 |
Экзаменационные тесты по терапии для студентов 5-го курса
|
|
|
|
Вариант 4
1. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9°С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
а) очаговая пневмония в нижней доле справа
б) крупозная пневмония справа
в) обострение хронического бронхита
г) правосторонний экссудативный плеврит
д) правосторонний гидроторакс
2. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
а) повышение воздушности легких
б) наличие жидкости в полости плевры
в) нарушение бронхиальной проходимости
г) уплотнение легочной ткани
д) наличие полости в легочной ткани
3. Какое из приведенных веществ является потенциальным фактором риска для развития бронхиальной астмы?
а) пыль хрома
б) пыль диоксида кремния
в) пыль графита
г) пыль алюминия
д) соляная кислота
4. Больной 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг в сутки. Через неделю признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, "кислая отрыжка". Проведите коррекцию лечения:
а) срочно отменить преднизолон
б) вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона
в) назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней
г) назначить М-холинолитики, антациды, заменить преднизолон бекотидом
д) назначить преднизолон парентерально
|
|
|
5. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38°С, дыхание - 28 в минуту, пульс - 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я - 13%, лимф. - 13%, СОЭ - 38 мм/ч. Предварительный диагноз:
а) инфильтративный туберкулез легких
б) плевропневмония
в) экссудативный плеврит
г) ателектаз
д) спонтанный пневмоторакс
6. Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохарканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?
а) хронический диссеминированный туберкулез легких
б) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
в) цирротический туберкулез легких
г) силикотуберкулез
д) посттуберкулезный пневмосклероз
7. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
а) пневмококк
б) стрептококк
в) стафилококк
г) легионелла
д) вирус
8. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком?
а) ацетилцистеин
б) йодид калия
в) бромид натрия
г) трипсин
д) мукалтин
9. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
а) в осенне-зимний период
б) длительно
в) не следует применять вообще
г) при выделении гнойной мокроты
д) при появлении кровохарканья
10. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?
а) анализ мокроты
б) бронхоскопия
в) томография
г) бронхография
д) сцинтиграфия легких
|
|
|
11. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?
а) разрыв межжелудочковой перегородки
б) разрыв межпредсердной перегородки
в) отрыв сосочковой мышцы
г) аутоаллергическая реакция
д) ничего из перечисленного
12. Какое из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки?
а) гипотиазид
б) анаприлин
в) верошпирон
г) клофелин
д) каптоприл
13. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?
а) повышение температуры тела
б) перикардит
в) плеврит
г) увеличение количества эозинофилов
д) все вышеперечисленное
14. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом?
а) сустак-форте
б) аспирин
в) фенилин
г) дихлотиазид
д) нифедипин
15. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0.12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в минуту. Ваш диагноз:
а) пароксизм мерцания предсердий
б) желудочковая пароксизмальная тахикардия
в) трепетание предсердий
г) синусовая тахикардия
д) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
16. Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца?
а) парадоксальный пульс
б) увеличение пульсового давления
в) глухие тоны сердца
г) усиленный верхушечный толчок
д) расширение сердца
17. Больной 48 лет, доставлен в БИТ по поводу острого трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда. Появилась одышка, тахипноэ, снижение АД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4-м межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз?
а) разрыв наружной стенки желудочка
б) эмболия легочной артерии
в) разрыв межжелудочковой перегородки
г) тромбоэндокардит
д) эпистенокардический перикардит
18. Что из перечисленного не входит в понятие "резорбционно-некротический синдром"?
а) повышение температуры тела
|
|
|
б) увеличение уровня щелочной фосфатазы
в) нейтрофильный сдвиг
г) увеличение СОЭ
д) обнаружение С-реактивного белка
19. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:
а) определение СОЭ и лейкоцитов
б) определение ЛДГ в крови
в) определение суммарной КФК в крови
г) определение уровня трансаминаз в крови
д) определение уровня МВ-фракции КФК в крови
20. У больного развился инфаркт, осложненный левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение?
а) эуфиллин
б) лазикс
в) лидокаин
г) обзидан
д) гепарин
21. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:
а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
в) кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос
г) фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
22. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?
а) спазмолитики
б) b-блокаторы
в) антибиотики
г) холеретики
д) холекинетики
23. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
а) лейкоцитоз
б) уровень аминотрансфераз крови
в) уровень амилазы крови и мочи
г) уровень щелочной фосфатазы
д) гипергликемия
24. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы?
а) антациды
б) холинолитики
в) циметидин
г) трасилол
д) тразикор
25. Больной 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита, получает 3 препарата в течение 2 месяцев. 7 дней назад у больного появились тошнота, рвота, повышенный гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, невропатии верхних конечностей. Какой из лекарственных препаратов ответственен за побочные эффекты?
|
|
|
а) преднизолон
б) сульфасалазин
в) рибофлавин
г) ни один из них
д) все вышеперечисленные
26. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
а) отеки
б) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии
в) артериальная гипертония
г) макрогематурия
27. Какие цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите?
а) профилактика коронарного тромбоза
б) профилактика тромбоэмболического синдрома
в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции
г) профилактика тромбоза почечной артерии
д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков
е) верно в,д
ж) верно все
28. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
а) ограничение хлорида натрия 1,5 г/л
б) увеличение потребления хлорида натрия
в) увеличение количества потребляемой жидкости
г) повышение потребления К+-содержащих продуктов
29. Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются:
а) протеинурия более 3,5 г/л
б) гипоальбуминерия
в) гипергаммаглобулинемия
г) гиперхолестеринемия
д) гипер-a2-глобулинемия
е) верно а,б,г
ж) верно все
30. К нефротическому синдрому приводят:
а) хронический гломерулонефрит
б) амилоидоз
в) туберкулез легких
г) тромбоз почечных вен
д) верно а,б, г
е) верно все
31. Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
а) об эритремии
б) об апластической анемии
в) об остром лейкозе
г) о В12-дефицитной анемии
32. Для какого варианта острого лейкоза характерно ранее возникновение ДВС-синдрома?
а) острый миелобластный лейкоз
б) острый лимфобластный лейкоз
в) острый промиелоцитарный лейкоз
г) острый монобластный лейкоз
д) острый эритромиелоз
33. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
а) исчезновение симптоматики
б) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
в) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
г) верно а,б
д) верно все
34. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
а) рецидив
б) ремиссия
в) развернутая стадия
г) терминальная стадия
35. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
а) лимфоузлы
б) печень
в) мозговые оболочки
г) кишечник
д) кожа
е) верно все
ж) верно а,б,в
36. Больной 36 лет. Диагностирован острый приступ подагры.
Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?
|
|
|
а) аллопуринол
б) индометацин
в) скутамил
г) преднизолон
д) аспирин
37. У больной 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какой рентгенологический признак должен выявляться?
а) деструктивный артрит
б) симптом пробойника
в) эрозивный артрит
г) обызвествление хряща
д) обызвествление периартикулярных тканей
38. Больной, 48 лет. В течение 5 лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в 1-м плюсне-фаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. Вероятный диагноз?
а) острый приступ подагры
б) синдром Рейтера
в) болезнь Бехтерева
г) септический артрит
д) ревматоидный артрит
39. Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков:
а) "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов
б) стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты
в) острый моноартрит сустава большого пальца стопы
г) симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов
40. Какой из признаков наиболее значим для диагноза системной красной волчанки?
а) алопеция
б) гипер-g-глобулинемия
в) повышенный титр анти-ДНК антител
г) синдром Рейно
д) анемия
41. Для системной красной волчанки характерна:
а) гемолитическая анемия
б) макроцитарная анемия
в) В12-деффицитная анемия
42. Тромбоцитопения при системной красной волчанке проявлением побочного действия цитостатинов
а) является
б) не является
в) окончательно не выяснено
43. Иммунологическими маркерами антифософлипидного синдрома являются:
а) а/т к кардиолипину
б) волчаночный антикоагулянт
в) ложноположительная реакция Вассермана
г) все перечисленные
44. В основе СКВ лежат
а) выработка а/т к собственным клеткам
б) выработка а/т отдельным а/г
в) развитие воспалительной реакции специфической природы
г) все перечисленное
45. При Болезни Такаясу наблюдаются следующие симптомы, кроме
а) Симптом “отсутствия пульса”
б) Асимметрия АД
в) Симптом “лиловых очков”
г) Систолический шум над пораженным сосудом
46. Для облитерирующего тромбоангиита харарактерен следующий симптом:
а) Симптом “перемежающейся хромоты”
б) Симптом “лиловых очков”
в) Синдром Рейно
г) Миастенический синдром
47. К коагулопатиям относятся:
а) гемофилии A,B,C
б) гипопротромбинемия при механической желтухе
в) фитринолитическая пурпура
г) все перечисленное
48. Болезнь Виллебранда характеризуется:
а) увеличением времени кровотечения
б) дефицитом фактора VIII
в) снижением адгезивности тромбоцитов
г) сокращением времени кровотечения
д) верно а), б), в)
е) верно в) и г)
49. Геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) включает следующую триаду симптомов:
а) кожные телеангиэктазии
б) кожные петехии
в) наследственную предрасположенность
г) частые кровотечения
д) верно а), б), в)
е) верно а), в), г)
50. Наличие телеангиэктазов обусловлено всем, кроме
а) отсутствия мышечных волокон в отдельных участках сосудов
б) отсутствия эластической мембраны на участках сосудов
в) наличия артерио-венозных аневризм
г) наличия гипертрофированных мышечных волокон в отдельных участках сосудов
|
|
|
