 |
Применение препаратов наркотического действия
|
|
|
|
Допуск и ответственность.
1.1. Назначить ответственным за организацию работы с наркотическими средствами и психотропными веществами списков II и III в БУЗ ВО «Вологодская городская больница №2» заместителя главного врача по лечебной работе Соколову Ирину Викторовну.
1.2. Право работы с НС и ПЛС имеет врачебный и средний медицинский персонал, допущенный к работе, связанной с оборотом НС и ПЛС, в установленном порядке, на следующих должностях (в том числе совместители):
| № п/п | Подразделение | Должность |
| Администрация | Главный врач | |
| Зам. главного врача по лечебной работе | ||
| Зам.главного врача по экспертизе | ||
| Главная медсестра | ||
| Хирургическое отделение | Заведующий отделением | |
| Врач онколог | ||
| Старшая медицинская сестра | ||
| Отделения врачей общей практики | Заведующий отделением №1 | |
| Заведующий отделением №2 | ||
| Заведующий отделением №3 | ||
| Старшая медицинская сестра отделением №1 | ||
| Старшая медицинская сестра отделением №2 | ||
| Старшая медицинская сестра отделением №3 | ||
| Врач общей практики | ||
| Участковый терапевт | ||
| Фельдшер | ||
| Медицинская сестра участковая | ||
| Медсестра врача общей практики | ||
| Процедурная медицинская сестра? |
1.3. Отделу кадров, при приеме на работу на должности, связанные с применением наркотических средств и психотропных веществ, направлять материалы для проверки в соответствующие организации:
- в психоневрологический диспансер и наркологический диспансер по месту регистрации для проведения медицинского освидетельствования на предмет выявления у них психических и наркологических заболеваний;
- на основании полученных заключений об отсутствие у сотрудников противопоказаний к работе, связанной с оборотом НС и ПЛС, направлять запрос в Управление ФСКН РФ по Вологодской области отдел по контролю за легальным оборотом наркотиков о возможности допуска сотрудников к работе с НС и ПЛС.
|
|
|
По факту получения справок и заключения о возможности допуска, оформлять приказ о допуске на эту работу. Прием на работу без допуска запрещается!
По производственной необходимости лицо, не вошедшее в ежегодный утвержденный список, может быть временно допущено к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами приказом главного врача по рапорту зав. отделением или лицом, исполняющим его должностные обязанности, до оформления допуска по установленным правилам.
Лица, допущенные к работе с НС и ПЛС, заключают соглашение с администрацией больницы о взаимных обязательствах в области оборота НС и ПЛС, как дополнение к трудовому договору.
1.5. Трудовой договор с лицом, допущенным к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, может быть расторгнут в случаях, установленных Законодательством РФ.
1.6. Врачи и средние медицинские работники, допущенные к работе с НС и ПЛС, обязаны знать требования современного законодательства и несут персональную ответственность в соответствии с Законодательством РФ за учет, хранение, назначение, применение НС и ПЛС, оформление и сохранность медицинской документации и журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПЛС.
2. Получение, учет и регистрация
2.1. Снабжение поликлиники рецептурными бланками строгой отчетности осуществляется централизованно с надлежащим оформлением требований формы М-11 и доверенности на право получения НС и ПЛС (ответственная – и.о.главной медсестры поликлиники Армеева А.Л.., а в период ее отсутствия лицо, назначенное приказом главного врача исполнять обязанности главной медицинской сестры поликлиники)
|
|
|
2.2. Наркотические средства, психотропные вещества и специальные рецептурные бланки подлежат предметно-количественному учету.
Учёт НС и ПЛС и регистрация операций с ними проводится в материальной комнате главной медсестры в кабинете №34 в журналах, по установленной форме, по правилам, предусмотренным Приказом Минздрава России от 17.06.13 № 378н.
2.3. Любые операции, в результате которых изменяются количество НС и ПЛС подлежат регистрации в специальных журналах лицами, ответственными за ведение и хранение данных журналов.
2.4. Специальные рецептурные бланки, поступающие из ГПТП «Фармация»,принимаются комиссией и согласно акта регистрируются в журнале учета.
Полный состав комиссии:
Соколова И.В.-зам.главного врача по лечебной работе
Широкова С.А.-зам.главного врача по экспертизе
Попугаева Т.В. –зав.отделением ВОП №2
Грудина О.А.-старшая медсестра ОВП №1
Попова О.В.-старшая медсестра ОВОП №2
Для приёма бланков и составление ежемесячного акта достаточно присутствия не менее 3х(трёх) членов комиссии.
2.5. Зам.главного бухгалтера Поспелова О.В. ежемесячно (на 01 число каждого месяца, следующего за отчетным)составляет инвентарную опись наличия рецептурных бланков на право получения НС и ПЛС в кабинете старшей медицинской сестры поликлиники и составляет баланс товарно-материальных ценностей.
Хранение
3.1. Хранение общеполиклинического запаса специальных рецептурных бланков производится в сейфе поликлиники в материальной комнате главной медсестры (каб.№34) ответственная – и.о.главной медсестры поликлиники Армеева А.Л., а в период ее отсутствия лицо, назначенное приказом главного врача исполнять обязанности главной медицинской сестры поликлиники)
3.2. Хранение ампул, непригодных для дальнейшего использования, принятых от родственников умерших больных до их списания и уничтожения, осуществлять в сейфе в материальной комнате главной медсестры (каб№34) (ответственная за хранение – и.о.главной медсестра поликлиники Армеева А.Л. а в период ее отсутствия лицо, назначенное приказом главного врача исполнять обязанности главной медицинской сестры поликлиники)
|
|
|
3.3. На внутренних сторонах дверец сейфов, в которых осуществляется хранение НС и ПЛС вывесить списки хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз и таблицы противоядий, при отравлении указанными средствами.
3.4. Охрану помещения 3-ей категории (материальная комната приемного отделения) осуществлять по договору с охранной организацией, либо юридическим лицом, имеющим лицензию на осуществление частной охранной деятельности.
3.5. После окончания рабочего дня сейфы и помещения опечатываются (пломбируются) и сдаются под охрану.
3.6.Срок хранения специальных журналов учёта регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных лекарственных средств - 5 лет.
4. Назначение наркотических средств в амбулаторных условиях:
4.1. Назначение наркотических средств амбулаторным пациентам осуществляется врачами общей практики, участковыми врачами, фельдшерами участков.(приложение№ 4)
4.2. Показания определяются онкологом или врачом общей практики, участковым врачом–терапевтом, фельдшером участка с записью в амбулаторной карте (диагноз, стадия, верификация, болевой синдром).
4.3. Назначаются НС и ПЛС Списков II и III онкологическим больным с выраженным болевым синдромом, больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза, больным с выраженным кашлевым синдромом (препараты кодеина) лечащим врачом поликлиники осуществляется по решению ВК. Ответственный – заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности Широкова С.А.
4.4. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема и введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.
4.5. Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат. Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
|
|
|
4.6. Каждому больному выдается письменное распоряжение для прикрепления к аптеке (ул. Благовещенская, д. 39)на обеспечение наркотическими лекарственными средствами с подписью главного врача или его заместителя, зарегистрированное в установленном порядке,а также расписка о порядке использования и обращения с НС.(приложение №
4.7. Список больных, получающих наркотики, обновляется ежемесячно. Ответственный – заместитель главного врача по лечебной работе Соколова И.В.
4.8. Наркотические средства и психотропные вещества списка II (кроме лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем) выписываются на специальных рецептурных бланках, с записью в амбулаторной карте и вкладыше к ней (при бесплатном отпуске), визируются главным врачом или его заместителем. Рецепт на наркотические средства и психотропные вещества списка II должен быть разборчиво написан рукой врача, заверен его личной печатью и круглой печатью поликлиники. На одном рецепте выписывается одно наименование препарата, исправления не допускаются. Количество лекарственных средств указывается прописью. В случае назначения дозы НС, превышающей высшую разовую, доза указывается прописью со знаком «!». В рецепте должно быть четкое указание способа и кратности применения препарата. Фамилия, имя, отчество врача указываются полностью.
4.9. Лекарственные препараты в виде трансдермальных терапевтических систем выписываются на рецептурных бланках формы №148-1/у-88.
4.10. НС и ПВ Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N148-1/у-04(л) или формы 148-1/у-06(л). Психотропные средства Списка III, для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 48-1/у-04(л) или формы N48-1/у-06(л).
4.11. Выдавать на руки амбулаторные карты больных, получающих наркотики, категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ! (ответственные – заведующие отделениями врачей общей практики).
4.12. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на 1 рецепт, установленное Приложением 1 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 №1175(ред. от 30.06.2015). Количество, выписываемое на 1 рецепт:
|
|
|
| № п/п | Наименование наркотического и психотропного лекарственного препарата | Форма выпуска и дозировка | Количество, выписываемое на 1 рецепт |
| 1. | Морфин | Раствор для инъекций, раствор для подкожного введения, ампулы 10 мг/мл 1 мл | 20 ампул |
| 2. | Промедол (тримепиридин) | Раствор для инъекций, ампулы (шприц-тюбики) 10 мг/мл 1 мл, 20 мг/мл 1 мл | 20 ампул (шприц-тюбиков) |
| 3. | Фентанил | Трансдермальная терапевтическая система | |
| 12,5 мкг/час 25 мкг/час 50 мкг/час 75 мкг/час 100 мкг/час | 20 пласт. 20 пласт. 10 пласт. 10 пласт. 10 пласт. |
4.13. Количество выписываемых НС и ПЛС при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт. В этом случае на рецептах производить надпись «По специальному назначению!», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
Количество, выписываемое на 1 рецепт:
| N п/п | Наименование наркотического и психотропного лекарственного препарата | Форма выпуска и дозировка | Количество | П. 4.2.13. Данного приказа (По специальному назначению) |
| 4. | Морфин | Раствор для инъекций, раствор для подкожного введения, ампулы 10 мг/мл 1 мл | 20 ампул | 40 ампул |
| 5. | Промедол (тримепиридин) | Раствор для инъекций, ампулы (шприц-тюбики) 10 мг/мл 1 мл, 20 мг/мл 1 мл | 20 ампул (шприц-тюбиков) | 40 ампул (шприц-тюбиков) |
| 6. | Фентанил | Трансдермальная терапевтическая система | ||
| 12,5 мкг/час 25 мкг/час 50 мкг/час 75 мкг/час 100 мкг/час | 20 пласт. 20 пласт. 10 пласт. 10 пласт. 10 пласт. | 40 пласт. 40 пласт. 20 пласт. 20 пласт. 20 пласт. |
4.2.14. Рецепт на выдачу НС и ПЛС действителен в течение 15 дней со дня выписывания. Повторные рецепты выписываются после активного посещения пациента участковым врачом или врачом общей практики.
4.2.15. Свидетельство о смерти больного выдается после сдачи родственниками неиспользованной первичной упаковки или (и) рецептов. В амбулаторной карте обязательна расписка родственников об ознакомлении с данным требованием.
Применение препаратов наркотического действия
В случае применения НС и ПЛС на дому по назначению участкового терапевта, врача общей практики, фельдшера - инъекции выполняются медицинской сестрой участковой или медицинской сестрой врача общей практики, имеющей допуск к работе с НС и ПЛС.
|
|
|
