Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Проведение ректального исследования

№	Название действия
	Объяснил пациенту цель и ход предстоящей процедуры
	Получил информированное согласие на ее выполнение
	Выбрал положение для ректального исследования в зависимости от состояния больного (лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами
	Обработал руки. Надел перчатки
	Руками развел больному ягодицы и осмотрел перианальную область и анальный канал
	Указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно ввел в задний проход
	Оценил тонус анального сфинктера, наличие патологических образований в анальном канале (ОЗВУЧИЛ)
	Оценил наличие и дал характеристику содержимому прямой кишки (каловые массы твердые, мягкие) (ОЗВУЧИЛ)
	При необходимости оценил нависание передней стенки прямой кишки, состояние органов, расположенных рядом с прямой кишкой (ОЗВУЧИЛ)
	Последовательно скользящими движениями пропальпировал стенки прямой кишки. Оценил наличие зон болезненности, инфильтрации, патологических образований в просвете кишки или за ее пределами (ОЗВУЧИЛ)
	Аккуратно извлек палец из прямой кишки, оценил оставшееся на перчатке содержимое ампулы прямой кишки. (Обычные каловые массы, депигментированные каловые массы, мелена, кровь гной, слизь) (ОЗВУЧИЛ)
	Снял и утилизировал перчатки в емкости для биологических отходов «Класс Б»

Пальпация предполагаемых грыжевых ворот

№	Название действия
	1. Объяснил пациенту цель и ход предстоящей процедуры
	2. Провёл гигиеническую обработку рук. Надел колпак и маску
	3. Уложил пациента на спину
	4. Освободил область пальпации предполагаемого грыжевого выпячивания
	5. Определил консистенцию грыжевого выпячивания
	6. Оценил вправляемость выпячивания в брюшную полость
	7. Оценил состояние тканей окружающих грыжевое выпячивание (толщину массива тканей, их эластичность, подвижность, состояние кожных покровов - гиперемия)
	8. Определил края грыжевых ворот
	1. Оценил размеры дефекта в передней брюшной стенке
	10. Оценил симптом кашлевого толчка (положил руку на выпячивание, попросил покашлять, если ощутил толчок – симптом отрицательный)
	11. Оценил содержимое грыжевого мешка (перкуторно, аускультативно)
	12. Обследовал другие отделы передней брюшной стенки для исключения дополнительных грыж и других патологических процессов
	13. Попросил пациента встать на ноги
	14. Повторил исследование

Определение патогномоничных симптомов при острой хирургической патологии

№		Название действия
		1. Объяснил пациенту цель и ход предстоящей процедуры
		2. Провёл гигиеническую обработку рук. Надел колпак и маску
		3. Определил симптом Ситковского. Повернул больного со спины на левый бок, что вызывает смещение слепой кишки и отростка с натяжением воспаленной брюшины, спросил, возникает ли локальная боль
		4. Определил симптом Бартомье-Михельсона. Уложил больного на левый бок и глубоко пропальпировал правую подвздошную область, спросил, возникает ли локальная боль
		5. Определил симптом Ортнера-усиление боли в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге по сравнению с поколачиванием по левой реберной дуге
		6. Определил симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) - появление боли в животе при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосковой мышцы
		7. Определил симптом Мейо-Робсона - болезненность при пальпации в области реберно-позвоночного угла слева
		8. Определил симптом Щеткина-Блюмберга (проявляется резкой болью в животе при пальпации в момент отнятия руки)

СЛР с дефибрилляцией

Параметр	Оценка правильности выполнения
1. Огляделся, проверил собственную безопасность	+
2. Спросил у пострадавшего его имя	+		-
3. Позвал на помощь окружающих	+		-
Проверил наличие самостоятельного дыхания:
4. положив руки на лоб и подбородок, разогнул шею	+	+/-	Х
5. попытался услышать дыхание пострадавшего, нагнувшись, глядя на грудную клетку	+	+/-	-
6. выслушивал дыхание в течение 10 секунд (считал вслух)	+		-
Проверил наличие пульсации на сонной артерии:
7. выполнил одновременно с оценкой дыхания	+	+/-	-
8. Поместил два пальца в проекцию сонной артерии	+	+/-	-
9. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи, проговорил номер 112 или 103	+		-
Начал выполнение компрессий:
10. руки – в центр грудной клетки	+	+/-	-
11. постановка рук – в замок, разогнуты в локтях	+	+/-	-
12. глубина компрессий 5 – 6 см.	+		-
13. частота компрессий 100 – 120 в мин.	+		-
14. компрессии ритмичны, единообразны	+	+/-	-
15. выполнил 30 компрессий (считал вслух, по десяткам)	+		-
Выполнил искусственные вдохи:
16. положив руки на лоб и подбородок, разогнул шею	+	+/-	Х
17. закрыл нос большим и указательным пальцами	+	+/-	-
18. воспользовался средством защиты	+		-
19. плотно прижал губы	+		-
20. выполнил два вдоха с интервалом 1 сек	+	+/-	-
21. выполнил 30 компрессий	+		-
22. Громко и четко произнес: «Необходимо произвести дефибрилляцию»	+	+/-	-
23. Включил дефибриллятор	+		Х
24. Выбрал мощность разряда (150 – 200 Дж)	+		-
25. Нажал кнопку набора заряда	+		-
26. Нанес на электроды гель	+		-
27. Электрод с надписью «APEX» наложил в область 5 – 6го межреберья по передней подмышечной линии	+	+/-	-
28. Второй электрод наложил под правую ключицу	+	+/-	-
29. Громко и четко произнес: «Все от пациента! Разряд!»	+		-
30. Произвел разряд	+		-
31. Незамедлительно после разряда начал проведение непрямого массажа сердца	+		-

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: