Одонтогенные опухоли. /s£1. Опухолевидные новообразования костей

ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушенностью коронки и незначи­тельной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: дефект зуб­ного ряда из-за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических из­менений. Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка ле-

—                                                   Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

вой верхней челюсти в участке отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки кор­ня бокового резца. Какие дополнительные исследования для установления предварительного диагноза будут целесообразными:

A. УЗИ, компьютерная томография;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, внутриротовая при­
цельная рентгенография;

C. * Внутриротовая прицельная рентгенография;

D. Ортопантомография, обзорная рентгенография в аксиальной проекции;

E. Компьютерная томография, термография.

2. Девочка 14 лет жалуется на слабую боль и деформацию нижней челюсти справа,
которые впервые заметила около 5 мес назад. Объективно: лицо асимметрично за
счет деформации нижней челюсти. Кожа в цвете не изменена, не спаяна с
подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Откры­
вание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника
и 46, 45 зубов сглажена. Названные зубы имеют подвижность I—II степени. Паль­
пируется безболезненное бугристое веретенообразное вздутие кости в участке пра­
вого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Рентгенологичес­
ки в этом участке определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с
четкими контурами, дивергенция корней 46, 45 зубов. Поставьте предварительный
диагноз:

A. Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти;

B. * Кистозная форма амелобластомы правой половины нижней челюсти;

C. Фиброзная остеодисплазия нижней челюсти;

D. Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

E. Саркома нижней челюсти.

3. У девочки 12 лет диагностирована кистозная форма амелобластомы нижней
челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти по Генишу в области правого угла
и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции
костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция
корней 46, 45 зубов. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена. Опреде­
лите объем хирургического вмешательства:

A. *Поднадкостничная резекция пораженного участка кости в пределах здоро­
вой ткани с одномоментной реплантацией проваренного участка челюсти;

B. Выскабливание новообразования;

C. Поднадкостничная резекция нижней челюсти с одномоментной аутоплас­
тикой ребром;

D. Резекция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой проваренным
реплантатом;

E. Экзартикуляция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой гребнем

подвздошной кости.

4. Девочка 11 лет жалуется на наличие деформации нижней челюсти слева. Впер­
вые обратила внимание около 3 мес назад, наблюдается медленное увеличение
деформации кости. 3 дня тому назад после удара в челюсть появилась сильная
боль, припухлость резко увеличилась, температура тела повысилась до 38 " С.
Объективно: лицо асимметрично из-за инфильтрации тканей левой щеки. Кожа

 

/S£ 1

в цвете не изменена, не спаяна с челюстью. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника и 35, 36 зубов сглажена, слизис­тая оболочка отечна, гиперемированна. Названые зубы имеют подвижность I—II степени. Пальпируется болезненное плотное веретенообразное вздутие кости в области левого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Пос­тавьте предварительный диагноз:

A. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти;

B. Обострение хронического периостита нижней челюсти;

C. * Саркома нижней челюсти;

D. Остеобластокластома нижней челюсти;

E. Амелобластома нижней челюсти.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ

1. У девочки 8 лет наблюдаются симптомы генерализованного пародонтита. На
ортопантомограмме выявлено три идентичных остеомиелитических очага в теле
нижней челюсти, округлой формы, размером 2x3 см. В общем анализе крови —
эозинофилия, биохимическое исследование крови выявило повышение количе­
ства (J-липопротеидов. Поставьте клинический диагноз;

A. Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

B. Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;

C. *Эозинофильная гранулема нижней челюсти;

D. Фиброзная дисплазия нижней челюсти;

E. Ювенильный генерализованный пародонтит.

2. У мальчика 10 лет случайно выявлена деформация альвеолярного отростка
нижней челюсти в области 84, 85 зубов. 84 зуб раньше лечили. Местно: на вести­
булярной поверхности альвеолярного отростка в названом месте есть округлое
выпячивание размером 2, 5x2, 5 см, покрытое бледно-розовой слизистой оболоч­
кой, безболезненное, плотноэластической консистенции, симптом Дюпюитрена
положительный. 84 зуб изменен в цвете, подвижный. Рентгенологически в 84 зу­
бе определяется очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1, 5x2 см,
корни 84 зуба резорбированы на 2/3, обращены в очаг разрежения, фолликул 44
зуба смещен книзу и дистально, расположен вертикально. При пункции получена
слабоопалесцирующая светло-жёлтая жидкость с кристаллами холестерина. Пос­
тавьте клинический диагноз:

A. Кистозная форма амелобластомы нижней челюсти;

B. Поликистозная форма амелобластомы нижней челюсти;

C. Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;

D. *Радикулярная киста нижней челюсти от 84 зуба;

E. Хондрома нижней челюсти.

3. У девочки 8 лет выявлена деформация тела челюсти в области 73, 74, 75 зубов.
Временные зубы интактные. Местно: на вестибулярной поверхности альвеоляр­
ного отростка и тела нижней челюсти в указанной области определяется
округлой формы выпячивание размером 3x3, 5 см, покрытое бледно-розовой
слизистой оболочкой, безболезненное, плотноэластической консистенции. Рент-

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

генологически в области 73, 74, 75 зубов определяется очаг деструкции кости с четкими границами размером 3, 5x3, 5 см, корни 74, 75 зубов, обращенных в очаг разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен книзу и дис­тально, расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструк­ции. При пункции получена жидкость прозрачного желтого цвета с кристаллами холестерина. Поставьте клинический диагноз:

A. Радикулярная киста нижней челюсти от 74 зуба;

B. Амелобластома нижней челюсти;

C. Остеобластокластома нижней челюсти;

D. *Фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба;

E. Фиброзная дисплазия нижней челюсти.

4. Мальчик 14 лет жалуется на деформацию тканей альвеолярного отростка в об­
ласти 11, 12 зубов. 3 года тому назад он упал и ударился о парту верхними цент­
ральными зубами. К врачу не обращался. Месяц тому назад заметил деформацию
кости. Местно: 11 зуб изменен в цвете, неподвижный. Перкуссия его слабо­
болезненна. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанном
участке определяется округлой формы выпячивание размером 2x1, 5 см, безболез­
ненное, плотное. Слизистая оболочка верхней челюсти без патологических приз­
наков, симптом Дюпюитрена не определяется. Рентгенологически определяется
разрежение кости в области корней 11, 12 зубов, неправильной формы, с четкими
границами. Корни указанных зубов обращены в очаг деструкции, не резорбиро­
ваны. При пункции образования получили желтого цвета прозрачную, слабо опа-
лесцирующую жидкость. Поставьте клинический диагноз:

A. Хронический периодонтит 11, 12 зубов;

B. Амелобластома верхней челюсти;

C. Остеобластокластома верхней челюсти;

D. *Радикулярная киста верхней челюсти от И зуба;

E. Киста резцового канала.

5. Мальчику 13 лет поставлен диагноз " радикулярная киста нижней челюсти от
31 зуба". На рентгенограмме определяется дефект костной ткани диаметром око­
ло 1, 5 см в области 41, 31, 32 зубов, корни их погружены в очаг деструкции, за­
пломбированы до апикальных отверстий. Границы дефекта четкие. Ребенок со­
матически здоров. Назовите вид операции и обезболивания:

A. Кистотомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; двусторонняя мандибуляр-
ная анестезия;

B. Кистотомия; двусторонняя ментальная анестезия;

C. Кистэктомия; потенцированная двусторонняя ментальная анестезия;

D. *Кистэктомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; двусторонняя ментальная
анестезия;

E. Частичная резекция альвеолярного отростка, резекция корней 41, 31, 32 зу-

бов, левосторонняя мандибулярная и инфильтрационная анестезия.

6. Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую об­
наружил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо сим­
метрично, но производит впечатление квадратного за счет деформации обоих уг­
лов, ветвей и (частично) тела нижней челюсти. При пальпации вздутие кости

/■ 55

плотное, безболезненное, кожа над ним обычной окраски, слизистая оболочка ро­товой полости без изменений. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На орто-пантомограмме определяются очаги деструкции костной ткани с четкими грани­цами и единичные участки склероза кости в областях обоих углов и ветвей ниж­ней челюсти. Периостальиая реакция отсутствует. Данные клинического и био­химического анализов крови - в пределах возрастной нормы. Поставьте предва­рительный диагноз:

A. Эозинофильная гранулема нижней челюсти;

B. *Фиброзная дисплазия нижней челюсти (херувизм);

C. Фиброзная дисплазия нижней челюсти (синдром Олбрайта);

D. Паратиреоидная остеодистрофия;

E. Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти.

⇐ Предыдущая129130131132133134135136137138Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: