 |
Шприцы: виды, длина игл для шприцов
|
|
|
|
Существуют два вида медицинских игл – инъекционные и хирургические. Нас интересуют только первые, предназначенные для введения или выведения какой-либо жидкости в/из организм(а). Они полые внутри, и их самое главное свойство – абсолютная стерильность.
Полые иглы классифицируют по типу острия и по калибру. Есть 5 основных видов острия: AS, 2, 3, 4, 5. Не будем рассматривать каждый отдельно, уточним лишь, что в медицине чаще всего используются иглы типа 4, со скошенным на 10-12 градусов острием. По калибру различают 23 вида игл, от 33-го калибра до 10-го. В медицине может быть использован любой.
Ниже приведена небольшая таблица совместимости. Шприцы (виды по объему) указаны в левой колонке, а соответствующие иглы для них – в правой.
| Объем используемого шприца | Подходящая к нему игла |
| Инсулиновый, 1 мл | 10 х 0,45 или 0,40 мм |
| 2 мл | 30 х 0,6 мм |
| 3 мл | 30 х 06 мм |
| 5 мл | 40 х 0,7 мм |
| 10 мл | 40 х 0,8 мм |
| 20 мл | 40 х 0,8 мм |
| 50 мл | 40 х 1,2 мм |
| Шприц Жане, 150 мл | 400 х 1,2 мм |
Мы рассмотрели шприцы медицинские и иглы, которые с ними используются. Без сомнений, другим видам инструментов также можно уделить целую статью, но в этой мы не будем заострять на них внимание
«Набор лекарственного средства из ампулы».
Цель: введения лекарственного средства по назначению врача.
Показания: введения лекарственного средства парентеральным способом.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.
Оснащение: одноразовые шприцы, одноразовые иглы для набора, стерильные шарики в стерильной упаковке, 70о спирт, стерильные перчатки, стерильный пинцет, упаковка с назначенным лекарственным средством в ампулах, емкость для использованных шариков и ампул.
Алгоритм манипуляции
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к манипуляции. 1.1.Подготовить все необходимое для проведения манипуляции. | Эффективность проведения манипуляции. |
| 1.2. Обработать руки гигиеническим методом и надеть стерильные перчатки. | Инфекционная безопасность. |
| 1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние). | Во избежание осложнений. |
| 1.4. Встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. | Для сохранения полной дозы препарата в ампуле. |
| 1.5.Стерильным шариком со, спиртом обработать шейку ампулы и надпилить. | Инфекционная безопасность. |
| 1.6. Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и отломить её в месте надпила. | Для набора препарата. |
| 1.7.Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата (см. манипуляцию). | Для набора препарата. |
| II. Выполнение манипуляции. 2.1. Взять шприц с иглой и подвинуть поршень до конца цилиндра. | Для полного вытеснения воздуха. |
| 2.2. Взять ампулу в левую руку между 2-ыи и 3-им пальцами, повернуть вверх донышком, вставить в отверстие ампулы иглу. | Для удобства набора лекарственного средства. |
| 2.3.Пальцами левой руки:1-ым,4-ым и 5-ым, придерживать цилиндр шприца, а 2-ым и 3-им - ампулу. | Для удобства набора препарата. |
| 2.4. Правой рукой медленно оттягивать поршень вниз, набирая назначенную дозу препарата. | Выполнение назначений врача. |
| 2.5. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца. | Сохранение дозы препарата и предупреждение токсического воздействия препарата на здоровье медсестры. |
| III. Завершение манипуляции. 3.1. Вынуть иглу из ампулы. | |
| 3.2. При возможности произвести смену иглы. |
«Набор раствора из флакона».
Цель: введение лекарственного средства пациенту по назначению врача.
Показания: для введения лекарственного средства парентеральным способом.
|
|
|
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.
Оснащение: стерильный шприц, стерильные иглы (для набора препарата и для введения), стерильные перчатки, шарики, стерильный пинцет, лоток со стерильной пеленкой, лоток для использованных шариков, ножницы или пилочки для вскрытия алюминиевой крышки в центре флакона, флакон с назначенным препаратом.
Алгоритм манипуляции:
| Этапы | Обоснование |
| I.Подготовка к манипуляции. 1.1. Подготовить все необходимое для проведения манипуляции. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки. 1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности(срок годности, доза, физическое состояние). 1.4. Обработать шариком со спиртом алюминиевую крышку флакона. 1.5. Вскрыть алюминиевую крышку в центре ножницами или пилочкой. 1.6. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку. 1.7. Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора прёпарата (смотри манипуляцию). | Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность. Во избежание осложнений. Инфекционная безопасность. Доступ к лекарственному средству. Инфекционная безопасность. Для осуществления набора препарата. |
| П.Выполнение манипуляции. 2.1. Взять шприц и подвинуть поршень до конца цилиндра. 2.2. Взять шприц с иглой и проколоть резиновую пробку в центре флакона под углом в 90 градусов. 2.3. Поднять флакон вверх дном и набрать назначенную дозу препарата. Выпустить воздух из шприца во флакон. | Для полного вытеснения воздуха. Для оптимального набора лекарственного средства. Выполнение назначений врача. |
| ПI. Окончание процедуры. 3.1. Вынуть иглу со шприцом из флакона (если нет необходимости повторного набора). 3.2. Произвести смену иглы. | Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. |
«Техника внутрикожной инъекции».
Цель: диагностическая и местное обезболивание.
Показания: для проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, аллергологических проб, местное обезболивание.
Противопоказания: заболевания кожи.
Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт., шприц инъекционный однократного применения 1,0 мл., длина иглы 15,0мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев -1шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).
|
|
|
Алгоритм манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре. 1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез. | Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений. |
| 1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Профилактика осложнений, уважение прав пациента |
| 1.3. Провести гигиеническую антисептику рук. | Инфекционная безопасность |
| 1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом - двукратно. | Инфекционная безопасность |
| 1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона. | Правильность выполнения манипуляций. |
| 1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором. | Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/к инъекций. |
| 1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. | Доступ к месту инъекции. |
| 1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть пропальпировать). | Предупреждение осложнений. |
| 1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором антисептика | Инфекционная безопасность. |
| II. Выполнение процедуры. | |
| 2.1. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика: первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим); | Инфекционная безопасность. |
| 2. 2. Пальцами левой руки натянуть кожу в месте инъекции, одновременно фиксируя руку. | Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи. |
| 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Игла должна быть срезом вверх, ввести в кожу только срез иглы под углом 5 градусов. | Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи. |
| 2.4. 2-ым пальцем правой руки зафиксировать иглу, прижав её к коже. | Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи. |
| Обеспе 2.5. Левую руку перенести на поршень, осторожно ввести лекарство. | Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи. |
| Обеспечение 2.6. Быстрым движением извлечь иглу. Запомните! После инъекции шарик не прикладывается! Критерии правильности выполнения инъекций: - на местеинъекции должна появиться папула; - симптом «лимонной корочки». | Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи. |
| 2.7. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода, нельзя травмировать это место до определения результата реакции. | Эффективность воздействия препарата и достоверность результата реакции. |
| III. Окончание процедуры. | |
| 3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции. | Профилактика ВБИ. |
| 3.2. Провести гигиеническую антисептику рук. | Профилактика ВБИ. |
| 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры. |
«Техника подкожной инъекции».
|
|
|
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания:
- для проведения профилактических прививок;
- при невозможности введения лекарственных
средств через Ж.К.Т.;
- при необходимости быстрого воздействия лекарственных средств на организм пациента.
Противопоказания:
- отечность кожи и п/к клетчатки
- уплотнение кожи в результате предыдущей инъекции
- воспалительные изменения кожи в месте инъекции
- нарушение целостности кожи в месте инъекции
Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт. шприц инъекционный однократного применения 2-5 мл., длина иглы не более 20-25мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев-1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).
|
|
|
Алгоритм манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре. 1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез. | Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений |
| 1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Профилактика осложнений, уважение прав пациента |
| 1.3. Провести гигиеническую антисептику рук. | Инфекционная безопасность |
| 1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом – двухкратно. | Инфекционная безопасность |
| 1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона. | Правильность выполнения манипуляций |
| 1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором. | Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки п/к инъекций. |
| 1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. | Доступ к месту инъекции |
| 1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать). | Предупреждение осложнений |
| 1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором. антисептика; | Инфекционная безопасность |
| II. Выполнение процедуры. | |
| 2.1. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим). | Инфекционная безопасность |
| 2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. | Для обеспечения правильности введения препарата |
| 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. | Соблюдение техники выполнения манипуляции |
| 2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45 градусов. | Обеспечение попадания препарата в п/к-жировую клетчатку |
| 2.5. Не меняя положения правой руки ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки. Наблюдать за состоянием пациента. | Соблюдение техники выполнения манипуляции |
| 2.6. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать к месту инъекции третий марлевый шарик с антисептиком. | Соблюдение техники выполнения манипуляции |
| III. Окончание процедуры. | |
| 3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции. | Профилактика ВБИ |
| 3.2. Провести гигиеническую антисептику рук. | Профилактика ВБИ |
| 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры |
Примечание.
1. Объем вводимого препарата от 0,1 до 5.0 мл.
2. После инъекции возможно образование п/к инфильтрата(введение неподогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу на водяной бане.
3. При п/к введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90о, не массировать место укола после инъекции.
4. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство(выявление осложнений и аллергических реакций).
5. При введении препарата в область плеча необходимо согнуть руку в локте и ладонь прижать к животу!
|
|
|
