Искусственная вентиляция легких

ИВЛ начинается сразу после восстановле­ния проходимости верхних дыхательных путей.

ИВЛ осуществляется по типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Первый способ предпочтительнее, при этом реаниматор делает глубокий вдох и охватывает своими губами рот пострадавшего и производит выдох. При этом пальцами следует зажимать нос пострадавшего. У детей применяется дыхание в рот и нос одновременно. Существенно облегчает процедуру исполь­зование воздуховодов.

Общие правила ИВЛ:

Ø Объем вдувания должен бытьоколо 1 л, частота примерно 12 раз в 1 минуту.

Ø Во вдуваемом воздухе содержится 15-17% кислорода и 2-4 % СО₂ что вполне достаточно, учитывая и воздух мертвого пространства близкий по составу к атмосферному.

Ø Выдох должен длиться не меньше 1,5-2 сек. Увеличение продол­жительности выдоха повышает его эффективность.

Ø Во время ИВЛ следует постоянно кон­тролировать проходимость дыхатель­ных путей.

Ø Для профилактики инфекционных ос­ложнений у реаниматора можно ис­пользовать салфетку, носовой платок и пр., хотя риск заражения невелик.

Ø Главный критерий эффективности ИВЛ - расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость ды­хательных путей или изменить положение головы.

Непрямой (закрытый) массаж сердца

Непрямой массаж сердца также относит­ся к базовой сердечно-легочной реанимации и должен проводиться параллельно с ИВЛ. Ком­прессия грудной клетки приводит к восстановлению кровообращения вследствие двух меха­низмов:

- Сердечный насос: сдавливание сердца между грудиной и позвоночником бла­годаря наличию клапанов приводит к механическому выдавливанию крови в нужном направлении.

- Грудной насос: компрессия приводит к выдавливанию крови из легких и поступ­лению его к сердцу и в большой круг кровообращения, что значительно спо­собствует восстановлению кровотока.

А) Выбор точки для компрессии грудной клетки

Давление на грудную клетку следует производить по средней линии в области нижней трети грудины. Обычно продвигая IV-й палец по сред­ней линии живота вверх, реаниматор нащупывает мечевидный отросток грудины, прикладывает к IV-му пальцу еще II-й и III-й, находя таким образом точку компрессии (рис. 29).

Б) Прекардиальный удар

При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть прекардиальный удар. Кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии. При отсутствии эффекта присту­пают к закрытому массажу сердца.

В) Техника закрытого массажа сердца

Положение пострадавшего

Пострадавший лежит на жестком основании (для предупреждения воз­можности смещения всего тела под действием рук реаниматора), с приподнятыми нижними конечностями (увеличение венозного возврата).

Положение реаниматора

Реаниматор располагается с правого боку, кладет одну ладонь на дру­гую и осуществляет надавливания на грудную клетку выпрямленными в локтях руками, касаясь пострадавшего в точке компрессии только запя­стьем ладони, находящейся снизу. Это усиливает эффект давления и пре­пятствует повреждению ребер (рис. 29).

Интенсивность и частота компрессий

Под действием рук реаниматора грудина должна смещаться на 4-5 см, частота компрессий — 80-100 в 1 мин, длительность давления и паузы примерно равны между собой.

 

СОЧЕТАНИЕ ИВЛ И МАССАЖА СЕРДЦА

Порядок сочетания ИВЛ и массажа сердца зависит от того, сколько человек оказывают помощь пострадавшему.

А) Реаниматор один

Реаниматор производит 2 вдоха, после чего - 15 компрессий груд­ной клетки.

Б) Реаниматоров двое

Один реаниматор осуществляет ИВЛ, другой - массаж сердца. При этом соотношение частоты дыханий и компрессий грудной клетки долж­но составлять 1:5. Во время вдоха второй реаниматор должен сделать паузу в компрессиях для профилактики выброса содержимого из желудка.

Домашняя аптечка

Для перевязки - бинты, пластырь, вата, марлевые салфетки.

Для остановки кровотечения – кровоостанавливающий жгут.

Для обработки ран - перекись водорода, марганцовка, зеленка, йод.

Для выведения из обморочного состояния и стимуляции дыхания – нашатырный спирт.

От головной боли - цитрамон, парацетамол.

⇐ Предыдущая1234567

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: