Применение различных материалов для внутритканевого знд0пр0тезир0вания
Раздел 11 Основные восстановительно-реконструктивные вмешательства на тканях челюстно-лицевой области
Показаниями к применению компрессионно-дистракционного метода являются микрогения, недоразвитие и деформации средней зоны лица. Его можно использовать у детей уже с 3-4-летнего возраста в зависимости от вида деформации и наличия условий для фиксации апарата. Дистракционно-компрессионные аппараты изготовляются из титана, существуют аппараты внутри- и внеротовые. С их помощью можно осуществлять дистракцию или компрессию в нескольких направлениях. Аппарат фиксируется на весь период лечения, то есть на период компрессии, продолжающийся 8-10 дней, период дистракции, продолжительность которого зависит от дефицита длины, который необходимо ликвидировать, и на ретенционный период (в среднем на 40-60 дней) (рис. 373, 374). После завершения ретенции аппарат удаляют. Период реабилитации включает ортодон-тическое лечение, массаж, ЛФК.
Ортодонтическое лечение обязательно после снятия аппарата и направлено на: —закрепление полученных результатов; —достижение оптимальных межокклюзионных взаимоотношений зубных рядов; —сохранение правильного соотношения челюстей и симметрии лица в процессе роста ребенка; —при необходимости — рациональное протезирование и создание условий для адекватной функциональной нагрузки на регенерат. Таким образом, применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза у детей при врожденных и приобретенных деформациях челюстно-лицевой области позволяет получить в большинстве случаев стойкий положительный результат, уменьшить объем оперативных вмешательств, избежать недостатков костной пластики (отторжение, рассасывание или инкапсуляция трансплантата, отсутствие роста регенерата с возрастом ребенка, взятие аутотрансплантата, являющееся дополнительной травмой для пациента). Компактостеотомия —- это операция, предусматривающая рассечение компактной пластинки кости. Она является составной частью хирургически-ортодон-тического метода лечения деформаций челюстей у детей, ее можно проводить с 8-летнего возраста, когда деформации зубоальвеолярного комплекса значительные и только ортодонтическим лечением достичь позитивного результата невозможно. Следует отметить, что зубоальвеолярные деформации у детей до 8-10 лет (в зависимости от степени тяжести) хорошо поддаются ортодонтическому Рис. 373. Рентгенограмма в боковой про- Рис. 374. Рентгенограмма половины ниж- екции половины нижней челюсти больного ней челюсти того же больного на этапе с микрогенией после остеотомии и фикса- дистракции костных фрагментов (достиг-
ции аппарата компресионно-дистракцион- нуто увеличение длины тела челюсти на ного остеосинтеза 1, 5 см) лечению. Относительно деформаций других отделов нижней и верхней челюстей (ветви, тела), то в связи с тем что рост их генетически обусловлен преимущественно активностью ростковых зон и синхондрозов, они значительно меньше зависят от влияния ортодонтического лечения. Поэтому в таких случаях необходимо применять комбинированное лечение — сочетание хирургического и ортодонтического, которое чаще осуществляют в возрасте 10-12 лет. Остеоэктомия — вид хирургического вмешательства, предусматривающий частичное удаление избыточного участка кости. Различают клиновидные и прямоугольные резекции. Остеоэктомия позволяет лишь уменьшить кость по высоте или длине. Поэтому этот метод используется при избыточном развитии челюстей и других костей лицевого скелета. У детей 12-14 лет эта операция применяется реже, чем у взрослых, поскольку у них костные деформации чаще определяются в виде недоразвития кости. ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ Для достижения максимального эстетического эффекта при косметических операциях в челюстно-лицевой области используют различные искусственные и биологические материалы для придания формы при замещении дефектов и устранении различных деформаций лица при оперативных вмешательствах. К искусственным материалам, которые используются у детей, относятся гели и инертные металлы. Последние применяют как каркасы для фиксации фрагментов при сложных переломах челюстей и дефектах их и других костей лицевого скелета. Разные виды пластмасс, как у детей, так и у взрослых, не нашли широкого применения в связи с их способностью вызывать аллергические реакции в тка-
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|