 |
Значение и организация клинико-статистических исслед, его этапы.
|
|
|
|
В статистич. иссл-нии выдел. 5 этапов:
1й-составл. плана исслед-я (позвол. опред-ть цель и задачи иссл-я, сост. план);
2й- сбор материала - данн. офиц. статистики, данн. мед. документов, мед. осмотров, опросы с пом. анкет.
В заверш 1 и 2 этапа - построение таблиц.
3й- статист. обработка материала - заполн. таблиц, построен. графиков;
4й- анализ полученных материалов (сравнение с нормативами, ср. уровнями, стандартами);
5й-внедрение рез-тов иссл-я в практику.
Роль изучения медико-социальных вопросов охраны здоровья детей для решения проблем профилактики.
Группы здоровья:
1. Здоровые, с нормальным уровнем развития и нормальным уровнем функций.
2. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость (часто болеющие).
3. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации.
4. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации.
5. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации.
Высокий уровень заболеваемости детей в РФ. 70% заб-ти приходится на возр 0-7.
Стр-ра заболеваемости: костно-мыш. сист, эндокр. сист, ССС, кровь.
Улучш. здоровья: диспансеризация, проф. прививки и тд.
Методика изучения состояния здоровья детей и подростков. Критерии комплексной оценки. Группы здоровья.
Пок-ли здоровья:
1. Пок-ль заболеваемости: а) ур. заболеваемости (высокий), б) стр-ра забол.
2. Пок-ли физ. развития: антропометрические, соматоскопические, функциональные
3. Демографические: а) пок-ли смертности (младенч, на 1г.: неонат, постнат, перинат; старше 1г; мертворождаемость)
4. Ур. инвалидности (ежегодное повыш)
Необх. возд-е на ф-ры риска хр. заболеваний, сокр. смертности, сниж. распростр. заб-ний.
|
|
|
Гр. здоровья см. вопр.8.
Значение медико-социальных вопросов охраны здоровья женщин для решения задач профилактики.
Ур. заболеваемости женщин выше, чем мужчин. Это индикатор. соц-экономич. развития общества. Макс. показатель в возр. 40-49, мин - 15-19 (по обращаемости). После 30 - каждая 4я имеет хр. заб-е, после 45 - кажд. 2-я, после 70 - 2 из 3х. Стр-ра заб-ти: 15-59 лет - орг. дых преобл, после 60 - сист. кровообр. Гинек. заболев: при обсл. девочек 5-9 кл: 30% - отстав. в пол. разв, 7% - опереж. в пол. разв, 25% - нужд. в леч. гинекологом.
Методика оценки и изучения состояния здоровья женщин. Особенности заболеваемости, смертности и сппж женщин в России.
1. Ур. забол-ти (ж>м): забол-ть по группам (низ: 15-19, выс: 40-49). От здор. женщин зависит здор. детей.
2. Стр-ра забол-ти: 15-59 преобл. заб-ть орг. дых; после 60 - ССС. Гинек. заб-ть (взаимосв. с осложн. берем-ти и родов), необх. профил. меры по снижению и сниж. числа абортов.
3. Деморг. пок-ли: а) смертность женщин (тенденция к увелич), б) материнск. смертность (смерть обусл. бер-тью) - пр-вом РФ принята программа "безопасное материнство"; стр-ра мат. смертности: 35% - аборты, 10% - внемат бер-ть (в 70% обусл. абортами), кровотеч, сепсис, токсикозы.
Медико-социальные факторы, влияющие на величину показателя рождаемости.
Факторы влияющие на рождаемость:
1. Сост. здоровья родителей
2. Соц.-экономич. и соц.-психологич. ф-ры
3. Ур. образования, культуры; нац. традиции
4. Возр. вступления в брак; степ. занятости в общ. труде.
5. Охват населения контрацепцией.
Оценка уровня рождаемости: ниже 15 - низ, 15-25% - ср, выше 25 - выс. В РФ в '94 г - 6,9.
13. Разделы и методы медицинской демографии. Пок-ли статики, динамики.
Демография-наука о населении, закономерностях воспроизводства нас-ия и их соц- кономической обусловленности.
Методы: переписи, текущий учёт, проведение спец. исследования.
Разделы: статика, динамика.
|
|
|
Пок-ли статики: числ-ть населения, распределение по возр. и полу
Пок-ли динамики: естеств. движение (рожд-ть, смертность, ест. прирост), соц. движение, механич движ (миграция).
Рождаемость как медико-социальная проблема, факторы, влияющие на ее уровень.
Рождаемость-это процесс возобновления новых поколений.
Ф-ры: возраст вступл. в брак; степень занятости женщин в общ. труде и др.
Рождаемость: общ. число род. жив. в год / среднегод. числ. насел. * 1000
Спец. пок-ли: КОП=общ. n род. жив. за год / среднегод. числ женщин 15-45 * 1000
КБП=общ. n род. жив. за год / среднегод. числ. женщин 15-45 в браке * 1000
Оценка уровня рождаемости: ниже 15 - низ, 15-25%o - ср, выше 25 - выс. В РФ в '94 г - 6,9.
Профилактика преждевременной смерти как медико-социальная проблема.
Смертность = умерш. за год / среднегод. числ. нас * 1000
Возр.-пол. гр.= умерш. данн. пола, данн. возр. за год / среднегод. числ. насел. * 1000
С возр. смертность увелич: 5-14 - 0,5%o; после 15 - 1,5; после 20 - 3, после 30 - 4; посл. 40 - 7; посл. 50 - 14; посл. 60 - 27, после 70 - 53 и тд.
Ур. смертности мужчин во всех возр. гр. выше.
Причины: ССС 55%, отравл, травмы - 14%, онкология 14%.
15-35%o - выс, 9-15 - ср, 0-9 - низ. РФ 2000 - 15,4.
Смертность детей как медико-социальная проблема.
Млад. смертность = n детей умерш. в теч. года на 1г жизни / среднегод. n, род. живыми * 1000
1. ранняя неонат. смертн = n детей умерш. в перв 168ч жизни / n род. жив. за год * 1000
2. неонат. смертн = n умерш. в перв 28д / n род. жив. за год * 1000
3. перинат. смертн (со 154 д. в/у до 168ч после рожд) = род. мёртв + умерш. в перв 168ч / род. жив. и мёртв за год. * 1000
До 10%o оч. низк, 10-14.9 низк, 15-24.9 ср, 25-34.9 выс, 35 и б. чрезвычайно выс. РФ 2000г - 15,3 (с годами снижается).
Влияют здоровье женщины и возраст матери.
17. Средняя продолжительность предстоящей жизни, определение, методика изучения.
СППЖ - гипотетическое число лет, кот. предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. СППЖ рассчитывают на основании повозрастных коэффициентов смертности путём построения таблиц. Этот пок-ль характериз. жизнеспособность населения в целом. В эконом. разв. странах он постоянно возростает, в РФ снижается (увел. смертность). Женщ 72, мужч - 59 (выс смертность во всех возрастах). Япония: м77, ж83.
|
|
|
Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Виды заболеваемости, методика ее изучения, уровни и структура по основным возрасту и полу.
Виды: 1) Общая - все имеющ. среди населения заболевания, по поводу кот. б-ной обращается в данном отчётном году.
2) Первичная - все случ. о. заб-ний и первое обращение с хр. заб-нием в данном отчётном году.
Методы изучения: 1. по обращаемости (общая, остроинфекц. или обостр. хр, неинфекц, госпитальная, ВУТ)
2. по данным медосмотров (предварит, периодич. целевой)
3. по данным о причине смерти.
Осн. хар-ки: ур, стр-ра, кратность, длительность.
У ж. заб-ть выше, чем у м.
У взр: 27% - орг. дых, 20% - ССС, 11 - пищевар, 11 - костно-мыш.
У подр: 45% дых, 13 - глаза, 12 - пищевар, 9 - отравл. и травмы.
Критерии индивидуальной характеристики заболеваемости.
Заболеваемость- это совокупность новых, нигде ранее не учтённых и впервые в данном году выявленных среди населения заб-ний.
У взр: 27% - орг. дых, 20% - ССС, 11 - пищевар, 11 - костно-мыш.
У подр: 45% дых, 13 - глаза, 12 - пищевар, 9 - отравл. и травмы.
Особ. знач. имеет опред. кратности перенес. за год забол-я и его длит-ти в теч. года. Гр. малоболеющ.(1 заб. в год), эпизодич. болеющ (1-3), частоболующ. (4 и б). В РФ кажд 4 реб - частобол. После 3 лет их число сниж.
Заболеваемость детского населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, уровни, структура и индивидуальная характеристика по возрасту и полу. Медико-экономические аспекты профилактики снижения заболеваемости детей в России.
Возрастные группы: н\р (0-29 дней), грудной возраст (1-11 мес), ранний (1-3 года), дошкольный (4-6 лет), школьный (7-14 лет).
67,9% всей заболеваемости приходится на возраст от 0 до 7 лет.
До 7 лет отмечается высокий показатель среди мальчиков, после 7 лет - у девочек.
С 1991 по 2000 г заболеваемость детей по всем классам болезней имеет тенденцию к росту., наибольший класс отмечен в болезнях костно-мышечной системы, эндокринной, системы кровообращения. Особое внимание заслуживает анализ динамики инфекционных заболеваний, проф-ка которых включает в себя проведение вакцинирования детей
Гр. малоболеющ.(1 заб. в год), эпизодич. болеющ (1-3), частоболующ. (4 и б). В РФ кажд 4 реб - частобол. После 3 лет их число сниж.
|
|
|
