 |
Экзаменационные тесты по терапии для студентов 5-го курса
|
|
|
|
Вариант 3
1. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?
а) рентгеноскопия легких
б) томография легких
в) бронхоскопия
г) бронхография
д) спирография
2. У 60-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?
а) кордарон
б) коринфар
в) новокаинамид
г) обзидан
д) дигоксин
3. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
а) бронхоэктатическая болезнь
б) рак легких
в) хронический абсцесс легкого
г) хронический бронхит
д) поликистоз легкого
4. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в минуту, число дыханий - 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. рН - 7,3, раО2- 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора эуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?
а) эуфиллин парентерально
б) внутривенная регидратация
в) кортикостероиды
г) увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек, астмопент)
|
|
|
д) ингаляции кислорода
5. Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:
а) свистящие хрипы на выдохе
б) сухие хрипы на вдохе
в) сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
г) звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки
д) незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов
6. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются S в I и Q в III стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину?
а) острый инфаркт миокарда
б) спонтанный пневмоторакс
в) бронхиальная астма
г) тромбоэмболия легочной артерии
д) очаговая пневмония
7. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
а) рак бронха
б) кавернозную форму туберкулеза легких
в) бронхоэктатическую болезнь
г) пневмокониоз
д) хронический бронхит
8. У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы. В легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?
а) митральный стеноз
б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)
в) хронический обструктивный бронхит
г) застойная пневмония
д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
9. Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс - 102 в минуту. АД - 165/95 мм рт. ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ - 70 мм/час. Гемоглобин - 175 г/л, лейкоциты - 9000. Предположительный диагноз:
|
|
|
а) болезнь Кушинга
б) рак легкого
в) хроническая пневмония
г) эхинококкоз легкого
д) туберкулез легких
10. Больная 50 лет в детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2´3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и "дорожкой" к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулеза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные?
а) первичный туберкулезный комплекс
б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом
в) инфильтративный туберкулез легких
г) туберкулема легких
д) туберкулезный плеврит
11. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?
а) горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм
б) то же менее 0,5 мм
в) косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм
г) увеличение зубца Q в V5-V6
д) синусовая тахикардия
12. Какое из положений в отношении вариантной стенокардии (Принцметала) верно?
а) депрессия ST на ЭКГ
б) приступы болей чаще при нагрузке
в) обычно развивается инфаркт миокарда
г) причиной болей является коронароспазм
13. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?
а) ЭКГ
б) нагрузочный тест
в) фонокардиография
г) эхокардиография
д) тетраполярная реография
14. Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе?
а) нарушение ритма
б) левожелудочковая недостаточность
в) правожелудочковая недостаточность
г) аневризма левого желудочка
д) все вышеперечисленное
15. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:
|
|
|
а) 1-е, 2-е стандартные отведения, аVL
б) 2-е, 3-е стандартные отведения, аVF
в) 1-е стандартное отведение, V5-V6
г) AVL, V1-V4
д) только AVL
16. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?
а) АСТ
б) КФК
в) ЛДГ
г) щелочная фосфатаза
д) g-глютаматтранспептидаза
17. Мужчина 50 лет поступил в БИТ с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно в этой ситуации применение:
а) адреномиметиков
б) атропина
в) лазикса
г) эуфиллина
д) установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции
18. У больной 60 лет с артериальной гипертонией и стенокардией развилась одышка и загрудинные боли, отдающие в спину и левую руку. Боли не снимались нитроглицерином и потребовали внутривенного введения морфина. При поступлении: выраженный акроцианоз, ЧД - 26 в минуту, в нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/70 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отеков нет. Указанные симптомы могут сопровождать следующие заболевания:
а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболию легочной артерии
в) расслаивающую аневризму аорты
г) острый отек легких
д) верно все
е) верно а,б
19. Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
а) негативный зубец Т
б) нарушение ритма и проводимости
в) наличие комплекса QS
г) смещение сегмента ST ниже изолинии
д) снижение амплитуды зубца R
20. Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются:
а) перикардит
б) кардиогенный шок
в) синдром Дресслера
г) аритмии
д) парез желудка
е) верно а, б,г,д
ж) верно все
21. Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
а) перфорацией
б) кровотечением
в) пенетрацией
г) малигнизацией
д) ничем из названного
22. К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?
|
|
|
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь желудка
в) язвенная болезнь 12-перстной кишки
г) холецистит
д) панкреатит
23. Эндоскопия показывает множественные язвы постбульбарной локализации, терапия антацидами неэффективна. Наиболее вероятный диагноз:
а) рак 12-перстной кишки
б) гастринома
в) В12-пернициозная анемия
г) карциноидный синдром
24. Какой метод исследования является решающим для диагностики калькулезного холецистита?
а) дуоденальное зондирование
б) УЗИ
в) холецистография
г) рентгеноскопия желудка
д) ретроградная панкреато-холангиография
25. Для хронического холецистита характерны следующие симптомы:
а) симптом Кера
б) симптом Ортнера
в) симптом Василенко-Лепене
г) симптом Мюсси
д) симптом Мюссэ
е) верно а,б, в,г.
ж) верновсе
26. За счет чего возникает олигурия при остром гломерулонефрите?
а) снижение концентрационной функции
б) снижении кальциевой реабсорбции
в) увеличение кальциевой реабсорбции
г) верно а,в
д) верно все
27. Какие два признака являются характерными для острого гломерулонефрита?
а) изостенурия
б) увеличение плотности мочи
в) щелочная реакция мочи
г) увеличение нейтрофилов в моче
д) увеличение лимфоцитов в моче
е) верно б,д
ж) верно все
28. Для острого гломерулонефрита характерными являются следующие биохимические показатели:
а) повышение креатинина крови
б) повышение мочевины
в) повышение калия плазмы
г) гиперпротеинемия
д) повышение натрия плазмы
е) верно а,б,д
ж) верно все
29. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите?
а) высокие титры антител к антигенам стрептококка
б) повышение титра почечных аутоантител
в) наличие антинуклеарных антител
г) низкий уровень комплемента
д) высокий уровень комплемента
е) верно а,г
ж) верно все
30. Назовите осложнения острого гломерулонефрита:
а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН
б) массивное почечное кровотечение
в) эклампсия
г) тромбэмболический синдром
д) острая левожелудочковая недостаточность
е) верно а, в, д
ж) верно все
31. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
а) наследственный сфероцитоз
б) талассемию
в) В12-дефицитную анемию
г) болезнь Маркиавы-Микелли
д) аутоиммунную панцитопению
32. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
а) головокружение
б) парестезии
в) признаки фуникулярного миелоза
|
|
|
г) иктеричность
д) верно а,г
е) верно а,б,г
33. Внутрисосудистый гемолиз:
а) никогда не происходит в норме
б) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
в) характеризуется повышением прямого билирубина
г) характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина
д) характерна гемоглобинурия
е) верно г,д
ж) верно все
34. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
а) не возникает никогда
б) возникает только при гемолитико-уремическом синдроме
в) возникает всегда
г) характерна для внутриклеточного гемолиза
д) характерна для внутрисосудистого гемолиза
35. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
а) прямая проба Кумбса
б) непрямая проба Кумбса
в) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного
г) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора
36. У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченной напроксеном в дозе 1000 мг/сут. С положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать?
а) румалон
б) артепарон
в) внутрисуставной кеналог
г) новокаин
д) кризанол
37. Для подагры характерно поражение почек, кроме:
а) мочекаменной болезни
б) хронического нефрита
в) интерстициального нефрита
г) амилоидоза
38. Больная 64 лет по поводу обострения первичного деформирующего остеоартроза и сердечной недостаточности получает лекарственные препараты в течение 2 недель. При исследовании крови снижение числа лейкоцитов до 3,0 тыс/мл. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению?
а) румалон
б) кеналог
в) реопирин
г) панангин
д) дигоксин
39. Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита:
а) сужение суставной щели
б) околосуставной остеопороз
в) значительное разрушение хряща и кости
г) круглые дефекты в эпифизах костей
40. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований?
а) узелки Бушара
б) узелки Гебердена
в) тофусы
г) ревматоидные узелки
д) ксантомы
41. Диагноз СКВ подтверждают все перечисленные показатели, кроме
а) LE-клеток
б) противоядерных антител
в) ревматоидного фактора
г) антител к фосфолипидам
42. Для волчаночного полиартрита характерно всё перечисленное, кроме:
а) постепенного начала
б) симметричности поражения
в) утренней скованности, превышающей
по продолжительности 30 мин
г) редкости значительных деформаций
д) сочетание с внесуставной симптоматикой
43. Истинные LE – клетки представляют собой:
а) сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток
б) сегментоядерные лейкоциты, содержащие лимфоциты
в) моноциты, содержащие ядра других клеток
г) гематоксилиновые тельца
44. Определение компонентов комплемента C3, C4 и его общего уровня по CH50 показано:
а) при оценке тяжести состояния больного любым воспалительным заболеванием суставов
б) при определении возможности развития или прогрессирования нефрита
в) при опасности развития “склеродермической почки” у больных системной склеродермией
45. Болезнью Хортона страдают чаще:
а) Мужчины
б) Дети
в) Женщины
г) Люди пожилого возраста
46. Клиника язвенно-некротического ринита – патогномичный признак следующего заболевания:
а) Болезни Шенлейн-Геноха
б) Болезни Хортона
в) Болезни Такаясу
г) Гранулематоза Вегенера
47. Осложнениями при агранулоцитозе могут быть все, кроме:
а) кровотечения
б) энтеропатия
в) тяжелая пневмония
г) артриты
48. Данные исследования костного мозга при агранулоцитозе характеризуются:
а) нарушением созревания гранулоцитов
б) увеличением количества плазматических клеток
в) уменьшением общего количества миелокариоцитов
г) все перечисленное
49. Основным проявлением какой болезни является кровоточивость:
а) лейкоза
б) гемофилии
в) нефрита
г) пневмонии
50. Нарушением тромбоцитопоэза проявляется все, кроме
а) болезнь Верльгофа
б) болезнь Мошкович
в) болезнь Шенлейна-Геноха
г) симптоматическая тромбоцитопения
|
|
|
