 |
Y. Оценка сестринских вмешательств.
|
|
|
|
Пациент отмечает значительное уменьшение одышки и слабости, уменьшение кашля, мокрота отходит хорошо, демонстрирует знания о заболевании, правильном питании, 3 раза в день проводит дыхательную гимнастику.
Таблица 11.
Сестринский уход при ХОБЛ
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, диеты №15 с обильным щелочным питьем | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее отделения |
| 2. Разъяснить правила приема лекарственных препаратов | Для активного участия пациента в процессе лечения |
| 3. Создать пациенту дренажное положение и обучить его выполнять | Для улучшения отхождения мокроты |
| 4. Обучить пациента правильному поведению при кашле | Для инфекционной безопасности |
| 5. Провести лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день | Для улучшения дыхательной функции и кровообращения |
| 6. Обучить пациента дыхательной гимнастике | Для улучшения аэрации легких |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут | Для обогащения воздуха кислородом |
| 8. Провести беседы с родственниками об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов | Для повышения защитных сил организма |
| 9. Вести наблюдение за внешним видом и состоянием (АД, ЧДД, пульс) | Контроль состояния |
| 10. Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 11. Проводить беседы о вреде курения, о значении переохлаждения, о значении дыхательных и общеукрепляющих упражнений для укрепления здоровья | Для эффективного лечения и вторичной профилактики |
| 12. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям | Для правильного выполнения исследований |
|
|
|
После лечения и в процессе ухода кашель у пациента уменьшился, мокрота выделяется мене вязкая, серозная, отходит хорошо в течение суток до 20 мл. Одышка сохраняется при физической нагрузке, пациент может свободно ходить по коридору и в столовую.
Среди общих жалоб значительно уменьшилась слабость, пациент может самостоятельно, без помощи родственников гулять.
Состояние больного удовлетворительное. При осмотре грудная клетка эмфизематозная. Над- и подключичные ямки выбухают. Вспомогательные мышцы участвуют в акте дыхания, ЧДД 20 в 1 минуту. Голосовое дрожание ослаблено, грудная клетка ригидна. Перкуторный тон над симметричными участками легких коробочный.
Тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается акцент 2 тона над легочной артерией. Над мечевидным отростком 1 тон ослаблен, выслушивается убывающий систолический шум. АД 125/80мм рт ст. Пульс 90 в 1 минуту.
Печень не увеличена. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.
В общем анализе крови: эритроциты – 4,5 х 1012/л, Нв-1500 г/л, лейкоциты 8,9 х 109/л, СОЭ 15 мм в час.
общий анализ мокроты: вязкая, серозная, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты отсутствуют.
ФВД: ОФВ1/ФЖЕЛ) х 100%= 57% Тест Тиффно значительно снижен что соответствует тяжелой степени ДН.
ЭКГ: Отклонение оси сердца вправо. Амплитуда зубца Р =3мм, зубец Р остроконечный. В I отведении глубокий зубец S. В отведениях V1-V2 высокий зубец R.. Заключение: Р-pulmonale.
Ультразвуковое исследование сердца: давление в легочной артерии 28 мм.- повышено, что свидетельствует о формировании хронического легочного сердца. Исследование газового состава крови: РаО2 = 60 мм рт ст
Получив сестринский уход пациент не курит, демонстрирует знания о заболевании и необходимости немедикаментозного лечения, правильном питании, 3 раза в день проводит дыхательную гимнастику, мотивирован на достижение стойкой ремиссии.
|
|
|
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ»
1. Причины ХОБЛ, принципы диагностики и лечения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств при ХОБЛ. Их оценка. Профилактика, диспансеризация и реабилитация. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов оказания медицинской помощи больным с заболеваниями бронхо-легочной системы.
2. Причины острого бронхита, проявления, принципы диагностики, лечения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств при остром бронхите. Их оценка.
3. Бронхоэктатическая болезнь. Клинико-лабораторные признаки, принципы диагностики и лечения. Проблемы больного при бронхоэктатической болезни. Планирование ухода и его цели. Выполнение. Анализ результатов. Возможные последствия и осложнения выполнения лечебно-диагностических мероприятий. Меры предотвращения.
4. Причины пневмонии, принципы диагностики и лечения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств. Их оценка.
5. Плевриты: причины, принципы диагностики и ухода. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств, их оценка. Профилактика, диспансеризация.
6. Синдром лихорадки. Наиболее распространенные заболевания, при которых он встречается в терапевтической практике. Причины. Классические проявления. Проблемы больного при лихорадке. Планирование ухода и его цели. Анализ результатов выполнения плана.
7. Причины развития ИБС: стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, хронической сердечной недостаточности. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств, оценка. Профилактика. Задачи главной и старшей медицинской сестры по организации, обеспечению и соблюдению всех этапов (технологии) оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тактика оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
8. Ревматизм. Этиология, диагностика, лечение. Проблемы пациента, характер сестринских вмешательств, оценка. Профилактика, диспансеризация и реабилитация.
|
|
|
9. Причины развития суставного синдрома. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита и подагры. Проблемы больного, характер сестринских вмешательств. Тактика оказания медицинской помощи. Принципы профилактики и реабилитации.
10. Причины развития хронического гастрита, язвенной болезни двенадцатиперсной кишки. Клиника, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Проблемы больного, формулировка целей, характер сестринских вмешательств. Реализация плана сестринских вмешательств, оценка.
11. Хронический панкреатит, симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Проблемы пациента, сестринские вмешательства, уход, оценка полученных результатов.
12. Синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки, свидетельствующие об ухудшении или улучшении состояния больного. Проблемы пациента. Тактика оказания медицинской помощи.
13. Желтухи. Симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода, возможные осложнения. Проблемы больного, их признаки проявления, формулировка в виде сестринского диагноза.
14. Причины развития хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита, ХПН. Симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики, лечения и ухода. Проблемы больного (настоящие, потенциальные; приоритетные), характер сестринских вмешательств. Реализация плана сестринских вмешательств. Оценка.
15. Причины развития анемии (железодефицитной и В12 – дефицитной), острого и хронического лейкозов. Симптоматика, лечение, уход, возможные осложнения. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки. Проблемы больного, характер сестринских вмешательств
|
|
|
16. Причины развития основных синдромов при заболеваниях эндокринной системы (синдрома гипергликемии и ранних и поздних осложнений). Симптоматика сахарного диабета 1 и 2 типа. Наиболее информативные клинико-лабораторные признаки, проблемы больного, характер сестринских вмешательств. Тактика оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
17. Причины развития профессиональных заболеваний медицинских работников. Их симптоматика, принципы лабораторно- инструментальной диагностики. Методология профессионального диагноза. Документация. Организация подготовки пациента для направления в профессиональные Центры. Уход, оценка результатов. Принципы профилактики, диспансеризации и реабилитации больных с профессиональными заболеваниями.
18. Болевой абдоминальный синдром в терапевтической практике, основные варианты проявлений болевого абдоминального синдрома. Принципы лабораторно-инструментальной диагностики, лечения и ухода.
19. Основные проблемы раненых и пораженных в военное время, планирование и реализация плана сестринских вмешательств. Группы риска развития наиболее угрожаемых для жизни синдромов у больных с сочетанными поражениями. Меры профилактики возможных осложнений. Принципы сортировки, диагностики и лечения на этапах эвакуации.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ
1. Проблемами пациента при ХОБЛ являются:
1) кашель со слизисто-гнойной мокротой, экспираторная одышка, «дистантные хрипы»
2) кашель с отделением стекловидной мокроты, приступы удушья, сухие хрипы
3) кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
4) верно 1 и 2
5) боль в грудной клетке, лихорадка
2. Найдите соответствие заболеваний и проблем пациента:
| Синдромы | Проблемы пациента |
| 1.Острый бронхит 2.ХОБЛ 3.Бронхоэктатическая болезнь 4.Центральный рак легкого | К. Приступы удушья, в конце приступа кашель с отделением вязкой, стекловидной мокроты, положение «ортопноэ». Л. Кашель с гнойной мокротой более 50 мл, кровохарканье, похудание, пальцы в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол» М. Прогрессирующая одышка, отставание половины грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, западение межреберных промежутков над пораженным участком. |
1) 2-К, 3-Л, 4-М
2) 3-К
3) 4-М
4) 3-К, 4-Л, 5-М
5) 1-М, 3-К, 4-Л, 5-М
3. Рентгенологические методы исследования органов дыхания:
1) бронхография, томография, флюорография
2) холецистография, ирригоскопия, гастроскопия
3) спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия
4) УЗИ
5) электрокардиография, коронарография
|
|
|
4. Основная причина развития острого бронхита:
1) вирусная инфекция
2) бактериальная инфекция
3) курение
4) переохлаждение
5) снижение иммунитета
5. Острому бронхиту обычно предшествуют:
1) трахеиты
2) ларингиты
3) ОРЗ
4) синуситы
5) тонзиллиты
6. Приоритетная проблема пациента с ХОБЛ:
1) головная боль
2) недомогание
3) повышение температуры
4) одышка
5) кашель
7. Основная причина развития хронического бронхита:
1) курение
2) переохлаждение
3) ОРВИ
4) гиповитаминоз
5) бактериальная инфекция
8. Для разжижения густой, вязкой мокроты используется:
1) йодид калия
2) пенициллин
3) сальбутамол
4) кодеин
5) теофиллин
9. Мокроту на посев собирают:
1) в сухую чистую банку
2) в сухую чистую пробирку
3) в чашку Петри
4) в стерильную пробирку
5) в стерильную банку
10. Диффузия кислорода из воздуха в кровь происходит в:
1) плевральной полости;
2) бронхах
3) бронхиолах
4) альвеолах
5) носовой полости
11. При заболеваниях органов дыхания назначается диета:
1) щадящая диета
2) низкобелковая диета
3) высокобелковая диета
4) общий вариант диеты
12. Проблема, требующая неотложного сестринского вмешательства:
1) одышка
2) кашель
3) удушье
4) выделение мокроты
5) субфебрильная температура
13. Сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:
1) успокоить, обеспечить полусидячее положение
2) успокоить, обеспечить положение с упором на руки, ингаляции с сальбутамолом
3) дать увлажненный кислород, положение лежа с приподнятым головным концом
4) успокоить, поставить горчичники на спину
5) все перечисленное неверно
14. Для профилактики приступов бронхиальной астмы используется:
1) астмопент
2) интал
3) беротек
4) теофиллин
5) теофедрин
15. Пикфлоуметрия – это определение:
1) дыхательного объема легких
2) жизненной емкости легких
3) остаточного объема легких
4) объемной скорости выдоха
5) объемной скорости вдоха
16. Приоритетной проблемой является:
1) ограничение самоухода
2) повышенная потливость
3) кровохарканье
4) гипертермия
5) сухой кашель
17. Элементами независимого сестринского вмешательства при кровохарканьи являются:
1) горячее щелочное питье, ножные ванны
2) дренажное положение, холод на грудную клетку
3) положение лежа, холод на грудную клетку
4) банки, горчичники или грелку на грудную клетку
5) положение сидя с наклоном вперед, холод на грудную клетку, запрет разговаривать
18. Клинико-патогенетичесим вариантом бронхиальной астмы не является
1) атопический
2) инфекционно-аллергический
3) нервно-психический
4) физических усилий
5) интоксикационный
19. Для начала приступа бронхиальной астмы характерно появление
1) предвестников
2) ауры
3) продромы
4) интоксикации
5) фобии
20. Не является потенциальной проблемой при пневмококковой пневмонии
1) одышка
2) респираторный дистресс-синдром
3) острая дыхательная недостаточность
4) инфекционно-токсический шок
5) гнойный плеврит
21. Приоритетные проблемы при пневмококковой пневмонии:
1) слабость, головная боль
2) отеки, головная боль
3) боль в грудной клетке, одышка
4) кашель, отделение гнойной мокроты
5) все перечисленное неверно
22. Характерные данные осмотра при бронхоэктатической болезни:
1) цианоз, поверхностное дыхание, вынужденное положение – лежит на больном боку
2) цианоз, одышка, асимметрия грудной клетки
3) бочкообразная грудная клетка, пальцы в виде «барабанных палочек»
4) инспираторная одышка, бочкообразная грудная клетка
5) цианоз, инспираторная одышка, боли в грудной клетке
23. При обострении бронхоэктатической болезни мокрота:
1) вязкая
2) стекловидная
3) гнойная
4) пенистая
5) серозная
24. Дренажное положение придается пациенту для:
1) снижения лихорадки
2) расширения бронхов
3) уменьшения одышки
4) улучшения отхождения мокроты
5) все перечисленное неверно
25. Положение Квинке – это:
1) горизонтальное на правом боку
2) горизонтальное на левом боку
3) головной конец кровати приподнят
4) лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати
5) лежа на спине с приподнятым головным концом кровати
26. При уходе за больными хроническим абсцессом легкого следует:
1) дать кислород, обеспечить плевательницей, обеспечить дренажное положение
2) придать возвышенное положение, менять белье, дать кислород
3) обработка кожи и слизистых оболочек
4) осуществить положение ортопноэ, оксигенотерапию
5) верно 2,3
27. Признаком легочного кровотечения является:
1) рвотные массы цвета «кофейной гущи»
2) выделение алой пенистой крови с мокротой при кашле
3) темные сгустки крови в большом количестве при отрыжке
4) кровянистая пенистая мокрота при клокочущем дыхании
5) выделение мокроты с прожилками крови
28. Наиболее ранним симптомом рака легкого является:
1) сухой кашель
2) лихорадка
3) кровохарканье
4) слабость, плохой аппетит
5) одышка при физической нагрузке
29. Приоритетная проблема пациента с сухим плевритом:
1) сухой кашель
2) влажный кашель
3) боль в грудной клетке
4) кровохарканье
5) лихорадка
30. Приоритетная проблема пациента с экссудативным плевритом:
1) головная боль
2) кашель с выделением гнойной мокроты
3) нарастающая одышка
4) гипертермия
5) боль в грудной клетке
31. Патологическое расширение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивным изменением альвеолярных стенок
1) бронхиальная астма
2) эмфизема легких
3) рак легкого
4) интерстициальная пневмония
5) пневмокониоз
32. Диффузное катаральное воспаление крупных и средних бронхов без клинико – функциональных признаков вентиляционных нарушений характерно для:
1) бронхиальной астмы
2) острого бронхита
3) острого трахеита
4) ХОБЛ
5) хронической дыхательной недостаточности
33. Хроническое воспаление слизистой бронхов, гиперсекреция и дискриния, приводящие к обратимому сужению просвета крупных и мелких бронхов с развитием клинико – функциональных признаков вентиляционных нарушений – это признаки:
1) абсцесс легкого
2) острого бронхита
3) бронхиальной астмы
3) пневмонии
4) ХОБЛ
34. Острый инфекционный процесс, развивающийся в респираторном отделе дыхательной системы с воспалительной инфильтрацией легочной ткани, заполнением альвеол экссудатом и клинически проявляющийся общей реакцией организма на инфекцию (лихорадка, признаки интоксикации), кашлем, дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.), локальными физикальными симптомами, инфильтративными изменениями на рентгенограмме это-
1) пневмония
2) острый бронхит
3) эмфизема легких
4) бронхиальная астма
5) ХОБЛ
35. Проблемами пациента при бронхиальной обструкции являются:
1) кашель со слизистой вязкой мокротой, «дистантные хрипы»
2) кашель с отделением ржавой мокроты, мелкопузырчатые хрипы
3) одышка экспираторного характера
4) 1 и 3
5) кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
36. Щадящий физический и психический покой, срочный вызов врача, исключение тепловых процедур, инфузионную терапию, наблюдение за ЧДД, АД, пульсом, характером мокроты, индивидуальную плевательницу медицинская сестра обеспечит пациенту при:
1) легочном кровотечении
2) приступообразном кашле
3) эксператорной одышке
4) лихорадке
5) покалывании под правой лопаткой
37. Найдите соответствие синдромов и проблем пациента:
| Синдромы | Проблемы пациента |
| 1. Очагового уплотнения легочной ткани 2. Массивного уплотнения легочной ткани 3. Полости в легком, сообщающейся с бронхом 4. Эмфиземы | К. Одышка, бочкообразная грудная клетка Л. Обильная зловонная мокрота гнойного, геморрагического характера «полным ртом». М. Незначительно выраженная одышка. Н. Кашель с «ржавой мокротой», боли в груди, одышка. |
1) 1-К,2-Л, 3-Н
2) 1-Л, 2-К, 4-М
3) 1-М, 2-Н, 3-К
4) 4-К, 3-Л, 2-М
5) 1-М, 2-Н, 3-Л, 4-К
38. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
1) викасол в/м
2) горчичники на грудную клетку
3) горячее питье
4) nyзырь со льдом на грудную клетку
5) придать горизонтальное положение
39. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:
1) горизонтальное
2) горизонтальное с приподнятыми ногами
3) лежа на боку
4) сидя, опираясь на колени
40. Приоритетная проблема пациента при критическом снижении температуры тела
1) сухой кашель
2) резкая слабость
3) боли в животе
4) легочное кровотечение
5) снижение аппетита
41. Время, необходимое для дезинфекции кипячением в 2% растворе соды предметов, с которыми контактировал больной (в мин):
1) 60
2) 45
3) 30
4) 15
42. Заключительный этап сестринского процесса при пневмонии
1) определение эффективности проводимого сестринского ухода
2) выбор приоритетов
3) установление проблем пациента
4) установление нарушенных потребностей организма
5) расспрос пациента
43. Проблема пациента дыхательной недостаточности:
1) отеки на ногах
2) тяжесть в правом подреберье
3) одышка при значительной физической нагрузке
4) влажные хрипы в легких
5) сухие хрипы в легких
44. Четвертый этап сестринского процесса при пневмонии включает:
1) выявление нарушенных потребностей
2) проведение ингаляции с лазолваном
3) постановка сестринского диагноза
4) оценка достижения целей ухода
5) расспрос пациента
45. Цели сестринского ухода бывают
1) краткосрочными
2) общими
3) личными
4) не конкретными
5) конкретными
46. К свойствам дыхания относится все, кроме
1) типа
2) частоты
3) глубины
4) напряжения
47. К биологической потребности при ХОБЛ относится
1) поддерживать нормальную температуру тела
2) успех
3) дышать
4) принимать пищу
5) выделять
48. К субъективному методу сестринского обследования при заболеваниях дыхательной системы относится
1) оценка показателей пикфлоуметрии
2) расспрос пациента
3) подсчет частоты дыхательных движений
4) знакомство с данными медицинской карты
5) чтение ЭКГ
49. Уход за пациентом при непрекращающемся кровохарканье включает кормление пищей
1) горячая малыми порциями
2) горячая большими порциями
3) холодная малыми порциями
4) холодная обильными порциями
5) механически и химически щадящее
50. У лихорадящего пациента с пневмонией медсестра выявила резкую слабость, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, нитевидный пульс, снижение артериального давления – это наиболее вероятно при
1) быстром и значительном повышении температуры
2) литическом снижении высокой температуры
3) критическом снижении температуры
4) субфебрилитете
5) гипертермии
51. При уходе за пациентом с ХОБЛ с целью улучшения оттока мокроты медсестра применяет
1) дыхательные упражнения с акцентом на вдох
2) дыхательные упражнения с акцентом на выдох
3) дренажная гимнастика
4) задержка дыхания
5) форсированный выдох
52. При уходе за пациентом с пневмонией дыхательная гимнастика включает
1) надувание шаров
2) задержка дыхания
3) изометрические упражнения
4) положение с опущенным головным концом
5) водные процедуры
53. В структуре заболеваемости по обращаемости 1 место занимают болезни
1) системы пищеварения
2) системы кровообращения
3) органов дыхания
4) опорно-двигательного аппарата
5) мочевыделительной системы
54. У пациента медсестра выявила экспираторную одышку, хрипы, слышимые на расстоянии, грудная клетка находится в положении максимального вдоха, бледность носогубного треугольника, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы – это наиболее вероятно при
1) атипичной пневмонии
2) приступе бронхиальной астмы
3) прорыве абсцесса легкого в бронхи
4) инфаркте легкого
5) плеврите
55. Синдром поражения плевры наблюдается при
1) бронхит
2) бронхиальная астма
3) рак легкого
4) эмфизема легких
5) пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого
56. Результат микроскопического исследования мокроты: эозинофилия, макрофаги, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана характерен для
1) бронхиальной астмы
2) крупозной пневмонии
3) острого бронхита
4) рака легкого
5) отеке легких
57. Медсестра осуществляет подготовку пациента к плевральной пункции. Её задача
1) поставить очистительную клизму
2) промыть желудок
3) опорожнить мочевой пузырь
4) разъяснить сущность манипуляции
5) исключить завтрак
58. У больного с эмфиземой легких медсестра при осмотре выявила форму грудной клетки
1) астеническая
2) гиперстеническая
3) нормостеническая
4) с расширенными межреберными пространствами
5) рахитичная
59. У пациента с абсцессом легкого медсестра выявила потенциальную проблему
1) недомогание
2) головная боль
3) кашель с гнойной мокротой
4) легочное кровотечение
5) нарастающая одышка
60. Приоритетная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью
1) слабость
2) снижение аппетита
3) недомогание
4) кашель с большим количеством гнойной мокротой
5) дефицит знаний о своем заболевании
61. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» медсестра выявила при осмотре пациента с
1) дыхательной недостаточностью и бронхоэктатической болезнью
2) острым заболеванием дыхательной системы и высокой температурой
3) хроническим простым бронхитом и сопутствующей патологией
4) очаговой пневмонией на фоне бронхиальной астмы
5) острой дыхательной недостаточностью на фоне ОРВИ
62. При выделении большого количества обильной гнойной мокроты медсестра рекомендует пациенту в питании
1) увеличить количество соли
2) увеличить количество белка
3) уменьшить количество соли
4) уменьшить количество углеводов
5) увеличить количество растительной клетчатки
63. После разрешения абсцесса легкого в бронхи медсестра отметит у пациента
1) лихорадку
2) слабость
3) снижение аппетита
4) снижение температуры
5) отделение слизистой мокроты
64. Мокроту на микроскопический анализ собирают:
1) в сухую чистую широкогорлую банку
2) в сухую чистую широкогорлую банку с плотно притертой крышкой
3) в стерильную банку с транспортной средой
4) в сухую чистую пробирку
5) в чашку Петри
65. «Ржавый» характер мокроты медсестра наблюдает у пациента при
1) остром бронхите
2) бронхиальной астме
3) крупозной пневмонии
4) сухом плеврите
5) раке легкого
66. Пути инфицирования легочной ткани при пневмонии все, кроме
1) криптогенный
2) бронхогенный
3) гематогенный
4) лимфогенный
67. Медсестра составила план ухода за больным с пневмонией. Найдите неверное действие
1) уход при лихорадке
2) выполнение назначений врача
3) контроль пульса, АД, дыхания
4) обеспечить плевательницей
5) провести лаваж бронхов
68. На каком этапе сестринского процесса медсестра осуществила следующие мероприятия при уходе за больным с ХОБЛ: беседа о вреде курения, проведение дыхательной гимнастики, проведение физических тренировок, прием отхаркивающих, противокашлевых препаратов, бронходилаторов
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
5) 5
69. Термин ХОБЛ не включает
1) респираторный дистресс-синдром
2) эмфизема легких
3) пневмосклероз
4) легочная гипертензия
5) ХОБЛ
70. К факторам риска ХОБЛ не относится
1) злоупотребление острой и соленой пищей
2) персистенция цитомегаловирусной инфекции
3) гиперреактивность дыхательных путей
4) поллютанты
5) курение
71. Основные проблемы пациента: одышка, тяжесть и боли в правом подреберье, отеки на ногах, асцит наблюдаются у больных с хронической недостаточностью
1) левого желудочка сердца
2) правого желудочка сердца
3) левого предсердия сердца
4) правого предсердия сердца
5) тотальной сердечной недостаточностью
72. Мужчины более 55 лет, женщины более 65 лет, курение, холестерин более 6,5 моль/л, наследственность, сахарный диабет являются факторами риска для развития:
1) ИБС: инфаркта миокарда
2) ИБС: стенокардии напряжения
3) бактериального эндокардита
4) гипертонической болезни
5) миокардита
73. Пороки сердца встречаются при:
1) инфаркте миокарда, миокардите, ревматизме
2) ревматизме, инфекционном эндокардите, атеросклерозе
3) ревматизме, сифилисе, стенокардии
4) ИБС: стенокардии напряжения II функционального класса
5) кардиомиопатии
74. Обезболить (нитроглицерин, аналгетики), дать аспирин, отправить в стационар на машине скорой помощи осуществляется при:
1) инфаркте миокарда
2) кардионеврозе
3) обмороке
4) миокардите
5) гипертоническом кризе
75. Лечебные мероприятия: режим постельный, питание с ограничением соли и жидкости, антибиотики пеницилинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, β-блокаторы, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, мочегонные, витамины. Диспансерное наблюдение. Профилактика: выявление носителей, лечение антибиотиками носоглоточной инфекции, санация хронических очагов инфекции, проведение бесед с населением, круглогодичная или сезонная бицилинопрофилактикахарактерна для
1) ИБС: стенокардии напряжения
2) ИБС: инфаркта миокарда
3) гипертонической болезни
4) миокардита
5) ревматизма
76. Основные проблемы пациента при синдроме хронической левожелудочковой недостаточности:
1) одышка, сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье
2) одышка, тяжесть и боли в правом подреберье, отеки на ногах, асцит
3) сердцебиение, удушье
4) боли в области сердца, слабость
5) повышение АД, головокружение, обморочные состояния
77. У пациента, находящегося в кардиологии по поводу инфаркта миокарда появились жалобы на удушье, кашель с розовой пенистой мокротой. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, АД 140/90Hg. Действия медсестры:
1) срочно вызвать врача, дать кислород, наложить венозные жгуты
2) провести беседу о вреде курения и алкоголя
3) ввести лазикс, морфин в вену
4) обеспечить горизонтальное положение, дать нитроглицерин под язык
5) обучить дыхательной гимнастике
78. Найдите соответствие алгоритма сестринского вмешательства и проблем пациента при синдроме хронической левожелудочковой недостаточности.
| Характер сестринского вмешательства. | Проблемы пациента |
| 1) Срочно вызвать врача. Приподнять головной конец, освободить от одежды, стесняющей дыхание; ингаляционно увлажненный кислород; положению в постели обучить, ограничить физическую активность. 2) Полный покой, доступ свежего воздуха, полусидячее положение, ингаляция увлажненного кислорода, наблюдать за АД и ЧДД. Беседа о причинах возникновения и профилактике. | а) Одышка. б) Сердцебиение. в) Кровохарканье. г) Удушье. |
1) 1-г, 2-а
2) 1-а, 2-в
3) 1-б, 2-а
4) 1-в, 2-б
5) 1-б, 2-в
79. Найдите соответствие алгоритма сестринского вмешательства и проблем пациента при синдроме хронической правожелудочковой недостаточности.
| Характер сестринского вмешательства. | Проблемы пациента |
| 1) Белковая диета с ограничением соли (5г) и жидкости (800мл); ежедневный водный баланс определять; взвешивать пациента 1 раз в 3 дня, контроль за физиологическими отправлениями, обеспечить мочеприемником, уход за кожей и слизистыми. 2) Диета с ограничением соли и жидкости, обогащенную солями калия и белком, дробное питание 4-5 раз в день, 1 раз в неделю разгрузочный день, ежедневный водный баланс определять, 1 раз в 3 дня пациента взвешивать, положение в постели с приподнятым головным концом, контроль за режимом физиологических отправлений (при запорах гипертоническая или масляная клизма), подготовить к парацентезу. 3) Приподнять головной конец, освободить от одежды, стесняющей дыхание; ингаляционно увлажненный кислород; ограничить физическую активность. | а) Отеки на ногах. б) Асцит. в) Одышка. г) Цианоз. |
1) 1-б, 2-а, 3-в
2) 1-а, 2-б, 3-в
3) 1-а, 2-б, 3-г
4) 1-б, 2-в, 3-а
5) 1-г, 2-в, 3-б
80. Для синдрома острой сосудистой недостаточности проблемами
пациента являются:
1) потеря сознания, бледность кожи, низкое АД
2) низкое АД, олигурия
3) верно 1 и 2
4) головокружение, слабость, потеря аппетита
5) мелькание мушек перед глазами, потливость
81. Найдите соответствие между сестринским вмешательством и проявлениями синдрома острой сосудистой недостаточности (ОСН).
| Характер сестринского вмешательства. | Проявления ОСН |
| 1) Вызвать врача - горизонтальное положение с приподнятым ножным концом - доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды - грелки к ногам, теплый чай, кофе, укрыть одеялом - ингаляции кислорода - измерять пульс и АД каждые 5 минут, не снимая манжетки - физический, психический покой. 2) Горизонтальное положение с приподнятым ножным концом - доступ свежего воздуха, обрызгать лицо холодной водой, похлопать ладонями, дать понюхать нашатырный спирт, потереть этой ваткой виски, грелки к ногам, укрыть одеялом, обеспечить покой, вызвать врача в течение 5 мин. | а) Обморок б) Коллапс. в) Шок |
1) 1-а, 2-б
2) 1-б, 2-а
3) 1-б, 1-в, 2-а
4) 1-в, 2-б
5) все неверно
82. У пациента, находящегося в кардиологии по поводу инфаркта миокарда появились жалобы на удушье, кашель с розовой пенистой мокротой. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, АД 140/90Hg. Какое состояние развилось у пациента
1) отек легких
2) гипертонический криз
3) острый приступ стенокардии
4) кардиогенный шок
5) фибрилляция желудочков
83. Работа медицинской команды на госпитальном этапе: купирование боли, оксигенотерапия, предотвращение дальнейшего тромбообразования: тромболитическая терапия (фибринолизин, стрептокиназа), гепарин, антиагреганты (аспирин); предупреждение аритмий (лидокаин), ингибиторы АПФ, бэта-блокаторы, нитраты, постельный режим с последующим расширением проводится при:
1) инфаркте миокарда
2) гипертоническом кризе
3) остром приступе стенокардии
4) пароксизмальной тахикардии
5) мерцательной аритмии
84. Причинами инфаркта миокарда могут быть:
1) атеросклероз венечных артерий
2) спазм венечных артерий
3) эмболизация
4) расслоение венечной артерии, аорты
5) всё перечисленное верно
85. К немедикаментозному лечению артериальной гипертензии относится всё, кроме:
1) ограничения физической активности
2) достаточной физической активности
3) снижения избыточной массы тела
4) ограничения потребления поваренной соли
5) уменьшение употребления алкоголя
86. До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин по сравнению с заболеваемостью среди женщин:
1) выше в 3–4 раза
2) ниже в 2–3 раза
3) одинакова
4) пол не имеет значения
5) ниже в 10-15 раз
87. К изменяемым факторам риска ИБС относят:
1) пол
2) возраст
3) семейный анамнез ИБС
4) сахарный диабет
5) артериальная гипертензия
88. Органы-мишени при артериальной гипертензии - все, кроме:
1) пе
|
|
|
