Анатомические особенности воротной вены.

Аорта- топография хода, ветви, область кровоснабжения

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд человека, основная магистраль, из которой берут начало все артерии тела. Отделы: В аорте выделяют восходящую часть, дугу, нисходящую часть. В нисходящей части различают грудную часть аорты и брюшную часть.Топография, области кровоснабжения. Восходящая часть аорты начинается луковицей аорты, длина её около 6 см, позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят венечные артерии. Дуга аорты обращена выпуклостью вффверх и на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже - брюшной частью. Грудная часть проходит по грудной полости впереди позвоночника. Её ветви питают внутренние органы этой полости, стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная часть лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кишок. Крупные ветви аорты идут к брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности, а в таз продолжается маленький стволик - срединная крестцовая артерия.

Артерий и вен сердца коронарные артерии и вены- топография хода, ветви, область кровоснабжения.

Артерии, входящие в состав коронарного круга, берут начало у основания аорты, в синусах Вальсальвы, которые являются некими «кармашками» полулунных клапанов. Артерии две (рис. 1) – правая (1) и левая (4). Правая коронарная артерия лежит между двумя полостями сердца - правым желудочком и правым предсердием в венечной борозде, и отдает им свои веточки. Эта коронарная артерия проходит на заднюю поверхность, затем резко сгибается и идет вниз к верхушке, таким образом она обеспечивает кровью задние стенки обоих желудочков. Говоря о левой коронарной артерии (4), стоит отметить, что после отхождения от аорты, она расходится на 2 толстые ветви. Одна ветвь (2) сразу идет к верхушке сердца по передней межжелудочковой борозде, обеспечивая кровью передние стенки желудочков, Расположение второй ветви (3) идет по венечной борозде между левыми предсердием и желудочком и, обеспечивая их кровью, огибает сердце с левой стороны. На верхушке органа наблюдается анастомоз – место соединения одного сосуда с другим, именно здесь происходит слияние правой коронарной артерии с нисходящей ветвью левой коронарной артерии, лежащей спереди. Венозных сосудов в коронарном круге больше чем артерий. Те из них, что крупнее впадают в толстый, вытянутый и округлый резервуар - коронарный синус (6), лежащий в венечной борозде сзади. Говоря о коронарном синусе, отметим, что он открывается специальным отверстием (7) в правое предсердие. Там же крошечными отверстиями самостоятельно заканчиваются более мелкие венозные стволики, названные именами А. Тебезия и Р. Вьессена.

Брюшной полости, отличие от брюшинной, ход брюшины.

Брюшная полость, или полость живота, ограничена вверху диафрагмой, сзади — позвоночником и прилежа­щими к нему мышцами, спереди и с боков — передней и боковыми стенками живота, внизу — костями и мышца­ми таза. Изнутри брюшная полость выстлана внутрибрюшной фасцией, образованной переходящими одна в другую фасциями, покрывающими мышцы, участвующие в фор­мировании стенок живота.

 

Брюшинная полость — это узкая щель, ограниченная брюшиной, покрывающей внутренние органы, располо­женные в брюшной полости, и стенки живота. Брюшина представляет собой тонкую, прочную серозную оболочку, образованную пластинкой соединительной ткани, покры­той со стороны брюшинной полости плоскими эпители­альными клетками — мезотелием. У брюшины выделяют пристеночный листок (париетальную брюшину), выстилаю­щий изнутри стенки живота, и внутренностный листок (вис­церальную брюшину), покрывающий желудок, печень, се­лезенку, большую часть тонкой кишки и другие органы. Брюшина представляет собой непрерывную пластинку, переходящую со стенок живота на внутренние органы и с внутренних органов на стенки живота

Вверхней полой вены.

Верхняя полая вена— идущая от головы короткая вена, впадающая в правое предсердие и собирающая венозную кровь от верхней части тела (от головы, шеи и верхних конечностей, а также венозную кровь от лёгких и бронхов через бронхиальные вены, впадающие сначала в v. azygos et v. hemiazygos; частично собирает кровь и от стенок брюшной полости за счёт впадения в неё непарной вены).Образуется слиянием правой и левой плечеголовных вен. Располагается в переднем средостении.

7. ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА (thymus) ТОПОГРАФИЯ Голотопия: расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Скелетотопия: у детей железа проецируется вверху на 1-1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III,IV, а иногда V ребра. У взрослых верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от её вырезки книзу. Нижний край соответствует второму межреберью или III ребру. Синтопия: у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудино- щитовидными и грудино-подъязычными мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее. Боковой поверхностью железа соприкасается справа с яремной веной, общей сонной артерией, частично с блуждающим нервом; слева железа прилежит к левой нижней щитовидной артерии, левой яремной вене, левой общей сонной артерии, блуждающему нерву. Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины. Нижняя поверхность железы прилежит к перикарду. Задняя поверхность прилежит к стволу верхней полой вены, к левой плечеголовной вене и к плечеголовному стволу. Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками железистой ткани. КРОВОСНАБЖЕНИЕ Тимусные ветви внутренней грудной артерии (rr. tymici a. thoracica int.), железистые ветви нижней щитовидной артерии (rr. glandulares a. thyroidea inf.), ветви плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), верхней щитовидной артерии (a. thyroidea sup.), низшей щитовидной артерией (a. thyroidea ima), дуги аорты (arcus aortae). 47 ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК В левую плечеоловную, внутреннюю грудную и нижнюю щитовидную вены (vv. brachiocephalica sin., thoracica int., thyroidea inf.). ОТТОК ЛИМФЫ В предние средостенные и трахеобронхиальные лимфатические узлы (n.l. mediastinales ant. et tracheobronchiales). ИННЕРВАЦИЯ Симпатические волокна от нижнего шейного и верхнего грудного узлов пограничного симпатического ствола (truncus sympathicus). Парасимпатическая иннервация – блуждающий нерв (n. vagus). Ветви шейных спинномозговых нервов.

8. Влага́лище (vagina). ТОПОГРАФИЯ Голотопия: малый таз, большая часть органа лежит на мочеполовой диафрагме. Синтопия: передняя стенка сращена с мочеиспускательным каналом, задняя – с передней стенкой прямой кишки. По бокам и спереди с наружной стороны на уровне сводов влагалище соприкасается с мочеточниками. Конечная часть органа связана с мышцами и фасциями промежности. КРОВОСНАБЖЕНИЕ Влагалищная артерия (a. vaginalis) – от маточной артерии (a. uterina), нижней мочепузырной артерии (a. vesicalis inf.), от средней прямокишечной артерии (a. rectalis media) и внутренней половой артерии (a. pudenda int.), которые отходят от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca int.). ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК Вены влагалища образуют по боковым его сторонам богатое венозное сплетение (pl. venosus vaginalis), анастомозирующее с венами наружных половых органов и венозными сплетениями соседних органов таза. Отток крови из сплетений происходит во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca int.). ОТТОК ЛИМФЫ Лимфа оттекает по трем направлениям: из верхней части влагалища – к внутренним подвздошным (n.l. iliaci int.); из нижней части – к паховым (n.l. inquinales); из задней стенки – к крестцовым (n.l. sacrales) лимфатическим узлам. ИННЕРВАЦИЯ Симпатическая – нижнее подчревное сплетение (pl. hypogastricus inf.); парасимпатическая – тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini) и нижняя часть от полового нерва (n. pudendus) из крестцового сплетения (pl. sacralis).

Анатомические особенности воротной вены.

Воро́тная ве́на у человека и животных — венозный ствол, по которому кровь от желудка, селезёнки, кишечника (кроме нижней трети прямой кишки у людей) и поджелудочной железы проходит в печень. Название происходит от «ворот» печени, куда она впадает. Размеры: длина — 6-8 см, ширина — 1-1,5 см. Воротную вену образует слияние верхней брыжеечной (v. mesenterica superior), нижней брыжеечной (v. mesenterica inferior) и селезеночной (v. lienalis) вен. Реже воротная вена формируется путём слияния стволов 2 вен - селезёночной и верхней брыжеечной - при подобном варианте нижняя брыжеечная вена впадает в селезёночную вену. В саму воротную вену впадают венечная вена желудка (v. coronaria ventriculi), вена выхода желудка (v. pylorica) и вена желчного пузыря (v. cystica). Является единственной веной, входящей в орган, а не выходящей из него.

Анатомия главных бронхов.

Бифуркация трахеи, место разделения её на главные бронхи, располагается на уровне верхнего края V грудного позвонка. У женщин главные бронхи более узкие и короткие, чем у мужчин. Скелет главных бронхов образован неполными хрящевыми кольцами (в правом бронхе их 6—8, в левом 9—12), сзади замыкающимися перепончатой стенкой. Внутренний слой главных бронхов представлен слизистой оболочкой, наружный — соединительнотканной. После прохождения ворот лёгких главные бронхи ветвятся на меньшие диаметром долевые, которые имеют сегментарные ветви. Правый главный бронх формирует верхний, средний и нижний долевые бронхи, левый — верхний и нижний долевые бронхи. Правый главный бронх направлен более вертикально, он короче и шире левого. Длина правого главного бронха составляет 2—3 см, диаметр 1,5—2,5 см. Над ним проходит непарная вена, направляющаяся к верхней полой вене, здесь же имеются трахеобронхиальные лимфатические узлы. Сзади от правого главного бронха лежит правый блуждающий нерв, задняя правая бронхиальная артерия и грудной проток; спереди — правая лёгочная артерия и перикард, снизу — бифуркационные лимфатические узлы.Левый главный бронх имеет длину 4—6 см, диаметр 1—2 см. Сверху левый главный бронх граничит с дугой аорты и трахеобронхиальными лимфатическими узлами; сзади — с нисходящей аортой, пищеводом и левым блуждающим нервом; спереди — с левой лёгочной артерией, легочными венами, перикардом; снизу — с бифуркационными лимфатическими узлами.

12. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА (duodenum) ТОПОГРАФИЯ Голотопия: правое подреберье, правая боковая область живота, надчревная область. Скелетотопия: верхняя часть - L-1; нисходящая – справа тел L-2-3 позвонков; горизонтальная – пересекает – L-3 и восходящая поднимается до L-1-2 слева. Синтопия: соприкасается с шейкой желчного пузыря, поперечной ободочной кишкой, правой почкой, с головкой поджелудочной железы. Спереди – нисходящая часть пересекается брыжейкой поперечной ободочной кишки, горизонтальная – брыжейкой тощей кишки. Отношение к брюшине: в началбном и конечном отделах покрыта брюшиной интраперитонеально, на остальном протяжении – экстраперитонеально. КРОВОСНАБЖЕНИЕ Задняя и передняя верхние панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreaticoduodenalis sup. ant. et post.) из гастродуоденальной артерии (a. gastroduodenalis), нижняя панкреатодуоденальная артерия (a. pancreaticoduodenalis inf.) из верхней брыжеечной артерии (a. masenterica sup.). ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК В воротную вену (v. portae). ОТТОК ЛИМФЫ В брыжеечные и чревные лимфатические узлы (n.l. coeliaci et mesenterici). ИННЕРВАЦИЯ Парасимпатическая – из блуждающего нерва (n. vagus). Симпатическая – из солнечного сплетения (pl. coeliacus) грудного и брюшного отделов симпатического ствола (truncus sympathicus). Парасимпатические волокна прерываются в интрамуральных узлах (в стенке кишки), симпатические – в верхних брыжеечных узлах (gangl. mesenterici sup.).

13. ЖЕЛУДОК (ventriculus или gaster) ТОПОГРАФИЯ Голотопия: ¾ в левом подреберье, в том числе свод, ¼ в надчревной области. Скелетотопия: кардия – слева от Th-11, пилорус – справа от Th-12 или L-1. Малая кривизна соответствует надчревному углу. Синтопия: кардия, пилорус и малая кривизна соприкасаются с печенью, свод – с диафрагмой; задняя стенка – с поджелудочной железой, селезенкой, левой почкой и надпочечником; большая кривизна – с поперечноободочной кишкой. Передняя сенка – с передней брюшной стенкой. Отношение к брюштне: интраперитонеально. КРОВОСНАБЖЕНИЕ Чревный ствол (truncus coeliacus). По малой кривизне расположен анастомоз между левой желудочной артерией (a. gastrica sin.) из чревного ствола и правой желудочной артерией – ветвь общей печеночной артерии (a. hepatica communis). По большой кривизне – анастомоз между левой желудочно-сальниковой артерией (a. gastroepiploica sin.) – ветвь селезеночной артерии (a. lienalis) и правой желудочно-сальниковой артерией (a. gastroepiploica dext.) – ветвь гастродуоденальной артерии (a. gastroduodenalis). К своду желудка подходят короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves) – ветви селезеночной артерии. ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК В воротную вену (v. portae), анастомозируя с венами пищевода (vv. esophageae). ОТТОК ЛИМФЫ В левые желудочные, панкреатоселезеночные, пилорические, печеночные, верхние брыжеечные (n.l. gastrici sin., pancreticoduodenales, pylorici, hepatici, mesenterici sup.) а из них – в чревные лимфатические узлы (n.l. coeliaci). ИННЕРВАЦИЯ Чревное сплетение (pl. caeliacus), образованное большим и малым внутренностными нервами (nn. splanchnici majores et minores), ветвями блуждающего нерва (n. vagus), последнего грудного и двух первых поясничных ганглиев симпатического ствола (truncus sympathicus).

14. Желчный пузырь., vesica biliaris (fellea), грушевидной формы, располагается в fossa vesicae biliaris на нижней поверхности печени, между ее правой и квадратной долями. Желчный пузырь подразделяется на три отдела: дно, fundus, тело, corpus, и шейку, collum. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus. Длина желчного пузыря — 7—8 см, диаметр в области дна — 2—3 см, вместимость пузыря достигает 40—60 см3. В желчном пузыре различают верхнюю стенку, прилегающую к печени, и нижнюю, свободную, обращенную в брюшную полость. Проекции желчного пузыря Желчный пузырь и протоки проецируются в собственно надчревной области. Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку в точке на пересечении наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги на уровне слияния хрящей правых IХ—X ребер. Чаще всего эта точка находится на правой парастернальной линии. Другим способом проекцию дна желчного пузыря находят в точке пересечения реберной дуги линией, соединяющей вершину правой подмышечной ямки с пупком.

Забрюшинное пространство

Забрюшинное пространство (ретроперитонеальное пространство, лат. spatium retroperitoneale) — клетчаточное пространство, ограниченное задней частью париетальной брюшины и внутрибрюшной фасцией; распространяется от диафрагмы до малого таза.Забрюшинное пространство содержит почки, надпочечники и мочеточники, поджелудочную железу, нисходящую и горизонтальную части двенадцатиперстной кишки, восходящую и нисходящую ободочные кишки, брюшную часть аорты, нижнюю полую вену и их ветви, корни непарной и полунепарной вен, симпатические стволы, вегетативные нервные сплетения и ветви поясничного сплетения, лимфатические узлы, начало грудного протока. Органы забрюшинного пространства окружены жировой клетчаткой.Фасциальные пластинки разделяют забрюшинное пространство на отделы. У наружного края почки забрюшинная фасция делится на пред- и позадипочечную фасции. Предпочечная фасция огибает почку спереди и соединяется с фасциальными футлярами аорты и нижней полой вены, распространяясь на противоположную сторону; позадипочечная фасция сливается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей ножку диафрагмы и большую поясничную мышцу. Жировая капсула почки (паранефральная клетчатка) располагается между листками забрюшинной фасции, распространяясь по ходу мочеточника. Околокишечная клетчатка лежит между забрюшинной фасцией и задними поверхностями восходящей и нисходящей ободочных кишок. Непарное срединное пространство содержит магистральные сосуды — брюшную часть аорты и нижнюю полую вену с их ветвями, расположенными рядом нервами и лимфатическими узлами.

17. Крастный костный мозг. Красный костный мозг располагается в эпифизах длинных трубчатых костей, внутри тел плоских и смешанных костей. В медицинской практике его чаще всего извлекают пункцией грудины или крыла подвздошной кости.При значительной кровопотере желтый мозг способен медленно и постепенно превращаться в красный.Красный мозг кровоснабжается и иннервируется от ближайших костям сосудов и нервов.

18. Лёгкое. (pulmones). ТОПОГРАФИЯ Голотопия: в грудной полости по сторонам от сердца и больших сосудов. Скелетотопия: нижняя граница правого легкого соответствует по передней срединной линии – верхнему краю хряща VI ребра, по среднеключичной линии – верхнему краю VII ребра, по передней подмышечной линии – нижнему краю VII ребра, по средней подмышечной линии – VIII ребра, по лопаточной линии – Х ребра, по околопозвоночной линии – XI ребру. Нижняя граница левого легкого отличается от границы правого тем, что начинается на хряще VI ребра по окологрудинной линии. Верхняя граница легкого определяется на 3-5 см выше ключицы. Синтопия: легкие отделены от других органов грудной полости париетальной и висцеральной плеврами, а от сердца – перикардом. Правое легкое средостенной поверхностью прилежит спереди от ворот к правому предсердию, а выше его – к верхней полой вене. Вблизи верхушки легкое прилегает к правой подключичной артерии. Позади ворот прааое легкое своей средостенной поверхностью прилегает к пищеводу, непарной вене и телам грудных позвонков. Левое легкое средостенной поверхностью прилегает спереди от ворот к левому желудочку, а выше – к дуге аорты. Вблизи верхушки легкое прилегает к левой подключичной и левой общей сонной артериям. Позади ворот средостенная поверхность левого легкого прилегает к грудной аорте. Топография ворот и корня легких: скелетотопически корень легкого (radix pulmonis) соответствует Th-5-7. Взаимоотношение компонентов корня в воротах правого легкого: наиболее высоко располагается главный бронх (или его разветвления), а кпереди и книзу от него лежат ветви легочной артерии. В воротах левого легкого наиболее высоко лежат ветви легочной артерии, а книзу – бронх. В горизонтальной плоскости компоненты корня легкого расположены: кпереди – легочные вены, затем – ветви легочной артерии и еще далее кзади – разветвления бронха. 31 КРОВОСНАБЖЕНИЕ В кровоснабжении участвуют системы легочных и бронхиальных сосудов. Первые несут в основном дыхательную функцию, вторые – функцию питания легочной ткани. Бронхиальные артерии (aa. bronchiales), ветви грудной аорты, доходят лишь до дыхательных бронхиол, питание конечных легочных альвеол осуществляется системой легочных артерий. ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК Частью в легочные вены орагна (vv. pulmonales), частью в бронхиальные вены (vv. bronchiales), впадающие в непарную и полунепарную вены (vv. azygos et hemiazygos). ОТТОК ЛИМФЫ Лимфатические сосуды впадают во внутрилегочные узлы (n.l. pulmonales), расположенные в легком: выносящие сосуды впадают в бронхолегочные лимфатические узлы, расположенные по ходу главного бронха и его ветвей в легком; выносящие сосуды впадают в нижние и верхние трахеобронхиальные лимфоухлы (n.l. tracheobronchiales sup. et inf.), в передние средостенные лимфоузлы (n.l. mediastinales ant.), в грудной проток (ductus thoracicus) – слева и в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dext.) – справа. ИННЕРВАЦИЯ Из легочного сплетения, расположенного на главных бронхах, на легочной артерии и её ветвях; образовано бронхиальными ветвями (rr. bronchiales) блуждающего нерва (n. vagus) и ветвями шейно-грудного и I-IV грудных ганглиев симпатического ствола (truncus sympathicus).

Лимф. Кап. И сос.

Лимфатические капилляры, являются начальным звеном, " корнями" лимфатической системы. Они имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. В отличие от кровеносных лимфокапилляры имеют большой диаметр (от 0,01 до 0,2 мм), неровные контуры, боковые выпячивания. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети. Петли этих сетей лежат в одной или нескольких плоскостях в зависимости от строения (конструкции) органа, в котором они располагаются. Лимфатические капилляры в них ориентированы в различных направлениях, лежат между структурно-функциональными элементами органа: пучками мышечных волокон, группами железистых клеток, почечными тельцами и канальцами, печеночными дольками. В плоских органах (фасции, серозные оболочки, кожа, слои стенок полых органов, стенки крупных кровеносных сосудов) лимфокапиллярные сети располагаются в одной плоскости, параллельной поверхности органа. В некоторых органах сеть лимфатических капилляров образует пальцеобразные длинные слепые выпячивания (например, лимфатические синусы в ворсинках тонкой кишки). Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток, которые при помощи пучков тончайших волоконец - стропных (якорных) филаментов прикреплены к рядом лежащим пучкам коллагеновых волокон. Такая тесная связь коллагеновых волокон и стенок лимфатических капилляров способствует раскрытию просвета последних, особенно при отеках тканей, в которых эти капилляры находятся. Лимфатические капилляры, имеющие клапаны, рассматриваются как лимфатические посткапилляры.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров. Стенки лимфатических сосудов более толстые, чем стенки лимфокапилляров. У внутриорганных и нередко внеорганных лимфатических сосудов кнаружи от эндотелия имеется лишь тонкая соединительнотканная оболочка (безмышечные сосуды). Стенки более крупных лимфатических сосудов состоят из покрытой эндотелием внутренней оболочки, средней-мышечной и наружной - соединительнотканной оболочки. Лимфатические сосуды имеют клапаны, наличие которых придает этим сосудам характерный четкообразный вид. Клапаны у лимфатических сосудов, приспособленные пропускать лимфу только в одном направлении от " периферии" в сторону лимфатических узлов, стволов и протоков, образованы 72 складками внутренней оболочки с небольшим количеством соединительной ткани в толще каждой створки. Каждый клапан состоит из двух складок внутренней оболочки (створок), расположенных друг против друга. Расстояние между соседними клапанами составляет от 2-3 мм во внутриорганных лимфатических сосудах до 12 - 15 мм в более крупных (внеорганных) сосудах. Расположенные рядом внутриорганные лимфатические сосуды анастомозируют друг с другом и образуют сети (сплетения), петли которых имеют различные формы и размеры. Из внутренних органов, мышц лимфатические сосуды, как правило, выходят рядом с кровеносными сосудами - это так называемые глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды, находящиеся кнаружи от поверхностной фасции тела человека, располагаются рядом с подкожными венами или вблизи них. Эти сосуды формируются из лимфатических капилляров кожи, подкожной клетчатки. В подвижных местах, в местах изгибов тела (возле суставов) лимфатические сосуды раздваиваются, ветвятся и вновь соединяются, образуя окольные (коллатеральные) пути, которые обеспечивают непрерывный ток лимфы при изменениях положения тела или его частей, а также при нарушении проходимости некоторых лимфатических сосудов во время сгибательно-разгибательных движений в суставах.

Лимф. Узлы.

По лимфатическим сосудам лимфа от органов и частей тела направляется к лимфатическим узлам - периферическим органам иммунной системы, выполняющим функции биологических фильтров. Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов по десяти и более или, реже, по одному. С учетом особенностей положения (анатомотопографический принцип), а также направления тока лимфы от органов (принцип регионарности) в теле человека выделяют около 150 регионарных групп лимфатических узлов. Исходя из этого, лимфатические узлы называют соответственно области их расположения: поясничные лимфатические узлы; подмышечные лимфатические узлы. В других случаях группа лимфатических узлов получает название кровеносного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лимфатические узлы; подвздошные лимфатические узлы. В некоторых областях тела человека группы лимфатических узлов располагаются в два слоя, одна группа над другой. Между такими группами обычно находится фасция. В подобных случаях узлы, лежащие на фасции, называются поверхностными, а лежащие под фасцией - глубокими: например, поверхностные паховые лимфатические узлы, располагаются на широкой фасции бедра, а под фасцией лежат глубокие паховые лимфатические узлы. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, оваловидную бобовидную и даже лентовидную форму, размеры их от булавочной головки (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину). Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Внутри лимфатического узла имеются соединительнотканная (ретикулярная) строма и паренхима, представленная лимфоидной тканью. Здесь же находится система сообщающихся друг с другом каналов - лимфатических синусов, по которым лимфа течет через лимфатический узел. Под капсулой располагается подкапсульный (краевой) синус, уходящий своими концами непосредственно к воротам узла. От него в паренхиму лимфатического узла отходят промежуточные (вначале корковые, а затем мозговые) синусы, которые в области ворот органа переходят в воротный синус. В этот синус открывается также и подкапсульный синус. К лимфатическому узлу лимфа поступает по приносящим лимфатическим сосудам. Эти сосуды в количестве 2-4 подходят к выпуклой стороне узла, прободают капсулу и впадают в подкапсульный (краевой) синус. Затем по этому синусу и по промежуточным, которые находятся в паренхиме узла и сообщаются друг с другом, лимфа поступает в воротный синус. Из воротного синуса выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда, которые покидают лимфатический узел. В просвете синусов мозгового вещества находится мелкоячеистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. При прохождении лимфы через систему синусов лимфатического узла в петлях этой сети могут задерживаться инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (микробные тела, погибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы). В лимфу из паренхимы лимфатического узла поступают лимфоциты.По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим на пути ее тока следующим лимфатическим узлам или коллекторным сосудам - лимфатическим стволам и протокам. В каждой регионарной группе лимфатические узлы соединяются друг с другом при помощи лимфатических сосудов. По этим сосудам лимфа течет от одних узлов к другим в направлении ее общего тока, в сторону венозного угла, образованного при слиянии внутренней яремной и подключичной вен. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее чем через один лимфатический узел, а чаще через несколько. Например, на пути тока лимфы от желудка находится 6-8 узлов, от почки лимфа проходит через 6-10 лимфатических узлов. Только пищевод составляет исключение. От средней его части некоторые лимфатические сосуды впадают непосредственно в рядом лежащий грудной проток, минуя лимфатические узлы. Поэтому при раке пищевода опухолевые клетки могут с лимфой попасть прямо в грудной проток, а затем в кровь, не проходя через лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды печени в редких случаях также впадают непосредственно в грудной проток.

123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: