 |
Тульской области О.А. Аванесян
|
|
|
|
Министерство здравоохранения Тульской области
ПРИКАЗ
от________________ №________________
| Об организации работы государственных учреждений здравоохранения Тульской области в период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничных пневмоний |
Во исполнение Федерального закона № 323 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций», в целях своевременного оказания специализированной медицинской помощи населению Тульской области с заболеваниями гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями и на основании Положения о министерстве здравоохранения Тульской области, утвержденного постановлением правительства Тульской области от 11.12.2012 № 698
приказываю:
1. Утвердить порядок маршрутизации взрослого населения Тульской области и беременных женщин с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями (приложение № 1).
2. Утвердить порядок маршрутизации детского населения Тульской области с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями (приложение № 2).
3. Утвердить порядок маршрутизации для превентивного лечения лиц с явлениями гриппа и ОРВИ при легком течении заболевания (лиц с хронической патологией, лиц с угнетенным иммунным состоянием, либо по причине первичных иммуносупрессивных состояний, таких как ВИЧ-инфекция, либо в связи с вторичными состояниями, такими как прием лекарств, подавляющих иммунитет, или наличие злокачественных образований; больные, получающие лечение аспирином по поводу хронических заболеваний, лица в возрасте 65 лет и старше) – (приложение №3)
|
|
|
4. Утвердить алгоритм оказания медицинской помощи пациентов с гриппом и ОРВИ на амбулаторном и стационарных этапах (приложение № 4).
5. Изменить порядок маршрутизации взрослого населения г. Тулы с острыми кишечными инфекциями.
6. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Тульской области:
6.1. Обеспечить максимальное обслуживание амбулаторных больных с гриппом или ОРВИ на дому, с контролем за состоянием пациента каждых 4 часа с обязательной отметкой состояния здоровья пациента в амбулаторной карте пациента и в журнале регистрации вызовов на дом, на 2 сутки от момента первичного осмотра посредством телефонной связи с пациентом, на 3 сутки от момента первичного обращения – активный выход.
6.2. Предусмотреть дополнительные выездные врачебные или фельдшерские бригады для обслуживания пациентов на дому.
6.3. В амбулаторно-поликлинических отделениях обеспечить работу кабинетов неотложной медицинской помощи по графику с 8-00 до 20-00.
6.4. Организовать раздельный прием пациентов с гриппом и ОРВИ в амбулаторно-поликлинических отделениях с выделением отдельного входа, регистратуры и кабинета приема врача, с обеспечением противоэпидемических мероприятий (ношение масок, влажная уборка с применением дезинфицирующих средств по вирусному режиму, обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями, частое проветривание), выполнять в обязательном порядке рентгенологическое исследование органов грудной клетки при любом подозрении на грипп и пневмонию.
6.5. Обеспечить качественный сбор эпидемиологического анамнеза, в том числе о проведенной вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции, забор материала при наличии показаний для вирусологического исследования на вирусы гриппа и ОРВИ методом ПЦР-диагностики и своевременную доставку биологического материала в ГУЗ «Тульский областной кожно-венерологический диспансер».
|
|
|
6.6. При выявлении амбулаторных пациентов с дыхательной недостаточностью 3 степени обеспечить госпитализацию в реанимационное отделение в соответствии с приложением № 1 к приказу с последующим переводом на ИВЛ.
6.7. Обеспечить контроль за соблюдением выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями.
6.8. Обеспечить выполнение порядков госпитализации пациентов с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в соответствии с приложениями 1, 2 и 3 к приказу.
6.9. Приказом по учреждению определить соматическое отделение, на базе которого будут развернуты дополнительные койки для больных гриппом и ОРВИ на случай регистрации массовых заболеваний гриппа и ОРВИ в соответствии с расчетной потребностью. В развернутых отделениях предусмотреть дезинфекционный режим соответствующий режиму инфекционного стационара.
Приказы по учреждению направить в министерство здравоохранения Тульской области на адрес электронной почты: Elena.Durnova@tularegion.ru в срок до 17-00 22.01.2016 года.
6.10. Организовать внеплановые диспансерные осмотры пациентов, перенесших грипп, ОРВИ и пневмонию, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, с периодичностью 1 раз в две недели в течение месяца и далее (при наличии показаний) с обязательным внесением записей в амбулаторные карты пациентов.
6.11. Усилить работу по гигиеническому воспитанию населения с представлением населению подробной информации о гриппе и ОРВИ, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием листовок, плакатов, бюллетеней, средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети.
7. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Тульской области, осуществляющим стационарную медицинскую помощь пациентам с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями, в соответствии с приложениями № 1, 2, 3, обеспечить:
7.1. Изоляцию больных гриппом и ОРВИ до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов респираторной инфекции. В случае отказа от продолжения стационарного лечения проводить разъяснительную беседу с пациентами и родителями больных детей о возможных последствиях прерывания лечения. В день ухода больного обеспечить информирование поликлинических отделений государственных учреждений здравоохранения по месту жительства пациента для активного наблюдения за больными, отказавшихся от дальнейшего лечения в условиях стационара.
|
|
|
7.2. Неснижаемый запас противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью не менее 80% от расчетной потребности.
7.3. Наличие в приемных отделениях и отделениях терапевтического профиля достаточного количества пульсоксиметров с целью контроля степени насыщения крови кислородом пациентов с гриппом, ОРВИ и пневмониями (начиная с момента поступления пациента в приемное отделение и далее на регулярно). В целях устранения гипоксемии своевременно решать вопрос о переводе больного на АИВЛ.
7.4. Консультации пациентов с тяжелыми формами гриппа со специалистами ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» с использованием телемедицины и отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи.
7.5. ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» организовать выездную бригаду с участием врача-реаниматолога, врача-инфекциониста и врача-пульмонолога для оказания учреждениям здравоохранения в соответствии с порядком маршрутизации, специализированной медицинской помощи, определения дальнейшей тактики ведения пациента и при показаниях транспортировки пациентов в реанимационные отделения согласно приложению № 1 к приказу.
7.6. При летальных исходах организовать направление секционного материала, полученного при патолого-анатомическом исследовании (образцы легких, трахеи, селезенки и другие) в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» для вирусологического исследования.
8. Главным специалистам департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области: главному терапевту Т.А. Гомовой, главному пульмонологу А.В. Басилая, главному специалисту по инфекционным болезням И.Л. Мартюшовой, главному специалисту по анестезиологии и реаниматологии А.В. Калинкину, главному специалисту педиатру Котик Л.И., главному специалисту акушеру-гинекологу Козиной Е.А.:
|
|
|
8.1. Организовать контроль за соблюдением порядков госпитализации пациентов с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к приказу.
8.2. Обеспечить методическое руководство по вопросам организации оказания медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями.
9. Главному специалисту патологоанатому Лосеву А.В. организовать контроль за проведением патологоанатомических исследований умерших от гриппа, ОРВИ и пневмоний, отбор и доставку секционного материала для бактериологического и вирусологического исследований.
10. Руководителям государственных учреждений здравоохранения г.Тулы на период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Тульской области обеспечить направление на госпитализацию взрослого населения г.Тулы с острыми кишечными инфекциями в инфекционное отделение филиала №4 ГУЗ «Щекинская районная больница» (г.Советск).
11. Главному врачу ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.Д.Я. Ваныкина» Рублевской И.В. на период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Тульской области обеспечить доставку взрослого населения г.Тулы с острыми кишечными инфекциями для госпитализации в инфекционное отделение филиала №4 ГУЗ «Щекинская районная больница» (г.Советск) бригадами скорой медицинской помощи, кроме пациентов, нуждающихся в реанимационных мероприятиях.
Пациентов с острыми кишечными инфекциями, нуждающихся в реанимационных мероприятиях, доставлять для госпитализации в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница».
12. Главному врачу ГУЗ «Щекинская районная больница» Анисочкину А.А. обеспечить прием взрослого населения г.Тулы с острыми кишечными инфекциями в инфекционное отделение филиала №4 на период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Тульской области.
13. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Е.С. Дурнову.
14. Приказ вступает в силу с момента его подписания.
Министр здравоохранения
Тульской области О.А. Аванесян
Приложение №1
|
|
|
