Алгоритм оказания медицинской помощи больным гриппом
   на амбулаторном этапе (обращение или вызов на дом)
| Легкое течение
| Средне-тяжелое течение
| Тяжелое течение
| Лихорадка до 38.0С не более 2-х дней
Интоксикация и катаральные явления не выражены
| Лихорадка более 38.0С в течение более 2-х дней
 Интоксикация и катаральные явления выражены (головная боль, слабость, головокружение, суставные и мышечные боли, катаральный синдром)
| Лихорадка более 38.0С
Кашель, одышка и/или затруднение дыхания
Кровохарканье
Подозрение на развитие пневмонии
| | Листок нетрудоспособности не более 2-х дней
|
|
|  Амбулаторное лечение
| Госпитализация – инфекционный стационар (бригадой СМП)
|  Госпитализация – ОРИТ (бригадой СМП)
| Контроль состояния через 4 часа – телефон, с отметкой в журнале регистрации вызовов на дом и медицинской карте амбулаторного больного
 Повторный контроль по телефону на 2-е сутки
| 
| 
| | Состояние без динамики
|   Ухудшение состояния
|  Оценка тяжести
|   Активное посещение на дому на 3-е сутки
| 
|
|  Улучшение
| Состояние без динамики
| Ухудшение состояния
| Явка в поликлинику на 4-и сутки для контрольных обследований: рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови и мочи, анализ мокроты (при наличии), ЭКГ. Нетрудоспособность не менее 7 дней.
Алгоритм оказания медицинской помощи больным гриппом в стационаре
 Госпитализация
Осмотр врачом в приемном отделении
  (осмотр, определение сатурации – SpO2, измерение температуры тела)
· Дыхательная недостаточность
(показатель SpO2 89% или менее)
· Кровохарканье
· Гипотония (систолическое AD 90 и менее, диастолическое AD менее 60)
· Синдром нарушенного сознания
|  Отсутствие нарушения витальных функций
| |
|  Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
| | ОРИТ
| Инфекционное отделение
| | Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
Общий анализ крови и мочи, биохимические исследования (сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
Исследование мокроты (при наличии)
Коагулограмма
Анализ газового состава крови и КЩС
| Общий анализ крови и мочи, биохимические исследования (сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
Исследование мокроты (при наличии)
Краткая коагулограмма – ПТИ, МНО, АЧТВ
| Противовирусная терапия – титрование:
Отсутствие снижения температуры тела через 4 часа от приема первой дозы
Прием второй дозы противовирусного препарата
Отсутствие снижения температуры тела через 4 часа от приема первой дозы
Рассмотреть терапию вторым препаратом | |
При необходимости в обязательном порядке вызов комплексной бригады в составе врача-реаниматолога, врача-инфекциониста и врача - пульмонолога.
|
