — антибиотики для предупреждения пневмоний.
После оказания первой врачебной помощи тяжело пораженных ФОС ввиду возможного рецидива интоксикации эвакуируют в первую очередь, лежа, в сопровождении медицинского работника.
билет 17
По всей вероятности пострадавший уснул в кабине автомобиля с работающим неисправным двигателем, в результате чего произошло отравление окисью углерода. Коматозное состояние, арефлексия, ха-рактерная окраска кожи, гемодинамические нарушения и патологический тип дыхания свидетельствуют о тяжелой степени отравления.
Неотложным мероприятием следует считать применение ок-сигенотерапии с помощью табельных кислородных ингаляторов. Целесообразно применять кислородно- воздушные смеси с высоким (75-80%) содержанием кислорода с последующим переходом на менее богатые смеси (40-50% 02). Необходимо введение глюкозо- новокаиновой смеси 50 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно), сердечных гликозидов (коргликон 1 мл 0, 06%о раствора или строфантин 0, 5 мл 0, 05% раствора в 10 мл 20%) растворе глюкозы внутривенно медленно).
Подлежит эвакуации в специализированное лечебное учреж дение, где возможно проведение гипербарической оксигенации, санитарным транспортом в положении лежа, с проведением окси-
генотерапии в пути следования.
билет 18
Диагноз: Острое поражение капельно-жидким ипритом средней степени тяжести. Токсический конъюнктивит. Эритематозный дерматит. Трахеобронхит.
На основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге применения химического оружия, попадании капель ОВ на кожу и в глаза, характерной клинической картины поражения глаз и кожи. Неисправных комплекта ОЗК и противогаза. Отсутствия какого-либо запаха и раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей в момент поражения (т. к. иприт является медленнодействующим ОВ и обладают периодом скрытого действия)
Объем помощи в МедО:
Неотложные мероприятия:
частичная санитарная обработка;
- промывание глаз 2% раствором соды;
- закапывание в глаза 0, 5% раствора дикаина;
- закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой мази;
- противозудные средства: 1% спиртовой раствор ментола, 2мл 1%> раствора димедрола внутримышечно;
наложение повязки с 1 -2% раствором хлорамина;
внутривенно гемодез 500 мл, кальция хлорид 10 мл 10% раствора.
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи в первую очередь санитарным транспортом в положении сидя.
билет 19
1. Диагноз: Поражение ОВ цитотоксического действия, поражение ипритом, легкой степени. Конъюктивит. Эритематозный дерматит паховой и подмышечной области. Назофарингит.
2. Патогенетическое лечение ипритных поражений включает: o местную противовоспалительную терапию;
o предупреждение и устранение вторичной инфекции; o смягчение и устранение явлений резорбции яда.
Для борьбы с резорбтивным действием яда применяется комплекс лечебных мер, направленных на эффективную детоксикацию организма, нормализацию функций жизненно важных органов и систем, водно-электролитного, кислотно-щелочного, витаминного и гормонального балансов, улучшение микроциркуляции.
Первая помощь, оказываемая в очаге поражения, включает проведение следующих мероприятий;
o промывание глаз водой из фляги;
o надевание противогаза;
o обработка зараженной кожи и прилегающего обмундирования содержимым ИПП;
o при раздражении дыхательных путей — ингаляцию фицилина.
За пределами химического очага рекомендуется повторное промывание глаз водой, проведение частичной санитарной обработки (ЧСО) с помощью ИПП, полоскание рта и носоглотки, а при подозрении на попадание яда в желудок — беззондовое промывание желудка.
Доврачебная помощь включает:
o дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним
обмундирования с помощью ИПП; при отсутствии ИПП используются 5—15% растворы хлораминов и дихлораминов, кашица хлорной извести (1 часть хлорной извести, 3 части воды);
билет 20
1. Диагноз: Поражение ОВ цитотоксического действия, поражение ипритом и дифосгеном средней степени. Токсический конъюнктивит. Эритематозный дерматит. Назофарингит
Диагноз поставлен на основании жалоб( чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головная боль, сопровождающиеся слезотечением, жжение в горле, кашель с обильной мокротой) и Данных объективного осмотра(слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечна. Блефароспазм, светобоязнь. При размыкании глазной щели отмечается гиперемия конъюнктивы век и глазных яблок, их отечность. На коже гиперемия, сильное жжение, образовались пузыри)
2. Патогенетическое лечение ипритных поражений включает:
· местную противовоспалительную терапию;
· предупреждение и устранение вторичной инфекции;
· смягчение и устранение явлений резорбции яда.
Первая помощь, оказываемая в очаге поражения, включает проведение следующих мероприятий;
o промывание глаз водой из фляги;
o надевание противогаза;
o обработка зараженной кожи и прилегающего обмундирования содержимым ИПП;
o при раздражении дыхательных путей — ингаляцию фицилина.
За пределами химического очага рекомендуется повторное промывание глаз водой, проведение частичной санитарной обработки (ЧСО) с помощью ИПП, полоскание рта и носоглотки, а при подозрении на попадание яда в желудок — беззондовое промывание желудка.
Доврачебная помощь включает:
o дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП; при отсутствии ИПП используются 5—15% растворы хлораминов и дихлораминов, кашица хлорной извести (1 часть хлорной извести, 3 части воды);
o при попадании в глаза капель иприта и раздражении конъюнктивы — обильное промывание глаз водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната; закладывание за веки лечебных мазей;
o при раздражении дыхательных путей — ингаляция фицилина;
o при показаниях — введение сердечно-сосудистых средств;
Лечение отравления фосгеном и дифосгеном: Поддерживающая терапия:
1. Показаны покой и тепло: покой во время латентной стадии очень важен, поскольку любая активность в период между экспозицией и появлением легочной симптоматики повышает вероятность летального исхода.
2. При кашле: кодеина фосфат (30—60 мг).
3. Кислород: по возможности увлажненный. Своевременное использование перемежающегося положительного давления, положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), маски (" ПДКВ-маски" ) или, если необходимо, интубации с дыхательным аппаратом или без него может отсрочить или свести к минимуму отек легких и облегчить гипоксемию.
Специфические средства. Стероиды, примененные вскоре (желательно в течение 15 мин) после экспозиции, могут уменьшить тяжесть отека. Когда он уже начал развиваться, они гораздо менее эффективны. Первая доза в 5 раз выше обычно используемой при астме. Затем в течение 12 ч применяют половину этой дозы, а в следующие 72 ч, пока риск отека легких не исчезнет, — стандартную противоастматиче-скую дозу. Рекомендуются: бетаметазона валерат, беклометазона дипропионат или дексаметазона натрия фосфат.
|
|
|
