 |
Анализ результатов исследования.
|
|
|
|
Сопоставляя полученные данные, можно сказать, что:
- инкубационный период СПИДа колеблется от нескольких месяцев до 5 лет и более;
- передача ВИЧ не обязательно приводит к развитию заболевания;
- у 60-70 % инфицированных инфекция течет бессимптомно на протяжении ряда лет;
- у 2-8 % инфицированных ежегодно развиваются клинические признаки СПИДа.
Совсем недавно выявление в крови беременной антител к ВИЧ являлось показанием к прерыванию беременности в связи с высоким риском перинатального инфицирования. Однако в настоящее время назначение беременным специфических противовирусных препаратов позволяет снизить риск внутриутробного инфицирования до 5-10 %. Таким противовирусным препаратом у беременных является зидовудин - аналог нуклеозидов ВИЧ. Его назначают в дозах от 300 до 1200 мг/сут. Фактов тератогенного влияния зидовудина установлено не было. Оппортунистические инфекции лечат так же, как у небеременных.
ВИЧ-инфекция у матери не является показанием для кесарева сечения у женщин, получающих противовирусные препараты, так как риск инфицирования плода при кесаревом сечении и естественных родах примерно одинаков. У ВИЧ-инфицированных женщин, не получавших терапии во время беременности, в настоящее время методом выбора является абдоминальное родоразрешение.
В случае ведения родов через естественные пути следует придерживаться правил ведения родов при любых вирусных инфекциях:
- снизить длительность безводного промежутка и избегать применения любых акушерских манипуляций, травмирующих кожные покровы плода. Для предотвращения постнатального инфицирования естественное вскармливание при ВИЧ-инфекции противопоказано.
|
|
|
При выполнении комплекса следующих рекомендаций риск заражения ребенка не превышает 3 %:
- антиретровирусная терапия, назначаемая матери на протяжении второй половины беременности, новорожденному - в течение первых 6 нед жизни;
- плановое кесарево сечение;
- отказ от грудного вскармливания.
Заключение
Подводя итог, необходимо конкретизировать основные аспекты профилактики ВИЧ-инфекции у беременных: с целью сокращения случаев перинатального инфицирования в РФ принято обязательное обследование всех беременных женщин на ВИЧ-инфекцию трижды за беременность: при постановке на учет, при сроке 24-28 нед. и перед родами. Также рекомендуется обследование на ВИЧ половых партнеров беременных пациенток. Если хотя бы у одного из партнеров выявляется ВИЧ-инфекция, им следует самостоятельно решать вопрос о целесообразности пролонгирования такой беременности, зная о степени риска инфицирования плода. В связи с широким распространением ВИЧ-инфекции и опасностью заражения через грудное молоко во многих странах донорство молока запрещено.
Таким образом, при профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции есть потребность использовать следующее:
Акушерские мероприятия:
-тестирование на ВИЧ;
- исключение инвазивной пренатальной диагностики у беременных с ВИЧ;
- плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности;
во время естественных родов:
- исключение ранней амниотомии,
- дезинфекция родовых путей,
- предупреждение рассечения и разрывов промежности.
Терапевтические мероприятия:
- лечение беременной и новорожденного зидовудином.
Педиатрические мероприятия:
- адекватная первичная обработка в родильном блоке;
- отказ от кормления грудью.
Специфическая профилактика, к сожалению, пока не разработана, но для большей информированности женщин можно использовать буклеты.
|
|
|
Буклет для беременных по профилактике
Передачи ВИЧ-инфекции к плоду.
Каждая будущая мама должна знать:
Беременность сама по себе не ухудшает протекание ВИЧ-инфекции, если отсутствуют другие опасные воздействия (курение, употребление наркотиков, передающиеся половым путем инфекции, гинекологические проблемы.
ВИЧ-инфекция не влияет на протекание беременности. Осложнения как у матери, так и у ребенка могут возникнуть, если у матери возникают сопутствующие ВИЧ болезни.
Во время беременности нужно предпринимать все возможное для предотвращения сопутствующих ВИЧ болезней.
ВИЧ-инфекция не наносит вреда развитию плода. Главная опасность, которую может представлять ВИЧ во время беременности, - это инфицирование плода. Риск заражения можно значительно снизить, если применять все возможные методы профилактики.
Здоровья Вам и Вашему малышу!
Литература:
1. Р. Эмонд, X. Роуланд, Ф. Уэлсби. Инфекционные болезни
Пер. с англ. — М., Mosby-Wolfe — Практика (совместное издание), 1998. —439 с, 513 илл.
2. Венерические заболевания: Тонкости, хитрости и секреты. – Серия книг «Ваше здоровье». – М.: Бук-пресс, 2006. – 384 с.
3. http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/Virus/aids_2.html
4. http://www.mediasphera.ru/journals/akuvest/detail/429/6419/
5. http://www.bestpravo.ru/rossijskoje/xd-pravila/m1b.htm
|
|
|
