 |
Первая помощь при ранении и кровотечении
|
|
|
|
Очень часто травмы сопровождаются открытыми ранами.
Всякая рана может быть легко загрязнена микробами, находящимися на ранящем предмете, коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и грязном перевязочном материале.
Во избежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с большим процентом смертности) особое внимание следует уделять ранам, загрязненным землей. Срочное обращение к врачу для введения противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание.
Чтобы не засорить рану во время перевязки, оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто (с мылом) вымыть руки, а если это сделать невозможно, следует смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не разрешается.
При оказании первой помощи работнику необходимо строго соблюдать следующие правила:
- нельзя промывать рану водой или даже лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, в нее заносится грязь с поверхности кожи и тем самым вызывается последующее нагноение;
- нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить таким способом все, что загрязняет рану, невозможно, а при этом можно глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны; очистить рану может только врач;
- нельзя удалять из раны сгустки крови, гак как это может вызвать сильное кровотечение.
Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечном шкафчике (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (наставление напечатано на его обертке), наложить содержащийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и завязать ее бинтом.
Индивидуальный пакет следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если индивидуального пакета почему-либо не оказалось, то для перевязки следует использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.д.
|
|
|
На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, желательно накапать несколько капель йодной настойки, или перекиси водорода, или зеленки, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем наложить ткань на рану. Особенно важно применять йодную настойку указанным образом при загрязненных ранах.
Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным.
При артериальном кровотечении - кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками), при венозном - кровь темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасно артериальное кровотечение. Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:
- поднять раненую конечность;
- закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны, и в таком положении, не отпуская пальцы, держать в течение 4-5 мин.
- если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусочек ваты и забинтовать раненое место (с некоторым нажимом);
- при сильном кровотечении, если оно не может быть остановлено да вящей повязкой, следует сдавливать кровеносные сосуды, питающие раненую область, сгибанием конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой;
- во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вы звать врача.
Работник должен знать, что быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу).
Наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов показаны на рис.2.
|
|
|
Рис.2. Места и способы прижатия артерии при кровотечении и сосудов:
1 - лица;
2 - лба или виска;
3 - шеи;
4 - подмышки;
5 - предплечья;
6 - кисти;
7 - бедра или голени;
8 - пальцев ног
Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти.
Кровотечение из виска и лба останавливается прижатием артерии впереди уха. Кровотечение из больших ран головы и шеи можно остановить придавливанием сонной артерии к шейным позвонкам.
Кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча останавливается прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке.
Кровотечение из предплечья останавливается прижатием плечевой артерии посредине плеча. Кровотечение из кисти и пальцев рук останавливается прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти.
Работник должен знать, что кровотечение из нижней конечности останавливается придавливанием бедренной артерии к костям таза. Кровотечение из стопы можно остановить прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.
Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно. Более быстро и надежно, чем прижатием пальцами, кровотечение можно остановить сгибанием конечности в суставах. Для этого у пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, рас положенного выше места ранения, и сильно до отказа согнуть над этим комком сустав. При этом будет сдавлена проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В этом положении, ногу или руку надо связать или привязать к туловищу пострадавшего.
Когда сгибание в суставе применить невозможно (например, при одновременном переломе кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут.
В качестве жгута лучше всего использовать упругую растягивающую ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т.п.
Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята. Если у оказывающего помощь нет помощников, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Жгут накладывается на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском материи.
|
|
|
Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить, жгут следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута непокрытых участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервные окончания; натягивать жгут следует только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует сделать дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.
Работник должен знать, что наложенный жгут держать более 2 ч категорически запрещается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности.
Боль от наложенного жгута бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут.
В этих случаях, перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности получить некоторый приток крови.
После этого жгут накладывают вновь. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если по страдавший может выдержать боль от жгута, все равно через 1 ч следует на 5-10 мин снять жгут и дать конечности отдохнуть.
При отсутствии под рукой какой-либо растягивающейся ленты перетянуть конечность можно так называемой "закруткой", сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, ремня и т.п.
"Закрутку" связывают узлом на наружной стороне конечности. В этот узел (или под него) продевают какой-либо твердый предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Слишком сильно закручивать "закрутку" нельзя.
При кровотечении из носа пострадавшего работник должен уложить пострадавшего на спину или усадить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, положить на переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части (крылья) носа. Ввести в нос кусок стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.
При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить на носилки и немедленно доставить в лечебное учреждение.
|
|
|
