 |
Завуч кафедры ст.преподаватель С.В.Иванов
|
|
|
|
ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
К КУРСОВОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ
НА МЕДИЦИНСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ
ГИГИЕНА ПИТАНИЯ
ЗАДАЧА 1
При опросе больного И. 26 лет, штукатура, установлено, что он завтракает и ужинает дома, обедает в столовой своего строительного комбината. Со слов больного выяснено, что 11 июня через 2 часа после обеда на работе почувствовал себя плохо, пошел домой. Дома появились боли в области желудка, рвота, слабость. Больной обратил внимание на неприятный привкус у киселя, который он выпил во время обеда.
Объективные данные: температура тела 37,10, пульс - 76 уд/мин., дыхание без особенностей. Живот мягкий. Небольшая болезнь в области желудка. Стул нормальный. Тошнота. Больной отмечает вяжущий привкус во рту.
1. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания.
2. Как подтвердить диагноз?
3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?
4. Укажите гигиенические мероприятия для профилактики подобных заболеваний.
ЗАДАЧА 2
При обследовании больного Е. в порядке первой помощи установлено: больному 18 лет, студент, питается в студенческой столовой. Из беседы с больным выяснено, что 18 мая почувствовал сухость во рту, затруднение глотания, ухудшилось зрение (видит как в тумане). Расстройства стула не было.
Объективные данные: температура тела 36,80С. Пульс 70 уд./мин., хорошего наполнения. Живот безболезнен, мягкий при надавливании. Зрачки расширены и не реагируют на свет, небольшой птоз, сухость слизистых полости рта. Голос хриплый, небольшое опускание мягкого неба.
1. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания.
2. Как подтвердить диагноз?
3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?
|
|
|
4. Назовите лечебные и профилактические мероприятия в данном случае.
Задача № 3
К врачу обратился больной Н. 63 лет, пенсионер, который страдает избыточной массой тела, имеются выраженные признаки атеросклероза коронарных сосудов, гипертония.
При опросе выявлено, что больной питается 3 раза в день, избегает жирной и острой пищи. При анализе рациона питания за день установлено: содержание белков 70г, жиров – 50г, углеводов – 400г. По витаминному и минеральному составу рацион соответствует нормам.
1. Дайте оценку адекватности питания больного согласно основным принципам рационального питания.
2. Каковы причины избыточного веса?
3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология?
4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае?
КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА
Задача № 1
В городе Н. отмечается повышенный уровень заболеваемости населения артериальной гипертонией и кариесом по сравнению со средними показателями по области.
С целью поиска причин роста данной патологии проведены исследования питьевой воды. При анализе воды из артезианской скважины, обеспечивающей город водой, установлено: Органолептические показатели – в норме, сухой остаток – 2300 мг/л, содержание хлоридов – 670 мг/л, сульфатов – 750 мг/л, нитратов – 42 мг/л, железа – 0,2 мг/л, фтора – 0,8 мг/л.
1. Дайте гигиеническую оценку воде.
2. Существует ли связь повышения данных заболеваний с качеством питьевой воды?
3. Какие еще заболевания возможны в данном городе?
4. Как снизить уровень данных заболеваний среди населения?
Задача № 2
При анализе заболеваемости населения в районе К. в летнее время выявлен повышенный уровень распостраненности острых кишечных инфекций (ОКИ).
При анализе поверхностных водоисточников в этот период в районе установлено: запах воды 2-3 балла, привкус – 1-2 балла, мутность 1-2 мг/л, сухой остаток 800 мг/л, окисляемость воды 5 – 6 мг О2 /л, коли-титр – 150 – 200.
|
|
|
1. Могло ли качество воды послужить причиной роста ОКИ?
2. Каковы возможные причины изменений качества воды?
3. Какие показатели воды необходимо исследовать дополнительно?
4. Укажите противоэпидемические мероприятия в данном районе.
Задача № 3
В городе О. за последние годы наблюдается резкий рост заболеваемости населения болезнями органов дыхания.
С целью поиска причин данного явления проведены исследования воздушной среды города местной СЭС. В воздухе города обнаружен ряд загрязнителей, в том числе содержание окислов азота на уровне 0,8 ПДК, оксида углерода в концентрации 0,6 ПДК. При совместном воздействии на организм эти вещества обладают аддитивным эффектом (суммацией).
1. Дайте гигиеническую оценку степени загрязнения воздуха в городе.
2. Может ли загрязнение воздуха в городе повлиять на увеличение данной патологии?
3. Какие другие факторы риска влияют на повышение заболеваемости населения?
4. Какие гигиенические мероприятия необходимы по снижению загрязнения воздуха?
Задача № 4.
При анализе воды из колодца в населенном пункте Р. установлено: запах воды – 1 балла, привкус – 2 балла, цветность (окраска воды) – 100, мутность – 2,5 мг/л.
Дайте гигиеническую оценку воде. Какие причины могли обусловить изменения этих показателей воды? Как улучшить качество воды? Какие показатели воды необходимо дополнительно исследовать?
Задача № 5
При анализе воды из артезианской скважины, обеспечивающей город водой, установлено: Органолептические показатели – в норме, сухой остаток – 1300 мг/л, содержание хлоридов – 570 мг/л, сульфатов – 550 мг/л, нитратов – 20 мг/л, железа – 0,2 мг/л, фтора – 0,8 мг/л.
Дайте гигиеническую оценку воде. Какие заболевания могут быть связаны с качеством питьевой воды? Как снизить уровень данных заболеваний среди населения?
Задача № 6
При анализе водоисточников в районе установлено: запах воды 2-3 балла, привкус – 1-2 балла, мутность 1-2 мг/л, окисляемость воды 5 – 6 мг О2 /л, коли-титр – 150 – 200.
Дайте гигиеническую оценку воде. Могло ли качество воды послужить причиной заболеваний? Каковы причины изменений качества воды? Какой показатель необходимо исследовать дополнительно? Как улучшить качество воды?
|
|
|
Задача № 7
При исследовании микроклимата в жилой комнате установлено, что время охлаждения кататермометра 100 сек., фактор кататермометра 600. Эффективная температура – 16,5 0 ЭТ.
Дайте оценку микроклимату. Какие приборы были использованы для исследований? Как улучшить микроклимат в комнате?
Задача № 8
При санитарном обследовании общежития установлено, что в комнате размерами 4 х 5 х 2,5 м проживает 2 человека, за счет естественной вентиляции в комнату поступает 40 м3 воздуха за час. Температура воздуха 210С, скорость его движения 0,1 м/с, эффективная температура 22,50 ЭТ.
Дайте гигиеническую оценку условиям в комнате, какой показатель следует исследовать дополнительно?
ГИГИЕНА БОЛЬНИЦ
ЗАДАЧА № 1
Для строительства больницы на 520 коек предлагается участок размером 120×80 м, расположенный по отношению к жилому району так, что ближайшие жилые дома находятся на расстоянии 30 м, а радиус обслуживания поликлиники не превышает 5 км. В 40 м от границы участка находится районная автомагистраль. Уровень шума на участке составляет днем - 60, а ночью 45 дБ. В 20 км к востоку от участка расположено промышленное предприятие (теплоэлектростанция).
Оцените пригодность этого участка для строительства больницы, дайте рекомендации по размещению функциональных зон на участке.
ЗАДАЧА № 2
Ширина палаты больницы - 4 м, глубина- 7, высота 3 м. В палате 2 окна. Площадь застекленной части каждого - 2 м2. Уровень шума при открытом окне с 14 до 17 часов - 55 дБ, ночью - 30 дБ. Объем естественной вентиляции 50м3 в час. Общее искусственное освещение - 30 лк. В палате 4 койки, расположенных по 2 у каждой стены, изголовьем к окну.
Дайте гигиеническую оценку палаты. Как улучшить условия пребывания больных в палате?
ЗАДАЧА № 3
Операционная площадью 60 м2, содержит 2 операционных стола. Средняя температура воздуха 210С. Относительная влажность 60%, скорость движения воздуха 0,1 м/с, перепад температур по вертикали и горизонтали 20С. Содержание СО2 в воздухе 0,07%. Световой коэффициент 1:5, общее освещение осуществляется люминесцентными лампами в 200 лк. Бестеневая лампа дает освещение операционного поля 7000 лк.
|
|
|
Дать гигиеническую оценку операционной. Какие приборы были использованы для исследования? Как улучшить условия в операционной?
Задача № 4
При гигиенической оценке операционной установлено: температура воздуха 200С, относительная влажность - 50%; эффективная температура 16,8 0 ЭТ. Общее микробное число в воздухе до операции – 1130.
Дайте гигиеническую оценку операционной, какие приборы были использованы? Как улучшить условия в операционной?
ГИГИЕНА ТРУДА
ЗАДАЧА № 1
Мужчина, 35 лет работает шахтером в угольной шахте 10 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на боли в грудной клетке непостоянного характера, одышку при физическом напряжении, редкий кашель. Рентгенологически в периферических зонах обеих легких отмечаются мелкие округлые тени 2-4 мм на фоне усиленного легочного рисунка.
В забое отобраны пробы пыли аспирационным методом. Концентрация пыли в забое равна 55 мг/м 3. Содержание диоксида кремния 10%. Определение дисперсности пыли по пылевому препарату показало, что большинство пылинок имеют размер до 2 мкм.
1. Поставьте диагноз и стадию профессионального заболевания.
2. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему?
3. Какие документы заполняются в данном случае?
4. Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае.
Задача № 2
В цеховую поликлинику обратился рабочий химического комбината, 35 лет, с жалобами на плохое самочувствие, бессонницу, снижение памяти, чувство беспричинной тревоги и страха. Стаж работы на данном производстве 5 лет.
При обследовании выявлен астено-вегетативный синдром, ассиметричный тремор вытянутых рук, в полости рта – гингивит и стоматит, черная кайма на деснах. В крови выявлен лимфо- и моноцитоз.
1. Поставьте диагноз профессионального отравления, какие дополнительные исследования необходимо провести?
2. Как подтвердить диагноз проф. отравления, какой путь воздействия вредных факторов на организм?
3. Какие документы необходимо оформить врачу в данном случае?
4. Какие профилактические меры необходимы в отношении данного работника и в целом на химическом комбинате?
1. Какие меры профилактики профотравлений необходимы на данном производстве?
Задача № 3
При ежегодном диспансерном обследовании в районной поликлинике у работника склада агрохимикатов сельхозпредприятия выявлены жалобы на головные боли, слабость, болезненность в области печени, неустойчивый стул, тошноту.
|
|
|
У работника установлен астено-вегетативный синдром, симптомы гепатита. В биохимической лаборатории больницы при исследовании крови отмечено снижение активности холинэстеразы на 35%, эритро- и лейкопения, лимфоцитоз
1. Поставьте диагноз профессионального заболевания. Что могло явиться причиной заболевания, какой путь воздействия вредных факторов на организм?
2. Как подтвердить диагноз профессионального заболевания?
3. Какой документ обязан оформить врач в данном случае?
4. Какие профилактические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и склада в целом?
Задача № 4
В порядке проведения планового текущего санитарного надзора городской СЭС при обследовании условий труда в рентгеновском кабинете поликлиники установлено, что доза внешнего облучения персонала за неделю составила 100мБЭР, что в расчете на год дает 5 БЭР.
1. Дайте гигиеническую оценку условий труда в рентгеновском кабинете.
2. Какие проф. заболевания возможны у персонала при данных условиях?
3. Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть?
4. Какие меры противорадиационной защиты необходимо усилить?
Задача № 5
На практическом занятии методом корректурной пробы по таблицам Анфимова определялась скорость переработки информации у студента. В начале занятия данный показатель испытуемого составлял 6,3 бит/с, через час – 6,0 бит/с и через 2 часа –5,2 бит/с.
Определите стадии работоспособности у студента. Каковы основные причины преждевременного снижения работоспособности человека? Какие еще методы исследования работоспособности можно использовать в данном случае?
Задача № 6
В порядке текущего санитарного надзора врачи отделения гигиены труда СЭС изучили условия труда рабочих завода. Установлено, что содержание в воздухе рабочей зоны СО2 – 0,2%, СО - 3 мг/м3; уровень высокочастотного шума 68 Дб, температура воздуха 210С, влажность – 80%, содержание древесной пыли в воздухе 20 мг/м3.
Какое гигиеническое заключение вынесено СЭС? Какие профзаболевания работающих возможны при этих условиях, какова их диагностика и профилактика.
Гигиена детей и подростков
ЗАДАЧА № 1
В классе размерами 8х7 м занимается 40 учеников. Световой коэффициент составляет 1: 5, КЕО - 0,8%, общее искусственное освещение люминесцентными лампами 210 Лк. Кратность вентиляции 1,8, содержание СО2 - 0,13%. В классе учебные столы расставлены в 3 ряда, расстояние между рядами 0,5 м, маркировка парт зеленая и красная. Расстояние от первой парты до школьной доски 1 м. Дифференция парт для большинства учащихся 1/9 роста, дистанция сиденья - +2.
Дайте гигиеническую оценку класса. Дайте гигиеническую оценку подбора и расстановки школьной мебели. Какие заболевания могут возникнуть у школьников при таких условиях?
ЗАДАЧА № 2
Ясельная групповая ячейка имеет в своем составе игровую комнату площадью 5х5 м и спальню 6х7 м. Высота помещений 3 м. В группе 24 ребенка. В игровой 2 окна по 2 м2 каждое. При измерении микроклимата помещений установлено: температура воздуха в игровой 260 С, относительная влажность воздуха 58%, скорость движения воздуха 0,08 м/с, эффективная температура 230, температура в спальне 240. Уровень искусственной освещенности 100 Лк (лампами накаливания). Содержание СО2 в игровой 0,15%.
Дайте гигиеническую оценку ясельной групповой ячейки.
Задача № 3
В связи с повышением уровня простудных заболеваний среди школьников проведена оценка микроклимата в классе, при этом установлено: температура воздуха 19 градусов; относительная влажность 80%; скорость движения воздуха 0,4 м/с; охлаждающая способность воздуха 7,8 мкал/ см2 сек., эффективная температура - 18,70 ЭТ.
Дайте гигиеническую оценку микроклимата, могли ли эти условия спровоцировать простудные заболевания? Какие приборы были использованы для исследований? Как улучшить микроклимат в классе?
ЗАДАЧА № 4
Оцените гармоничность физического развития девочки 10 лет ростом 125 см, массой тела 41,1кг. Данные сигмальной таблицы (среднее+- сигма): рост 134,0+-2,5см; масса тела 35,1+-2,2кг. Критерии Таннера в норме.
Какие причины могли привести к данным отклонениям в физическом развитии? Какими другими способами можно оценить физическое развитие мальчика? На консультацию к какому специалисту необходимо направить ребенка?
ЗАДАЧА № 5
Мальчик 10 лет имеет рост 135см, массу тела 20,1кг. Центильные ряды для этого возраста:
ЦЕНТИЛЬ 5 10 25 50 75 90 95
Рост, см 115 116,5 124 128,5 133 139 141,5
Масса, кг 17,8 19,3 22,9 26,2 29,1 32,7 34,9
Оцените физическое и половое развитие, какие причины могли вызвать отклонения физического развития? Какими другими способами можно оценить физическое развитие?
|
|
|
