 |
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)
|
|
|
|
- Категорически не рекомендуется использование других методов лабораторных исследований, в том числе метода прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопического и морфологического методов для диагностики хламидийной инфекции [9,10,16].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)
- Для получения достоверных результатов лабораторных исследований рекомендуется соблюдение ряда требований, к которым относятся:
- сроки получения клинического материала с учетом применения антибактериальных лекарственных препаратов: для идентификации C. trachomatis методом амплификации РНК (NASBA) – не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени) - не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов;
- получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений – через 15-20 минут после мочеиспускания;
- получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации;
- соблюдение условий доставки образцов в лабораторию.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)
- Категорически не рекомендуется применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики и лечения хламидийной инфекции [11].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)
Инструментальная диагностика
Не применяется.
Иная диагностика
|
|
|
- Рекомендуется консультация врача-акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных хламидийной инфекцией.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
- Рекомендуется консультация врача-уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимоорхита, простатита, сопутствующего уретриту.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
- Рекомендуется консультация врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-проктолога, врача-ревматолога, у детей – врача-неонатолога, врача-педиатра – для выявления изменений в других органах и системах и определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от выявленной патологии.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
3. Лечение
Консервативное лечение
- Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
Препараты выбора
доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15-20].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
азитромицин** 1,0 г однократно [12, 15-20].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22-28].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)
Альтернативный препарат
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22-28].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)
|
|
|
- Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других мочеполовых органов назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
Препараты выбора
доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1+)
Альтернативный препарат
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1+)
Комментарии: Длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.
- Рекомендуется для лечения беременных назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [32, 33].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)
или
азитромицин** 1,0 г однократно [31, 33].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)
Комментарии: Лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей-акушеров-гинекологов.
- Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, в течение 7 дней [34-36].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)
или
азитромицин** 10 мг на кг массы тела в сутки, в течение 7 дней [37, 38].
|
|
|
