Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Санитарно-эпидемиологический анамнез




Смоленская государственная медицинская академия.

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

 

Преподаватель: Андрюшенкова Н.А.

Куратор: студентка Полякова Ю.С.

лечебного факультета,

4 курса 8-а группы

 

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Борисова Виктора Филипповича

45 лет

 

Клинический диагноз:

 

Основное заболевание: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа

Сопутствующие заболевания: Двусторонний коксартроз

Смоленск,2010 год

Паспортная часть

Ф.И.О.: Борисов Виктор Филиппович

Возраст: 45 лет

 

Семейное положение: не женат

Национальность: русский

Образование: высшее

Профессия: инженер-электрик

 

Место работы: не работает, инвалид II группы

Адрес: Руднянский район, пос. Голынки

Дата поступления в стационар: 19 марта 2010 г.

Диагноз направившего лечебного учреждения: Абсцесс поднижнечелюстной области справа

Клинический диагноз: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа

 

Сопутствующие заболевания: двусторонний коксартроз

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

На момент поступления: больной предъявлял жалобы на болезненную припухлость в поднижнечелюстной области справа, ограничение открывания рта, снижение аппетита, общую слабость, повышение температуры тела до 380 С

 

На момент курации: на незначительную болезненность при пальпации нижней челюсти справа, жалобы на ограничение открывание рта, затруднение при употреблении пищи.

 

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

 

Больным себя считает с 14 марта 2010 года, когда впервые почувствовал резкие боли в нижней челюсти справа в области 54 зубов, общее недомогание, слабость. Обращался к стоматологу в поликлинику по месту жительства, где провели раскрытие 4 зуба, была проведена периостотомия, назначили антибиотик (Ципролет).18 марта больной отметил увеличение отека в поднижнечелюстной области справа, локальную болезненность в данной области, лихорадку до 390С, общую слабость, недомогание, снижение аппетита. Был направлен на госпитализацию в отделение челюстно-лицевой хирургии СОКБ с диагнозом: абсцесс поднижнечелюстной области справа.19 марта был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии СОКБ.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.

Семейный анамнез и сведения о наследственности

Родился доношенным в семье рабочих. Ходить и говорить начал на втором году жизни. В развитии от сверстников не отставал. В школу пошёл с 7 лет. Окончив 10 классов, поступил в институт, после окончания которого стал работать по специальности инженер-электрик. Не женат, есть сын(19 лет).

 

Диетический анамнез и привычные интоксикации

До года получал грудное вскармливание. В раннем юношеском возрасте и в последние годы (в том числе и в настоящее время) питание достаточное в количественном и полноценное в качественном отношении, но не регулярное, еда часто «всухомятку». Курит с 13 лет по 20 сигарет в сутки. С 18-летнего возраста редко употребляет алкогольные напитки.

 

Перенесённые заболевания, операции, травмы

В раннем детском возрасте перенёс детские инфекционные болезни. Брюшным тифом, дизентерией, краснухой и корью не болел. Часто ОРЗ, ОРВИ. В анамнезе туберкулёз лёгких, снят с учета в Тубдиспансере 10 лет назад, ВК(-). Двусторонний коксартроз (II группа инвалидности с 2005 года).В 2008 году проведена операция по поводу острого фронтита (санация лобной пазухи).

 

Аллергологический анамнез

Аллергических реакций на продукты питания, лекарственные средства, химические вещества, используемые в быту, а также изменение температуры окружающей среды нет.

 

Санитарно-эпидемиологический анамнез

Проживает в местности, благополучной в экологическом, радиационном и эпидемиологическом отношениях в благоустроенной квартире. Пользуется водопроводной водой (централизованное водоснабжение). Правила личной гигиены соблюдает. За последние 6 месяцев в другие местности не выезжал, в контакте с инфекционными больными не был. В течение последних трёх месяцев прививки против инфекционных заболеваний не проводились.

Профессиональный анамнез

Не работает, инвалид II группы (двусторонний коксартроз).

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...