Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Почечная (уремическая кома)




Центральная нервная система

• Головное мозг - два по лушария, которые делятся на доли лобные, теменные, височные и затылочные, весит около 1400 грамм.

• Мозжечок

• Продолговатый мозг

• Спинной мозг

Периферическая нервная система

• Двигательные нервы, проводящие импульсы из голов­ного мозга через спинной мозг в мышечные волокна,

• Чувствительные нервы, начинающиеся мелкими тельцами в коже и в некоторых иных органах, откуда раздражения по этим нервам поступают в головной мозг и здесь осознаются чело­веком.

• Нервы внутренних органов (вегетативная нервная система), регулирующая их деятельность.

Сознание – высшая форма деятельности головного мозга

Расстройство сознания появляется вследствие поражения головного мозга. Формы нарушения сознания бывают разными. Чем глубже расстройство, тем меньше остается защитных функций, и тем слабее человек реагирует на раздражители. При бессознательном состоянии головной мозг человека не обеспечивает защитных рефлексов и мышечного тонуса.

Причины нарушения сознания:

• Травмы черепа и (или) головного мозга.

• Электротравма.

• Недостаток кислорода (гипоксия).

• Отравления.

• Тепловая травма.

• Обморожения.

• Кровоизлияние в головной мозг.

• Судорожные припадки.

Состояние (виды) сознания

Ясное - полностью ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.

Бред — это объективно ложное, абсолютно некорригируемое суждение. больные ведут себя внешне спокойно, часто находятся в состоянии ступора или сопора, что-то бормочут, произносят непонятные и несвязные фразы.

Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, тактильные (ощущение ползания по телу червей, насекомых микробов и т. д.).Во время слуховых галлюцинаций больной разговаривает сам с собой или с мнимым собеседником. При зрительных галлюцинациях больные видят то, чего на самом деле нет, например, мышей, которые бросаются на них, чертей и т. д. Это часто бывает при алкоголизме.

Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию; на вопросы он отвечает правильно, но с опозданием.

Ступор (оглушение) плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, и тут же начинает дремать, засыпать: впадает в состояние оцепенения.

Сопор — глубокое помрачение сознания (отупление). Человек находится в состоянии «спячки». Только громкий окрик, болевые воздействия (уколы, щипки и т. д.) могут вывести его из такого состояния, но на очень короткое время; вскоре он вновь «засыпает».

Кома - угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной утратой сознания, нарушением дыхания, кровообращения, обмена веществ. По тяжести выделяют три степени комы:

умеренная кома - неразбудимость, неоткрывание глаз, некоординированные движения без локализации болевых ощущений;

глубокая кома - неразбудимость, отсутствие защитных движений на боль;

запредельная кома - мышечная атония, критические нарушения жизненно важных функций.

Во многих случаях коматозное состояние, осложняющее течение болезни, развивается постепенно (при диабетической, уремической, печеночной комах и многих других коматозных состояниях). В этих случаях коме, глубокой потере сознания, предшествует стадия прекомы.

Признаки прекомы

на фоне нарастающего обострения симптомов основного заболевания появляются признаки поражения центральной нервной системы:

• оглушенность,

• вялость,

• безразличие,

• спутанность сознания с периодическими его прояснениями.

В период прекомы больные сохраняют способность реагировать на сильные раздражения, с опозданием, односложно, но все же отвечают на громко заданный вопрос, у них сохраняются зрачковые, роговичный и глотательный рефлексы.

Знание симптомов прекоматозного состояния особенно важно, так как нередко своевременное оказание помощи в этот период болезни предупреждает развитие комы и сохраняет жизнь больным.

 

Кома при сахарном диабете
гипергликемическая (диабетическая).

Возникает в случае нарушения обмена веществ, главным образом углеводов и жиров, из-за недостатка в организме инсулина.

Признаки:

• Развивается медленно.

• Предшествуют недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота.

• Снижается мышечный тонус, развивается сухость кожных покровов, уменьшается их тургор, лицо становится розовым, глазные яблоки — мягкими.

• Частично или полностью исчезают сухожильные рефлексы.

• Отмечается шумное дыхание (дыхание Куссмауля).

• В выдыхаемом воздухе чувствуется характерный запах ацетона (фруктовый).

• Пульс замедляется, артериальное давление падает.

Гипогликемическая кома

Возникает при передозировке инсулина, надпочечниковой недостаточности, голодании, истощении. Начинается быстро. Иногда ей предшествуют ощущение голода, слабость, потливость.

Признаки:

кожные покровы бледные, влажные,

ригидность мышц,

дрожь тела, судорожные подергивания,

зрачки расширяются.

Первая помощь:

• Восстановить жизненные функции

• напоить теплым сладким чаем, дать булку или хлеб

Печеночная кома

Возникает при с тяжелых диффузных поражениях печени в результате полной недостаточности ее функции.

Признаки:

• резкая слабость, сонливость, чередующаяся с периодами возбуждения.

• Кожные покровы желтушные, на них отмечаются расчесы, «сосудистые звездочки», геморрагии.

• Наблюдаются мышечные подергивания,

• ощущается сладковатый (печеночный) запах изо рта.

• Дыхание шумное (Куссмауля),

• зрачки неподвижны, расширены,

• артериальное давление снижено,

• моча темно-желтого цвета, кал обесцвечен.

Почечная (уремическая кома)

Возникает при хронических заболеваниях почек, сопровождающихся выраженной функциональной недостаточностью.

Признаки:

общая слабость, беспокойство, бессонница.

головные боли, тошнота, рвота (особенно по утрам, до еды),

Кожа и слизистые оболочки полости рта бледно-желтоватые, сухой, со следами расчесов и кровоизлияний.

Дыхание типа Чейна — Стокса, реже — Куссмауля, тонус мышц повышается,

изо рта ощущается аммиачный запах (запах мочи).

Затем наступает потеря сознания.

Потеря сознания

Основные признаки: пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не воспринимает окружающее, не реагирует на внешние раздражители.

Возникает по различным причинам, но все они свя­заны одной общей чертой — поражением центра сознания — мозга.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...