 |
Методы остановки внешних кровотечений
|
|
|
|
Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать (рис.4).
При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны.
Останавливают кровотечение из ран головы и шеи:
• прижимая общую сонную артерию (рис.4- 3) у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному от ростку VI шейного позвонка;
• прижимая наружную челюстную артерию (рис.4- 2) к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети;
• прижимая височную артерию (рис.4- 1) выше козелка уха к височной кости.
Останавливают кровотечение в верхнем отделе плеча:
• прижимая подключичную артерию (рис.4- 4) к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы;
• прижимая подмышечную артерию (рис.4- 5) в подмышечной ямке к головке плеча.
Останавливают кровотечение из нижней и средней трети плеча и предплечья:
• прижимая плечевую артерию (рис.4- 6) к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы;
• прижимая лучевую артерию (рис.4- 7) к лучевой кости там, где обычно определяют пульс;
Останавливают кровотечение у бедра и голени:
• принимая бедренную артерию (рис.4- 8) у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости;
• прижимая подколенную артерию (рис.4- 9) к задней поверхности большой берцовой кости в области подколенной ямки;
• прижимая заднюю берцовую артерию (рис.4- 10) к задней поверхности внутренней лодыжки голени.
Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности
Показание: временная остановка артериального кровотечения.
Для остановки артериального кровотечения при отсутствии жгута и мягких подсобных средств, можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах.
|
|
|
При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка 
кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью косынки (ремня, бинта), притягивающего его к плечу (рис. 5, б). При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу косынкой (ремнем, бинтом; рис. 5, а). При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом положении(рис. 5, в,г). Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома.
Примечание. В места максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить Рис.5 валик из ваты, марли или других материалов.
Наложение жгута
Показание: временная остановка артериального кровотечения.
Оснащение:
• салфетка;
• резиновый жгут;
• лист бумаги, карандаш;
• перевязочный материал.
Последовательность действий:
1. Приподнять травмированную конечность.
2. Наложить выше раны салфетку (если есть возможность подложить на кожу под жгут одежду, салфетка не требуется).
3. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.
4. 
Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.
5. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.
6. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.
7. Поместить записку под один из последних туров жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).
8. При правильном наложении жгута пульс на периферических артериях отсутствует.
|
|
|
Примечание: Жгут накладывают на 1 час в любое время года. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на 3-5 минут, выше, затем наложить повторно выше места первичного наложения на срок не более 30 минут и так далее сокращая время нахождения жгута вдвое. Общее время нахождения жгута на конечности не более двух часов (рис. 6).
9. Укутать конечность в холодное время года в виду опасности отморожения.
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.
Признаки правильного наложения жгута и закрутки:
• побледнение кожных покровов конечности;
• отсутствие периферического пульса;
• остановка кровотечения.
Ошибки при наложении жгута:
• Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь развитие гангрены и паралича конечности.
• Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску). Усиливается кровотечение.
• Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.
• Наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалительный процесс, может повлечь за собой быстрое развитие гнилостной флегмоны.
• Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит нерв и его можно повредить.
• Не указано время наложение жгута
|
|
|
