 |
Повреждение мозга возникает в результате
|
|
|
|
• прямого воздействия — травмы головы, кровоизлияния, электротравмы, отравления (в том числе и алкоголем),
• непрямого воздействия — недостаточного притока крови из-за кровотечения, обморока, шока сердечных заболеваний, торможения центра кровообращения в результате его ранения, недостатком кислорода в крови при удушье, отравлениях, при нарушениях обмена веществ (при лихорадке, диабете), при воздействии тепла и холода — при тепловом ударе, замерзании.
Первая помощь при потере сознания:
• Устранить все вредно действующие факторы.
• Освободить дыхательные пути; для этого пострадавшего следует уложить в правильном положении на боку, в случае необходимости вычистить полость рта.
• При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего.
• Нельзя давать пить никаких напитков и пытаться его кормить. Потерявший сознание не может глотать, поэтому, наливая жидкость или же заталкивая пищу, можно задушить пострадавшего.
• Сразу же после восстановления дыхания и ритмической деятельности сердца пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение.
• При транспортировке пострадавшего обязательно должен кто-либо сопровождать.
• Лучшим положением для человека, потерявшего сознание, является так называемое стабилизированное, фиксированное положение на боку.
Истерический припадок возникает вслед за нанесением обиды, ущемлением личностных интересов, неблагоприятно сложившимися взаимоотношениями в семье, обществе, на работе. Нарушением сознания истерический припадок не является (скорее, это форма нарушения поведения), однако, в случае возникновения чрезвычайной ситуации, его развитие вполне возможно (у предрасположенных лиц).
|
|
|
Признаки: Больной падает постепенно, как бы сползает, не причиняя себе никаких серьезных телесных повреждений. Падению предшествуют или одновременно с ним возникают беспорядочные двигательные акты, которые обычно не представляют собой ни чисто тонических, ни клонических судорог, ни их последовательной смены, что имеет место при эпилептическом припадке. Больной то катается по полу, то выгибается дугой (истерическая дуга), то опять вытягивается всем корпусом. Часто одновременно с этим больной рыдает, выкрикивает отдельные слова, отражающие содержание психотравмирующих обстоятельств. Припадок прекращается сразу, без всяких последующих нарушений сознания.
Признаки истерического припадка:
• 1. Длительность от нескольких минут до нескольких часов
• 2. Полностью сохраняется сознание
• 3. Не происходит внезапного падения
• 4. Чрезмерная возбужденность в поведении и речи
• 5. Крики и рыдания - особенно если есть посторонние люди (зрители)
• 6. Иногда - выгибание всего тела с опорой на затылок и пятки (т.н. "истерическая дуга").
Первая помощь:
• 1. Уведите больного в уединенное место.
• 2. Прекратите истерику, используя фактор неожиданности: ударьте по щеке, уколите булавкой, облейте холодной водой, с грохотом уроните предмет и т.п. Иногда может помочь повелительный, грубый окрик.
• 3. Дайте понюхать нашатырный спирт, внутрь 20 — 30 капель настойки валерианы или 1 — 2 столовые ложки 3% раствора бромида натрия.
• 4. Вызовите врача и, пока дожидаетесь его, находитесь рядом с больным.
• 5. Не потакайте больному - это может навредить ему самому или окружающим.
• Медицинская помощь: при длительных повторных припадках необходимо ввести 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно. Истерический припадок у детей, как правило, не требует применения лекарственных средств во избежание фиксации внимания ребенка на мыслях о «болезни» и тем самым предупреждается возможность повторения припадков.
|
|
|
НЕЛЬЗЯ: Пытаться удержать больного за разные части тела.
Госпитализация при истерическом припадке не требуется.
Шок - (франц. choc, буквально – толчок, удар), остроразвивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате какого-либо чрезмерного воздействия и характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма в результате острого кислородного голодания. Основная особенность шока – нарушение системы микроциркуляции: расстройство капиллярного кровотока в тканях вследствие нарушения сократительной деятельности сердца, тонуса артериальных и венозных сосудов, функции самих капилляров, изменения вязкости крови.
Причины шока
• травма, ожог, операция (травматический, ожоговый, операционный шок),
• переливание несовместимой крови (гемолитический шок),
• Аллергия (анафилаксия) анафилаксия (анафилактический шок),
• расстройство функции сердца (кардиогенный шок),
• ишемия тканей и органов, большой кровопотерей и т.д.
Клинические проявления шока многообразны. Наиболее характерны:
нарастающая резкая слабость
прогрессирующее падение артериального давления.
Стадии шока
В течении шока выделяют эректильную и торпидную стадии.
В эректильной стадии отмечаются:
• речевое и двигательное возбуждение,
• бледность кожных покровов,
• учащенное сердцебиение (тахикардия),
• временное повышение кровяного давления. Эти признаки связаны с активацией симпатоадреналовой системы.
Эректильная стадия переходит в торпидную.
Н.И. Пирогов, выдающийся отечественный хирург (1810-1881),
в 1864 г впервые описал клиническую картину торпидной стадии шока:
Торпидная стадия шока
"С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно. Он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует: тело холодное, лицо бледное, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышно шёпотом, дыхание тоже едва приметно. Рана и кожа почти нечувствительные".
|
|
|
Эмоциональный шок возникает под влиянием сильной, внезапной психической травмы.
Признаки:
• состояние полной обездвиженности, безразличия — пострадавший «цепенеет от ужаса». Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возможно резкое возбуждение, которое проявляется криками, бессмысленным метанием, бегством, нередко в направлении опасности.
• Выраженные вегетативные реакции: сердцебиение, резкое побледнение или покраснение кожи, потливость, понос.
Больного, находящегося в состоянии эмоционального шока, необходимо госпитализировать.
Кардиогенный шок
особая тяжелая форма сердечной недостаточности, осложняющая течение инфаркта миокарда.
Признаки:
• падение артериального давления,
• учащение пульса,
• нарушени кровообращения (бледная, синюшная кожа, липкий холодный пот),
• часто потеря сознания.
Необходимо лечение в условиях отделения кардиореанимации.
|
|
|
