 |
Препараты гормонов щитовидной железы
|
|
|
|
Тиреоидин
Групповая принадлежность
· Гормональный препарат щитовидной железы
Механизм действия
· Содержит гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин →
· Тормозит тиреотропную активность гипофиза (в больших дозах)
· понижает функцию щитовидной железы (по механизму обратной связи)
Фармакологические эффекты:
· Оказывает метаболическое действие:
- усиливает энергетические процессы,
- повышает потребность тканей в кислороде,
- стимулирует рост и дифференцировку тканей
· Усиливает всасывание глюкозы и ее утилизацию
· оказывает гиполипидемическое действие за счет усиление катаболизма холестерина
· небольшие дозы тироксина вызывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка.
Рецепт
Rp.: Tab. Thyroidini 0,1 – N. 30
D.S. По 1 таблетке впервой половине дня
Показания
· Первичный гипотиреоз
· Микседема, кретинизм
· Эндемический и спорадический зоб
· Цереброгипофизарные заболевания с гипотиреоидизмом
· Гипотиреоидное ожирение
· Рак щитовидной железы
· Диагностика гипотиреоза
Противопоказания
· Тиреотоксикоз
· СД
· Стенокардия
· Кахексия
· Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
Побочные эффекты
· Тахикардия
· Аритмии
· Стенокардия
· СН
· Раздражительность
· Головная боль
· Аллергические реакции
· Подавление выделения ТТГ по принципу обратной связи
Антагонисты гормонов щитовидной железы
Мерказолил (Тиамазол)
Групповая принадлежность
· Гормоны щитовидной железы
· Тиреостатик
Механизм действия
· Блокирует пероксидазу, обеспечивающую йодирование ди-, три- и тетрайодтиронина
Фармакологические эффекты
· Антитиреоидный →
|
|
|
· Понижает основной обмен
Рецепт
Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 – N 20
D.S. по 1 таблетке 4 раза в день
Показания
· Диффузный токсический зоб (лёгкая, средняя, тяжёлая формы)
Противопоказания
· Беременность
· Лактация
· Выраженная лейкопения
· Гранулоцитопения
· Узловые формы зоба (за исключением тяжёлого течения, когда временно невозможна операция)
· Одновременное назначение сульфаниламидов
Побочные эффекты
· Лейкопения
· Агранулоцитоз
· Тошнота, рвота
· Нарушение функций печени
· Зобогенный эффект
· Гипотиреоз
· Боли в мышцах, суставах
· Редко — лихорадка, изменения чувства вкуса
Гормоны паращитовидной железы
Кальцитонин (Кальцитрин)
Групповая принадлежность
· Аналог гормонов паращитовидной железы, корректор метаболизма костной и хрящевой ткани.
Механизм действия
· Участвует в регуляции обмена кальция в организме.
· Уменьшает резорбцию костной ткани.
· Способствует переходу Сa2+ и фосфатов из крови в костную ткань.
· Снижает активность остеокластов и их количество, содержание Сa2+ в сыворотке крови.
· Увеличивает активность остеобластов.
· Снижает канальцевую реабсорбцию кальция, натрия и фосфора.
· Подавляет желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.
Фармакологические эффекты
· Анальгезирующий.
· Гипокальцемический.
· Ингибирующий костную резорбцию.
Рецепт
Rp.: Sol. Calcitrini 5 % - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 1 мл подкожно 1 раз в день.
Показания
· Болезнь Педжета.
· Несовершенный остеогенез.
· Спонтанное рассасывание костей.
· Асептический некроз головки бедренной кости.
· Остеопороз.
· Фиброзная дисплазия.
· Травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса.
· Остеомиелит.
· Пародонтоз.
· Альгодистрофия.
· Миеломатоз.
· Костные метастазы.
· Гипервитаминоз витамина Д.
· Профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации.
|
|
|
Противопоказания
· Гиперчувствительность.
· Гипокальциемия.
· Беременность.
· Период лактации.
· Детский возраст.
Побочные эффекты
· Тахикардия.
· Снижение артериального давления.
· Коллапс.
· Артралгия.
· Отек.
· Неприятный привкус во рту.
Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги
Гидрокортизон
Групповая принадлежность
· Глюкокортикостероид.
· Аналог естественных гормонов.
Механизм действия
· Связывается в цитоплазме клеток со стероидными рецепторами.
· Проникает в ядро клетки, соединяясь с ДНК, и стимулирует образование информационной РНК.
· При трансляции РНК на рибосомах синтезируются регуляторные белки - липокортин, ингибирующий фермент фосфолипазу А2, синтез простогландинов, лейкотриенов.
Фармакологические эффекты
· Противовоспалительный.
· Антиаллергический.
· Противошоковый.
· Глюкокортикоидный.
· Иммунодепрессивный.
· Антиэксудативный.
· Противозудный.
Рецепты
Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 2 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5 % - 10,0
D.S. На пораженные участки кожи.
Показания
· Надпочечниковая недостаточность.
· Аллергические конъюнктивиты.
· Ревматоидные артриты.
· Бурситы.
· Тендовагиниты.
· Блефариты.
· Ириты.
· Кератиты.
· Дерматиты век.
· Ревматизм.
· Бронхиальная астма.
· Коллагеноз.
· Агранулоцитоз.
· Лимфогранулематоз.
· Нейродермиты.
· Гломерулонефрит.
Противопоказания
· Вирусные и грибковые заболевания глаз.
· Туберкулез глаз.
Побочные эффекты
· Зуд.
· Гиперемия.
· Болезненность.
· Обострение острых воспалительных реакций.
Дексаметазон
Групповая принадлежность
· Глюкокортикостероид.
· Метилированное производное фторпреднизолона.
Механизм действия
· Тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.
· Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина.
· Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
· Повышает возбудимость ЦНС.
· Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов
· Увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
· Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез иРНК.
|
|
|
· Перераспределяет жир.
· Приводит к развитию гиперхолестеринемии.
· Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.
· Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.
· Повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз.
· Задерживает Na+ и воду в организме.
· Стимулирует выведение K+.
· Снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ.
· "Вымывает" Ca2+ из костей.
· Повышает выведение Ca2+ почками.
Фармакологические эффекты
· Противовоспалительный.
· Противоаллергический.
· Противошоковый.
· Глюкокортикоидный.
· Иммунодепрессивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 № 20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Показания
· Надпочечниковая недостаточность.
· Шок.
· Узелковый полиартериит.
· Дерматомиозит.
· Ревматоидный артрит.
· Бурсит.
· Неспецифический тендосиновит.
· Синовит.
· Бронхиальная астма, астматический статус (купирование приступов).
Противопоказания
· Гиперчувствительность.
· Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Побочные эффекты
· Снижение толерантности к глюкозе.
· Синдром Иценко-Кушинга.
· Тошнота.
· Рвота.
· Панкреатит.
· Кровотечения и перфорация ЖКТ.
· Аритмии.
· Брадикардия.
Преднизолон
Групповая принадлежность
· Глюкокортикостероид.
· Синтетическое производное гидрокортизона.
Механизм действия
· Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина.
· Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
· Повышает возбудимость ЦНС.
· Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов.
· Увеличивает количество эритроцитов.
· Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез иРНК.
· Уменьшает количество белка в плазме с повышением коэффициента альбумин/глобулин.
· Повышает синтез альбуминов в печени и почках.
· Усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
· Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ.
· Перераспределяет жир.
|
|
|
· Приводит к развитию гиперхолестеринемии.
· Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.
· Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.
· Задерживает Na+ и воду в организме.
· Стимулирует выведение K+.
· Снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ.
· "Вымывает" Ca2+ из костей.
· Повышает выведение Ca2+ почками.
Фармакологические эффекты
· Противовоспалительный.
· Противоаллергический.
· Противошоковый.
· Иммунодепрессивный.
· Глюкокортикоидный.
Рецепты
Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % - 1 ml
D.t.d. № 3 in amp.
S. По 2 мл внутривенно струйно1 раз в день.
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % - 10,0
D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Показания
· Острая ревматическая лихорадка.
· Купирование приступа бронхиальной астмы и астматического статуса.
· Ревматоидный артрит.
· Диффузные болезни соединительной ткани.
· Агранулоцитоз.
· Лимфогранулематоз (в комплексной терапии).
· Нейродермиты.
· Гломерулонефрит.
· Анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.
· Заболевания крови: иммунные тромбоцитопении и лейкозы.
Противопоказания
· Гипертоническая болезнь.
· Беременность.
· Остеопороз.
· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
· Сифилис.
· Сахарный диабет.
· Болезнь Иценко - Кушинга.
· Глаукома.
· Туберкулез.
Побочные эффекты
· Симптомокомплекс Иценко – Кушинга.
· Гипергликемия (стероидный диабет).
· Остеопороз.
· Замедление процессов регенерации.
· Обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (стероидные язвы).
· Геморрагический панкреатит.
· Понижение сопротивляемости к инфекциям.
· Тромбообразование.
· Нарушения менструального цикла.
· Задержка роста у детей.
· Отеки.
· Снижение тонуса мышц (стероидная миопатия).
Беклометазона дипропионат
Групповая принадлежность
· Гормоны коры надпочечников
· Глюкокортикостероиды
Механизм действия
· Под действием эстераз превращается в активный метаболит — Б-17- МП, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа).
· Подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления →
· тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.
· Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
|
|
|
· Не купирует бронхоспазм (терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней курсового применения)
Фармакологические эффекты
· противовоспалительный местный,
· противоаллергический,
· противоотечный,
· противоастматический.
Рецепт
Rp.: Aerosolum «Beclametasonе» N 1
D.S. По одной ингаляции 2 раза в день
Показания
· Бронхиальная астма при неэффективности других бронхолитиков
· Тяжёлый аллергический ринит
· Полипоз носа
Противопоказания
· Беременность
· Активный ТБ различных органов и ТБ лёгких в неактивной форме
· С осторожностью – при надпочечниковой недостаточности
Побочные эффекты
· Охриплость голоса,
· ощущение першения в горле,
· приступы чихания,
· ринорея,
· ощущение сухости и раздражения в носу,
· носовое кровотечение,
· изъязвление слизистой оболочки носа,
· перфорация носовой перегородки,
· головные боли, головокружение,
· катаракта,
· повышение внутриглазного давления,
· лейкоцитоз (в т.ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения,
· проявления гиперкортицизма, в т.ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз),
· ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз,
· эозинофильная пневмония,
· крапивница,
· ангионевротический отек
|
|
|
